Анализ на свертываемость крови при беременности

Содержание

Анализ крови на свертываемость при беременности

Анализ на свертываемость крови при беременности

Время вынашивания ребенка – это не только особенный период в жизни женщины, когда меняется ее организм, физиология, психоэмоциональное состояние и мировоззрение.

Это время, когда походы в поликлинику и бесконечная сдача самых разных анализов становятся неотъемлемой частью вашей жизни. Наверное, мало кому данный процесс приносит удовольствие.

Но часто будущих мам настораживает каждое следующее направление: сколько можно и зачем все это нужно? Все ли в порядке с малышом? Ничего ли не угрожает беременности?

Именно с целью получить ответы на эти вопросы врачи и направляют беременную женщину на обследование. Среди ряда различных анализов вам придется сделать и коагулограмму.

Что такое коагулограмма?

Не стоит бояться непонятного слова. Это обычный анализ крови, который помогает исследовать систему гемостаза, что в период беременности крайне важно. Чтобы сказать просто и понятно: коагулограмма показывает состояние свертываемости крови и помогает выявить возможные нарушения: повышение свертываемости или снижение.

Зачем делать коагулограмму при беременности?

На самом деле это очень важно для ведения беременности.

С изменениями свертываемости крови связаны многие риски, например, образование тромбов, что может привести к тромбозу, инфаркту, инсульту, а при вынашивании ребенка – к выкидышу или преждевременным родам.

Также повышенная свертываемость крови может стать причиной развития серьезных нарушений мозга у плода, если вовремя не выявить проблему. Так что в комплексе с другими анализами этот помогает следить за нормальным течением беременности.

Следует сказать, что физиологически система гемостаза беременной женщины претерпевает некоторые изменения естественным образом (организм перестраивается на дополнительную циркуляцию крови через маточно-плацентарный кровоток и на грядущие роды, в которых возможны большие потери крови). Так что расшифровывать результаты анализа должен только ваш врач.

Обычно коагулограмма проводится три раза в течение беременности – в каждом триместре. Но в некоторых ситуациях женщину могут направить на это исследование дополнительно и не один раз. Такая необходимость возникает, например, при варикозном расширении вен.

печеночных, сосудистых и автоиммунных заболеваниях, а также перед и после операции. Если вы предрасположены к повышению свертываемости крови или при проведении первой коагулограммы были выявлены какие-то отклонения, этот анализ придется сдавать также чаще.

Как сдается анализ?

Анализ на коагулограмму проводится забором крови из вены. При этом вас должны предупредить, что кровь нужно сдавать натощак – перед этим анализом нельзя ничего кушать в течение 8 часов.

Расшифровка коагулограммы при беременности

При выдаче результатов вы получите разные показатели:

фибриноген — белок, уровень которого при беременности постепенно повышается до самих родов, в норме достигая максимума в 6 г/л;

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, у беременных этот показатель в норме должен быть снижен и составлять 17-20 с;

волчаночный антикоагулянт — показывает группу антител, которые приводят к росту АЧТВ, поэтому в норме их не должно быть при беременности. Наличие этих антител свидетельствует об автоиммунном заболевании или какой-то патологии, например, о гестозе ;

ТВ — тромбиновое время. При беременности этот показатель несколько завышен, но все же в норме должен оставаться в пределах 11-18 с.

протромбин — один из самых важных показателей коагулограммы, особенно в период беременности, потому как его повышение предупреждает о преждевременной отслойке плаценты. В норме протромбин составляет 78-142%.

Но мы еще раз акцентируем ваше внимание на том, что результаты коагулограммы должен расшифровывать только врач! Пусть они будут в порядке!

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

Свертываемость крови при беременности: норма и отклонения

Будущей маме приходится сдавать множество анализов. Одним из таких исследований является анализ на свертываемость крови при беременности, который называют коагулограммой. Данный показатель очень важен для нормального протекания беременности и благополучных родов. Рассмотрим, что собой представляет свертываемость крови, и почему беременным женщинам необходимо сдавать коагулограмму.

Свертываемость крови и ее норма во время беременности

В человеческом организме кровь выполняет множество функций, среди которых транспортная, защитная, терморегуляторная. Кровь циркулирует по сосудам, и при нарушении целостности их стенок важно, чтобы она была способна образовывать сгусток (тромб), который закрывает место повреждения и способствует прекращению кровотечения. Такое свойство крови и называют свертываемостью.

Свертываемость крови в организме регулируется гемостазом (система свертывания крови) и противосвертывающей системой. Нарушение функционирования любой из данных систем приводит к патологическим состояниям, таким как образование тромбов (повышение свертываемости крови) или повышенная кровоточивость (понижение свертываемости крови).

Свертываемость крови при беременности в норме должна повышаться. Начиная со второго триместра беременности активность факторов свертываемости повышается, а противосвертывающих факторов снижается.

Такие изменения предусмотрены природой, для того, чтобы после процесса родов в женском организме быстро остановилось кровотечение из области отделения плаценты, имеющей интенсивную систему кровотока.

В противоположном случае роженица может умереть в течение нескольких минут от большой кровопотери.

Норма свертываемости крови при беременности указывается значением нескольких показателей:

  • АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – время, необходимое для свертывания крови, его норма – 17-20 секунд.
  • Фибриноген – особый белок, который необходим для формирования тромба, норма – до 6,5 г/л.
  • Волчаночный антикоагулянт – специфические антитела, которые в норме должны отсутствовать в крови.
  • Тромбоциты – кровяные клетки, которые образуются в костном мозге, в норме – 131-402 тыс/мкл.
  • Протромбин – белок плазмы крови, принимающий участие в образовании сгустка крови, его норма – 78-142%.
  • ТВ или тромбиновое время – время, в течение которого под действием тромбина из фибриногена формируется фибрин, норма – 18-25 секунд.
  • D-димер – это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования, в норме – 33-726 нг/мл.
  • Антитромбин ІІІ – белок, замедляющий свертываемость крови, его норма – 70-115%.

Результаты анализа на свертываемость крови при беременности должен расшифровывать только доктор. Значения многих показателей меняются на протяжении девяти месяцев вынашивания ребенка, поэтому правильно оценить их может лишь специалист.

Как пониженная, так и повышенная свертываемость крови при беременности чревата многими опасными последствиями. Поэтому, анализ на коагулогармму назначается женщине несколько раз за период ожидания малыша.

Повышенная свертываемость крови при беременности

Если показатели свертываемости крови во время беременности превышают норму, это может привести к некоторым осложнениям беременности. Дело в том, что плацента, посредством которой плод получает необходимые ему питательные вещества, содержит большое количество кровеносных сосудов.

И если в ее сосудах в результате высокой свертываемости крови при беременности образуются тромбы, ребенок не получает всех нужных ему питательных веществ. Из-за этого он может отставать в развитии, у него повышается риск возникновения врожденных патологий.

Такое состояние способно привести к выкидышу, позднему токсикозу в тяжелой форме, плацентарной недостаточности.

Кроме того, для самой женщины данное явление опасно возникновением тромбозов во время вынашивания ребенка и в послеродовой период.

При незначительном повышении свертываемости крови врачи рекомендуют будущей маме придерживаться специальной диеты и питьевого режима. В сутки следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Лучше, если это будет зеленый или травяной чай, натуральные фруктовые и овощные соки, чистая негазированная вода.

Рацион питания, способствующий нормальной свертываемости крови, в первую очередь должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов.

В меню женщины, ожидающей ребенка, обязательно должна быть морская капуста, орехи, нерафинированное льняное и оливковое масло. Необходимо сократить количество мяса в питании, но при этом, увеличить количество морской рыбы.

Полезными будут такие продукты, как болгарский перец, лук и чеснок, ростки пшеницы.

При значительном повышении свертываемости крови врач подбирает женщине антикоагулянты, то есть препараты, которые разжижают кровь.

Плохая свертываемость крови при беременности

Причиной недостаточной или плохой свертываемости крови при беременности специалисты называют в первую очередь снижение иммунитета женщины, которое необходимо для того, чтобы ее организм не отторгал плод как чужеродный.

Значительное снижение свертываемости крови опасно развитием многих патологических состояний, среди которых выкидыш, преждевременные роды, отслойка плаценты на позднем сроке, кровотечение в родах. Также данное состояние опасно для ребенка развитием заболеваний свертываемости крови.

Пониженная свертываемость крови при беременности требует обязательного лечения, которое должно проводиться только врачом. Женщине проводят коррекцию данного состояния с помощью специальных лекарственных препаратов. Кроме того, будущей маме с таким явлением следует ограничить употребление жидкости, острых и пряных продуктов, обязательно отказаться от алкогольных напитков и курения.

Источник: http://bydy-mamoy.ru/analiz-krovi-na-svertyvaemost-pri-beremennosti.html

Анализ на свертываемость крови при беременности

Анализ на свертываемость крови при беременности

Беременной приходится сдавать большое количество исследований крови. Одно из них позволяет обнаружить отклонения системы коагуляции. Анализ на свертываемость крови при беременности важен для оценки нормального течения процесса вынашивания ребенка. Результаты его показывают, чем грозит нарушение гемостаза для здоровья матери и ребенка.

Как изменяется свертывание крови при беременности

Кровь является жидкой средой организма. Несмотря на это, предельно важно, чтобы в определенных условиях она могла вырабатывать кровяной сгусток, или тромб. Он должен закрывать рану и не допускать потери жидкости и форменных элементов. Количество тромбоцитов  при этом всегда должно быть нормальным.

Норма свертываемости крови при беременности претерпевает некоторые изменения из-за перестройки гормонального фона. Обычно у женщин она повышается, начиная со второго триместра. К концу беременности нормальный показатель гемостаза остается повышенным.

Эти изменения необходимы для того, чтобы в месте отделения плаценты кровотечение быстро прекратилось. Из-за быстрого превращения протромбина в тромбин произойдет формирование тромба, и кровотечение остановится.

Если этот процесс будет происходить с нарушениями, то женщина может умереть от синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, потери жидкости.

Даже незначительное изменение свертывания при беременности способно вызвать нарушения кровообращения.

У здоровой женщины нормальные показатели коагуляции определяются так:

  • активированное частичное тромбопластиновое время колеблется от 17 и до 20 сек;
  • норма фибриногена, необходимого для нормального формирования кровяного сгустка — до 6,5 граммов на литр;
  • волчаночного антикоагулянта не должно обнаруживаться;
  • содержание тромбоцитов — от 141 до 402 тысяч в одном мкл;
  • показатель тромбинового времени, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин — от 18 до 25 сек;
  • показатель Д-димера — от 33 до 726 нанограмма на один милллитр крови;
  • норма белка антитромбина III – от 70 до 115 процентов.

Коагулограмма у беременных

Показатели свертываемости крови у беременных женщин несколько отличаются. Поэтому им рекомендуется проводить такое исследование каждый триместр, а при выраженных отклонениях — еще чаще.

Только врач знает, когда нужно проводить анализ на свертывание крови при беременности, как расшифровать его. При этом анализируются основные показатели крови, свидетельствующие о состоянии системы гемостаза.

Фибриноген

Нормально значение этого белка повышается в каждый триместр. В первые три месяца фиксируется нормальный фибриноген 2 — 4 грамма на литр. В последние три месяца его количество повышается до 5 — 6 граммов на один литр.

Его повышенное содержание сопряжено с риском развития у человека инсульта или инфаркта. Показатель растет при нарушениях мозгового кровообращения, ожогах, злокачественных новообразованиях и  применении некоторых препаратов.

Снижение фибриногена бывает при патологиях печени (опаснейшее из них — цирроз), выраженном токсикозе. Особенно опасен сниженный фибриноген и протромбин в последние три месяца беременности: тогда во время родов возможно сильное кровотечение.

Читать также  Общий белок в анализе крови

МНО

МНО — это международное нормализованное отношение. При выполнении такого анализа в кровь добавляется тканевой фактор, который влияет на время образования сгустка. МНО вычисляют как отношение между протромбиновым временем отдельного человека и стандартным, или контрольным.

У здорового человека МНО составляет от 0,8 до 1,2. При анализе МНО показатели свертываемости крови при беременности способствуют его снижению. Чем ниже этот показатель, тем активнее у человека формируются тромбы.

Кровь на МНО нужно сдавать каждый триместр. У здоровых беременных женщин число МНО будет стремиться к пределам нормальных показателей. Резкое его повышение свидетельствует о патологии (риске развития патологического состояния печени, желчного пузыря и системы свертывания крови). Чем выше расхождение МНО с нормой, тем выше риск развития осложнений в период беременности.

Тромбиновое время

Оно обнаруживает нарушения процесса свертываемости крови. Обследование учитывает скорость превращения фибриногена в фибрин под воздействием белка тромбина.

Во время вынашивания ребенка чрезвычайно важно контролировать этот показатель крови, особенно если женщина принимает лекарственные препараты, влияющие на систему систему свертывания.

В норме это время повышается и колеблется в пределах от 18 до 25 мин.

Нарушение баланса систем свертывания крови приводят к осложнениям, наиболее опасное из которых — диссеминированное внутрисосудистое свертывание, или ДВС. Он развивается из-за активности свертывающей системы крови и распада фибрина. ДВС вызывается по таким причинам:

  • преждевременное отслоение плаценты из-за понижения факторов свертываемости;
  • эмболия в результате попадания в кровоток тромбопластина;
  • эндометрит.

Снижение тромбинового времени во время беременности является фактором риска развития тяжелых кровотечений. Беременным нужно быть особенно осторожными и внимательными, потому что патологический процесс часто протекает без выраженных симптомов.

Антитромбин III

Это вещество иначе называется плазменным фактором гепарина. Определение уровня антитромбина III нужно для оценки активности противосвертывающей системы.

Важность показателя определяется тем, что повышенное тромбообразование является дополнительным фактором риска развития у беременной инфаркта или инсульта.

Гиперкоагуляция оказывает отрицательное влияние на развитие эмбриона. Повышается риск развития кислородного голодания малыша.

В норме количество фактора должно незначительно повышаться. Его количество выражают в процентах — от 80 до 125%. Ближе к третьему триместру это число стремится к верхним пределам нормы. Значительное снижение антитромбина III у беременных является показанием для определения их в особую группу риска. Причинами его снижения являются:

  • предварительное применение контрацептивных препаратов;
  • кровопотери в анамнезе;
  • прогрессирование онкологического процесса;
  • наличие оперативных вмешательств в прошлом.

Повышение антитромбина III во время беременности повышает риск развития сильного кровотечения. Это бывает при недостаточности витамина К, употреблении некоторых видов анаболиков, развитии воспалительных процессов.

Волчаночный антикоагулянт

Так называется специфическое антитело против ферментов фосфолипидов. В нормальных условиях его не должно быть вовсе.

Наличие волчаночного антикоагулянта резко меняет свойства крови. Плацента беременной будет постоянно находиться под угрозой развития тромбов. Если будут формироваться сгустки, то это может привести к внутриутробной гибели плода или ранним родам.

Наличие волчаночного антикоагулянта в крови в период беременности приводит к:

  • отекам;
  • повышению артериального давления;
  • протеинурии (наличию белка в моче).

Подготовка к коагулограмме

Чтобы результаты анализа на свертывания крови при беременности были точными, женщине нужна тщательная подготовка к обследованию. Несмотря на какой неделе беременности делается анализ, пациентке запрещается принимать еду за 8 часов до забора крови. Разрешается пить чистую воду. Соки, чай, кофе и другие напитки запрещаются.

На результаты коагулограммы отрицательно влияют такие факторы:

  • наличие стрессов;
  • употребление лекарственных препаратов, влияющих на свертывание крови;
  • физическое напряжение;
  • питание накануне (если женщина принимала продукты, изменяющие состав крови и ее свойство свертываться).

Эти факторы должны быть устранены накануне анализа крови.

Причины нарушения коагуляции при гестации

Плохая свертываемость при беременности бывает по таким причинам.

  1. Снижение иммунной защиты — наиболее частая причина нарушения свертываемости крови во время беременности.
  2. Недостаток кальция, железа и других элементов.
  3. Витаминодефицит.
  4. Постоянное употребление продуктов с искусственными добавками.
  5. Заболевания печени.
  6. Вирусные патологии.
  7. Применение антибиотиков (во время беременности большинство из них категорически запрещено, кроме некоторых наиболее безопасных).

Низкая свертываемость крови бывает, если женщина является носителем гена гемофилии. Высокая свертываемость и связанная с этим высокая вероятность риска тромбообразования обусловлена такими причинами:

  • некоторые аутоиммунные патологии;
  • недостаточная физическая активность;
  • нарушения гормонального баланса;
  • болезни печени и селезенки;
  • дегидратация;
  • облучение в анамнезе;
  • некоторые генетические мутации.

Симптомы повышенной или сниженной свертываемости

Отклонения от нормы в сторону понижения характеризуются такими симптомами:

  • синяки, появляющиеся даже от малейшей травмы;
  • кровотечения из носа или десен;
  • наличие примеси крови в моче;
  • появление микротрещин и ран на коже;
  • длительная остановка кровотечения;
  • повышенная хрупкость и ломкость ногтей;
  • выпадение волос.

Повышенная свертываемость у беременных (гиперкоагуляция) проявляется следующими симптомами:

  • ощущение постоянной усталости и тяжести в нижних конечностях;
  • сонливость;
  • слабость;
  • нарушения работы кишечника и других внутренних органов;
  • увеличение геморроидальных узлов;
  • развитие варикозной болезни.

Лечение беременных

При повышении вязкости беременным назначаются антикоагулянты. Зависимо от специфики каждого случая необходим прием препаратов против спазмов или воспалительных явлений. При лечении Гепарином на протяжении третьего триместра нужно соблюдать особую осторожность.

Принимать кроворазжижающие препараты нужно и при наследственной тромбофилии. Показано назначение Ацетилсалициловой кислоты в небольших дозах. Это делается при условии постоянного контроля за лабораторными показаниями. Необходимо выпивать достаточное количество воды (при этом нужно следить, чтобы не образовывались отеки).

Плохая свертываемость при беременности лечится путем введения препаратов кальция, Викасола,  фолиевой кислоты. Если кровь недостаточно свертывается, оправданным будет прием препаратов аминокислот. Рекомендуется употреблять аронию, барбарис, черную смородину.

Профилактика

Высокая свертываемость крови при беременности грозит развитием патологий плаценты. Чтобы плод мог нормально развиваться, следует:

  • увеличить двигательную активность;
  • правильно питаться;
  • принимать препараты, разжижающие кровь (допускается употребление Курантила).

Повысить свертываемость поможет употребление капусты, зеленых овощей, моркови, свеклы, манго, бананов, зерновых, сои. Рацион беременной должен быть разнообразным и полезным.

Беременным нужно постоянно следить за показателями коагулограммы и принимать меры для их стабилизации.

Источник: http://gemato.ru/analiz-krovi/koagulogramma-pri-beremennosti.html

Свертываемость крови при беременности, норма, патология

Анализ на свертываемость крови при беременности

Беременность – это не только самый счастливый период в жизни каждой  женщины, но также и наиболее волнительный и муторный. Почему? Потому что женщина порой даже не успевает насладиться этим «беременным» состоянием.

Ведь как только девушка станет на учет в женскую консультацию, ей предстоит сдать огромное количество анализов, пройти длинный перечень обследований…причем, делать это нужно будет не один раз.

В этой статье мы с вами рассмотрим такой важный показатель, который определяют при беременности, как свертываемость крови.

Рассмотрим такие вопросы, как:

  • Что такое свертываемость крови?
  • Норма свертываемости крови во время беременности.
  • Отклонения от нормы свертываемости крови – чем грозит?
  • Причины нарушения свертываемости крови.
  • Как именно исследуют свертываемость крови?

Метод исследования – коагулограмма

У беременной женщины, да и не только у беременной, кровь исследуют с помощью метода под названием коагулограмма. Что это такое – рассмотрим ниже.

Коагулограмма – это лабораторное исследование системы свертываемости крови у пациента. С помощью коагулограммы можно выявить ряд патологий, которые могут протекать у беременной женщины. Также, коагулограмма необходима для того, чтобы предотвратить некоторые осложнения, которые могут нести угрозу здоровью и жизни ребенку. Чем раньше будет проведено лечение, тем ниже будут риски для плода.

Когда беременность протекает нормально…

Если беременность протекает нормально, то у женщины свертываемость крови будет повышена. Причина данного явления – формирование так называемого маточно-плацентарного круга кровообращения, который прямым образом связывает женщину и ребенка.

Также, начиная со 2 триместра у женщины начинает увеличиваться объем циркулирующей в организме крови. Это нормальное физиологическое явление, которое обусловлено тем, организм беременной женщины готовится к большой кровопотере во время родов.

Когда сдают коагулограмму?

Если у беременной нет явных показаний по здоровью, то коагулограмму рекомендуется делать один раз в триместр. То есть, за весь период беременности, женщине нужно будет сдать этот анализ 3 раза. Но, это в случае, если беременность протекает хорошо, и нет осложнений.

Правильно сдавать коагулограмму в утреннее время, натощак, после полноценного ночного отдыха.

Свертываемость крови у беременной женщины

Все мы прекрасно знаем из основ школьной анатомии и биологии, что кровь в организме человека выполняет огромное количество жизненноважных функций. В частности, это транспортная функция – кровь доставляет ко всем органам и системам жизнедеятельности кислород, а также полезные витамины и минералы.

Также, кровь выполняет защитную функцию и терморегуляторную.

Так как кровообращение в нашем организме не прерывается ни на одну минуту, ни на секунду, то очень важно, чтобы выполнялась такая функция, как свертываемость крови.

Это необходимо для того, чтобы при любом повреждении кожи, а также во время обильной кровопотери при родах, у женщины сразу образовался тромб, который перекроет место повреждения. Тромб – это небольшой сгусток крови.

Процесс гемостаза

Гемостаз – это естественный физиологический процесс нашего организма, который отвечает за свертываемость крови. Если в организме нарушен процесс гемостаза, то это может привести к тому, что система свертываемости крови будет нарушена. К чему это приводит? При механическом поражении тканей не будет образовываться тромб и кровь будет вытекать из сосудов в излишнем количестве.

За весь период беременности свертываемость крови должна увеличиваться, чтобы во время процесса родоразрешения женщина смогла родить ребенка без угрозы для ее жизни. Если система свертываемости крови будет нарушена, то женщина может скончаться за считанные минуты по причине очень большой потери крови.

Норма свертываемости крови

Норма свертываемости крови, как вы могли понять, из описанного выше, зависит от большого количества факторов. В медицине, свертываемость крови обязательно определяется такими показателями, как:

  • Активированное частичное тромбопластиновое время – то есть, это показатель времени, которое необходимо, чтобы кровь полностью свернулась, и на месте повреждения образовался тромб.

Норма свертываемости крови находится в диапазоне от 17 и до 20 секунд.

  • Фибриноген – это второй показатель, по которого определяют свертываемость крови. Без белка фибриногена формирование тромба не представляется возможным.

Норма содержания фибриногена в крови – приблизительно до 6, 5 г/л.

  • Волчаночный антикоагулянт – это третий показатель, который негативным образом влияет на свертываемость крови. В норме волчаночный коагулянт должен отсутствовать.
  • Норма тромбоцитов в крови составляет от 131 до 402 тыс/мкл.

Другие показатели свертываемости крови

  • Протромбин – в норме должен содержаться в крови в диапазоне от 78 до 142%;
  • Тромбиновое время – в диапазоне от 18 до 25 секунд;
  • Д-димер – его норма от 33 до 726 нг/мл;
  • Антитромбин – норма содержания этого белка в крови составляет от 70 до 115%.

Важно! После того, как вы получите анализ крови на руки, не пытайтесь их расшифровать самостоятельно. Сделать это должен ваш лечащий врач.

Повышенная/пониженная свертываемость крови

Стоит сразу же отметить, радоваться тому, что у вас пониженная свертываемость крови не стоит, так как это также не есть хорошо.

Если окажется, что у вас в период беременности повышенная свертываемость крови, то это все же может повлечь за собой возникновение некоторых осложнений.

Почему? В течение всего периода беременности плод, который находится в утробе женщины, полностью питается за счет плаценты. Плацента, в свою очередь, состоит из огромного количества кровеносных сосудов.

Когда в кровеносных сосудах, питающих плаценту, происходят те или иные нарушения, то в таком случае, ребенок не сможет получать необходимое ему количество кислорода, а также витаминов и минералов.

Последствия повышенной свертываемости крови у женщины в период беременности – нарушение развития плода, возникновение патологий, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Важно! Нормализовать питание во время беременности, пить большое количество воды и следовать лечению, которое вам назначит врач.

Источник: https://med.propto.ru/article/svertyvaemost-krovi-pri-beremennosti-norma-patologiya

Зачем беременным сдавать коагулограмму

Анализ на свертываемость крови при беременности

Одним из необходимых исследований у женщин в положении является диагностика на свертываемость крови при беременности, такой анализ еще называют коагулограммой.

Анализ показывает наличие нарушений в системе гемостаза, которая отвечает за текучесть крови и ее сворачиваемость при повреждении сосуда. Кровесвертываемость может быть нарушена в двух случаях – при гиперкоагуляции и гипокоагуляции.

Оба состояния для вынашивания опасны прерыванием, преждевременным родоразрешением и большими потерями крови при родах. Исследование кровесвертываемости у беременных необходимо, чтобы контролировать состояние пациентки и возможные риски для плода.

В норме его сдают трижды за весь период вынашивания. Зачем же нужно сдавать коагулограмму, что означают ее показатели, когда стоит тревожиться и принимать меры.

Зачем сдавать анализ на кровесвертываемость

Показатели кровесвертываемости при вынашивании должны оставаться в пределах нормы. Если возникнет гиперкоагуляция, когда сворачиваемость повышена, происходит быстрое образование сгустков, в результате возможно развитие осложнений беременности.

Кислород и питание к плоду доставляются через плацентарные ткани, которые буквально пронизаны множеством сосудистых каналов. Если они начнут забиваться тромбами на фоне повышенной кровесвертываемости, то из-за нарушения кровообращения ребенок будет страдать от гипоксии, нехватки питания, витаминов и прочих необходимых веществ.

Это повышает риск развития патологий врожденного характера, прерыванию или фетоплацентарной недостаточности, а также развитию тяжелых гестозных форм.

Не менее опасна и гипокоагуляция, которая представляет собой пониженный гемостаз и недостаточность тромбообразования. Подобное состояние развивается на фоне естественного понижения иммунной защиты, что необходимо для предохранения отторжения плода.

Гипокоагуляция способна привести к плацентарному отслоению. Опасность подобного состояния заключается и в высоком риске обильных кровопотерь, чреватых гибелью роженицы при родах.

Поэтому проведение анализа на свертываемость крови при беременности настолько важно.

Показания для процедуры

В норме в течение вынашивания коагулограмма проводится трижды: при оформлении на акушерский учет, во 2 триместре (22-24 нед.) и в третьем триместре (30-36 нед.). Подобный график исследований соблюдается лишь тогда, когда вынашивание протекает нормально. Но имеются и дополнительные показания, при которых исследование проводится несколько чаще.

  • Варикозная патология вен;
  • Болезни аутоиммунного происхождения;
  • Наличие резус-конфликта у родителей;
  • Печеночные, эндокринные, сосудистые патологии;
  • Нарушения в деятельности мочеполовой либо кровеносной системы;
  • Склонность к инсульту, инфаркту, тромбоэмболии либо к кровотечениям;
  • Невынашивание прошлой беременности;
  • Плацентарные нарушения;
  • Многоплодное вынашивание;
  • ЖДА или малокровие;
  • Наличие у матери нездоровых привычек;
  • Склонность к патологиям крови;
  • Тяжелый гестоз или осложнения вроде высокого давления или гиперотечности.

Если возникнут серьезные опасения за сохранность беременности, то анализ может назначаться ежемесячно.

Норма свертываемости при беременности

Итак, разобрав отдельные показатели коагулограммы, можно выделить конкретные их нормы для беременных.

ПоказательЗначение
АЧТВ17-20 секунд
Протромбин80-140%
Тромбоциты131-402 *109/л
ФибриногенДо 6,4 г/л
Тромбиновое времяДо 18 секунд, но не менее 9,5 секунд
Антитромбин III70-120%
Волчаночный коагулянтДолжен отсутствовать

Расшифровка результатов

Свертываемость крови при беременности имеет множество показателей и факторов свертываемости, но есть и основные, по которым можно оценить течение беременности и вероятные риски. Обычно в сокращенной коагулограмме указываются показатели АЧТВ, фибриногена и протромбина, при развернутом исследовании указываются дополнительные значения.

АЧТВ

Компонент АЧТВ представляет собой срок, в течение которого осуществляется частичное свертывание крови. У небеременных пациенток данное значение составляет порядка 24-35 секунд. Повлиять на это значение может любая травма в организме. У беременных АЧТВ может находиться на более низких показателях, вплоть до 18-20 секунд.

Подобное явление объясняется подготовкой материнского тела к предстоящим кровопотерям в ходе родоразрешения. Если АЧТВ значительно ниже 18, то это может предупреждать об угрозе диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При повышенных показателях диагностируется гипокоагуляция, которая развивается по множеству причин.

Протромбин

Один из важнейших показателей свертываемости крови у беременных. Он показывает работоспособность и функциональность гемостаза. В норме содержание протромбина должно составлять порядка 80-140%.

По данному показателю специалисты своевременно определят признаки тромбозных процессов, что позволит спасти малыша и саму мать.

Причиной понижения данных показателей могут выступать факторы вроде недостаточной всасываемости витамина К, функциональных нарушений печени и недостаточная выработка витаминов.

При выявлении отклонений подобного показателя ниже нормы проводится расширенная коагулограмма, исследование на ферментативные печеночные вещества и пр. При превышении протромбина причинами могут выступать факторы вроде склонности к тромбозу или прием препаратов, препятствующих усвоению К витамина.

Тромбоциты

Это клеточные структуры крови, активно участвующие в кровесвертывающих процессах и отвечающие за состояние системы гемостаза. У женщин в положении их показатели незначительно понижаются, но если снижение произошло довольно значительное, то это свидетельствует о наличии патологических факторов.

Тромбоциты образуются в костномозговых структурах и фактически являются основной частью кровяного сгустка, формирующегося при повреждении стенки сосуда. При остром дефиците тромбоцитов говорят о чересчур жидкой крови, что опасно обильными кровотечениями и кровоизлияниями внутреннего характера.

Показатели свертываемости крови при беременности

Анализ на свертываемость крови при беременности

Когда женщина узнает, что в ней зародилась и развивается новая жизнь, она направляется в женскую консультацию, где становится на учет по ведению беременности.

Лечащий врач вплоть до того момента, когда будущая мамочка попадет в роддом, ведет непрерывный мониторинг развития беременности, в чем ему в значительной степени помогает лабораторная диагностика.

Одним из показателей, требующих пристального внимания, является свертываемость крови при беременности.

Важность системы свертываемости

На протяжении всего периода беременности в организме у женщины происходят фундаментальные изменения. Природа позаботилась, чтобы не только развивающийся малыш был обеспечен всем необходимым для полноценного развития и защиты, но также постепенно подготавливает организм будущей мамочке к такому волнительному, но в то же время и опасному моменту в ее жизни, — к родам.

Будущий ребенок получает все необходимые питательные вещества через плацентарные артерии. После его появления на свет от них отделяется и плацента, что чревато открытием у женщины тяжелого маточного кровотечения, угрожающего сохранности ее жизни.

Поэтому, начиная со II триместра беременности, нормы основных показателей крови будущей мамочки начинают изменяться.

В частности,  увеличивается производство веществ, от которых зависит образование тромбов в сосудах, то есть система свертывания крови у женщины приходит в «боевую готовность», обеспечивая закрытие сосудов сразу после отделения плаценты в месте ее прикрепления.

Норма

Основные показатели свертываемости крови при беременности у женщины, их нормы и расшифровка следующие:

  • Активированное частичное тромбопластиновое время, АЧТВ – время, которое нужно для свертывания крови – 17 – 20 секунд.
  • Тромбоциты (количество) – образуются в костном мозге, отвечают за свертываемость крови – 131 – 402 тысячи/мкл.
  • Протромбин – белок плазмы, способствует образованию тромбов – 78 – 142%.
  • Фибриноген – специфический белок в крови, способствует нормальному формированию тромбов – не более 6,5 г/л.
  • Антитромбин III – белок, отвечающий за замедление процессов свертывания крови – 70 – 115%.
  • Волчаночный антикоагулянт – антитела, которые в крови женщины при условии развития здоровой беременности быть не должно – в норме не выявляются.
  • Тромбиновое время – время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин – 18 – 25 секунд.
  • D – димер – данный показатель отвечает за общий процесс формирования тромбов – 33 – 726 нг/мл.

Расшифровка анализа крови на свертывание лабораторного обследования должен заниматься только лечащий врач, поскольку он принимает во внимание значение данных не по отдельности, а оценивает всю клиническую картину в целом.

Лабораторный мониторинг этого показателя осуществляется несколько раз на протяжении всей беременности для того, чтобы своевременно выявить отклонения и принять меры для их устранения до начала родов.

Повышение

Если свертываемость крови при беременности повышенная, это приводит к тому, что в сосудах плаценты задолго до родов начинают формироваться тромбы. Нарушение кровообращения при беременности чревато тем, что плод станет недополучать необходимые для его полноценного роста и развития питательные вещества, а это может способствовать развитию у него врожденных пороков развития.

В медицине данное нарушение известно под названием «плацентарной недостаточности». При ее диагностировании у беременной возникает риск развития таких осложнений, как отторжение плаценты, выкидыш и поздний токсикоз. Эти осложнения касаются периода беременности. После родов у женщины с такими показателями существует угроза развития тромбофлебита на нижних конечностях.

При нарушении свертываемости крови, женщину госпитализируют

В связи с этим при увеличении показателей свертываемости крови беременную необходимо срочно госпитализировать, чтобы провести антикоагулянтную терапию. При незначительном росте показателей будущей мамочке следует пересмотреть свое меню, употреблять больше жидкости.

В рацион питания при беременности следует ввести в достаточных количествах полезные продукты — блюда из мяса и рыбы (основной источник белков и жиров), а также свежие фрукты и овощи (обеспечивают потребности организма беременной женщины в витаминах и микроэлементах).

Особое внимание следует уделить употреблению орехов, морской капусты, сладкого перца, лука и чеснока. Из жиров следует отдать предпочтение растительному нерафинированному маслу (в идеале, льняному), временно ограничив количество потребления сливочного масла.

Крайне полезным является введение в ежедневный рацион ростков пшеницы.

Объем жидкости следует увеличить до двух литров в день. При этом не обязательно это должна быть только вода. Можно также пить зеленые чаи с мятой или мелиссой, отвар шиповника, фреши.

Продукты для разжижения крови

Низкая свертываемость

Низкая свертываемость крови при беременности, как правило, отмечается у тех женщин, в анамнезе которых до зачатия присутствовали хронические болезни, провоцирующие ухудшение процессов свертывания.

Такие беременные с низкой свертываемостью крови относятся к группе повышенного риска и ведением беременности занимаются не только акушеры-гинекологи, но и терапевты.

Существуют противопоказания к зачатию и вынашиванию беременности в случаях, если у женщины диагностированы онкологические заболевания крови и железодефицитная анемия, поскольку беременность способна спровоцировать их обострения.

Такое генетическое нарушение у родителей, как гемофилия, нуждается в тщательно обдуманном и взвешенном решении женщины в вопросах планирования зачатия. По крайней мере, ей следует обсудить со специалистом все возможные последствия, как для нее, так и для ребенка.

Также очень осторожно следует относиться к вопросам деторождения, когда у будущей мамочки присутствуют патологические процессы в печени. Их следует устранить заблаговременно, до наступления беременности, поскольку прием лекарственных препаратов может негативно повлиять на развивающийся плод.

Нельзя упускать из виду и аллергостатус будущей мамы, поскольку склонность к развитию аллергических реакций может привести к тому, что иммунная система отреагирует на плод как на чужеродный агент. А это чревато такими осложнениями, как выкидыши, преждевременные роды, массированные кровотечения во время родов, отслойка плаценты.

При пониженных показателях свертываемости крови беременной женщине рекомендовано, в первую очередь, в кратчайшие сроки отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков; кроме того, необходимо исключить из рациона острые и пряные блюда.

Для коррекции данного нарушения женщина нуждается в лечении в условиях стационара. После госпитализации беременным назначают лекарственные средства, которые стимулируют процессы тромбообразования. Однако принимать их можно только под строгим лабораторным контролем.

Заключение

Любые отклонения лабораторных данных от нормальных показателей, как в сторону повышения, так и понижения, чреваты развитием тяжелейших осложнений и для матери и для ее малыша.

Для своевременного выявления нарушений врачи, наблюдающие развитие беременности, назначают беременной клиническое обследование крови каждый месяц. Кроме того, однократно в каждом триместре назначается исследование коагулограммы.

Источник: https://SostavKrovi.ru/analizy/svertyvayemost/pokazateli-svertyvaemosti-krovi-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.