Анестезия при кесаревом сечении

Содержание

Какой наркоз лучше делать при кесаревом сечении

Анестезия при кесаревом сечении

Будущая мама, которой по медицинским показаниям предстоит такой метод родов, как кесарево сечение, волей-неволей задумывается, какой наркоз ей лучше делать при этой операции.

Среди методов обезболивания, которые используются при «кесаревом сечении», можно выделить две категории – обезболивание, при котором роженица остается в сознании (анестезия), а также общий наркоз – метод, при котором сознание женщины отключается полностью. То есть, такого понятия, как общая анестезия при «кесаревом сечении» не существует.

Сегодня мы поговорим именно об общем наркозе, это достаточно обширная тема. В том случае, если вы хотите узнать подробнее об анестезии, это можно сделать на нашем сайте, в посвященной этой теме статье.

Итак, какой наркоз делают при кесаревом сечении? Начнем с того, что общий наркоз при кесаревом сечении – совсем не частая практика в современных родильных домах. Врачи, как правило, стараются прибегать именно к анестезии, чтобы оставить будущую маму в сознании. Но в некоторых случаях эта мера необходима. Давайте разберемся, в каких именно.

  1. В первую очередь, общий наркоз применяется при «кесаревом сечении» в том случае, если операция производится в экстренном порядке, и времени на сложный процесс по проведению местной анестезии попросту нет.
  2. Такая мера может понадобиться, если роженице противопоказана анестезия по медицинским показаниям, например, если на месте проведения присутствует очаг воспаления.
  3. Общий наркоз применяется в случае косого или поперечного предлежания плода
  4. В случае патологического ожирения у роженицы, выпадения пуповины или приращения плаценты
  5. Если женщине ранее была сделана операция на позвоночнике
  6. Ну и в том случае, если будущая мама категорически отказывается от проведения местной анестезии

Виды наркоза при кесаревом сечении

Под каким наркозом делается кесарево сечение? Есть два способа: внутривенный и эндотрахеальный. Поговорим о плюсах и минусах каждого.

(, как проводится общий наркоз при «кесаревом сечении», можно найти на нашем сайте).

Внутривенный общий наркоз

Этот способ производится с помощью внутривенной инъекции, при которой в организм водится специально рассчитанная, исходя из веса пациентки, доза анестезирующего препарата. Как результат, тормозится центральная нервная система, отключается сознание и наступает полное расслабление мышц.

Плюсы

  • Полное, стопроцентное обезболивание
  • Абсолютное расслабление мышц, что облегчает работу врача
  • Скорость проведения, этот способ позволит сэкономить время тогда, когда это действительно необходимо
  • Не влияет как на давление, так и на деятельность сердца
  • Специалист-анестезиолог может на протяжении всей операции держать под контролем как глубину, так и длительность наркоза
  • Этот способ гораздо проще по технике проведения, нежели, например, спинальная или эпидуральная анестезия, используемые при кесаревом сечении.

Минусы

  • При применении этого метода слишком велик риск осложнений как у мамы, так и у малыша. Внутривенный наркоз чреват для ребенка нарушением дыхания, а также нарушениями в работе центральной нервной системы
  • У самой роженицы может возникнуть гипоксия, а также непроизвольный выброс в трахею содержимого желудка
  • Если при проведении операции понадобилась искусственная вентиляция легких, у пациентки может подняться давление. Не исключено и нарушение сердечного ритма.

Врачи крайне не рекомендуют использовать внутривенный способ, и если встает выбор, какой наркоз безопаснее выбрать при «кесаревом сечении», то лучше остановиться на следующем методе, который несколько безопаснее, хотя и у него есть свои нюансы.

Эндотрахеальный общий наркоз

Как делают такой общий наркоз при кесаревом сечении? Здесь для введения анестезирующего препарата в организм применяется специальная трубка, которая вводится в трахею.

Специалисты, в том случае, если применения общего наркоза не избежать, останавливаются именно на этом методе, так как у него есть ряд значительных преимуществ перед предыдущим.

Плюсы

  • Вводимый лекарственный препарат гораздо медленнее проникает сквозь плаценту, нежели чем при внутривенном введении. Соответственно, риски для малыша, о которых мы говорили в предыдущем пункте, значительно снижаются.
  • Для будущей мамы значительно снижается возможность как нарушения сердечного ритма, так и работы сердечно сосудистой системы. Ведь аппарат, используемый для введения этого вида наркоза, сам насыщает легкие кислородом и выводит из них углекислый газ
  • Препарат, используемый для анестезии, попадает в организм в гораздо более точном количестве, а изменение его дозировки осуществляется гораздо легче
  • Анестезиолог может в полном объеме контролировать насыщение легких кислородом, а также объем их вентиляции
  • При использовании этого метода содержимое желудка ни коем образом не может проникнуть в легкие

Но при всех очевидных плюсах эндотрахеального наркоза, у него, к сожалению, есть и свои минусы.

Минусы

  • Тошнота
  • Головные и мышечные боли
  • Сильнейшее, вплоть до обморока, головокружение
  • Мышечные сокращения, дрожь
  • Ослабление сознания
  • Из-за введения трубки могут возникнуть травмы во рту и в горле
  • Может возникнуть очаг инфекции в легких
  • Аллергический и анафилактический шок
  • Поражение головного мозга и повреждения нервных отростков как у роженицы, так и у плода

Отзывы о том, какой наркоз лучше выбрать при «кесаревом сечении»

Если рассматривать отзывы женщин, который прошли через процедуру общего наркоза при «кесаревом сечении», единодушного мнения среди них нет.

У кого-то был определенный ряд последствий, а кто-то, к счастью, перенес все с легкостью и родил здорового малыша.

Но если прислушиваться к специалистам, то их мнение однозначно: если есть выбор, то лучше предпочесть методы регионарной анестезии, такие, как спинальная и эпидуральная, оставив общий наркоз на крайний случай.

Отзывы и видео о том, как проходит кесарево сечение под общим наркозом, вы сможете найти на нашем сайте.

Источник: http://vnarkoze.ru/kesarevo-sechenie.html

Анестезия при кесаревом сечении

Анестезия при кесаревом сечении

Нередко во время беременности или родов возникают показания, диктующие необходимость оперативного родоразрешения, то есть кесарева сечения.

Безусловно, в настоящее время никто «резать на живую» женщину не станет, поэтому применяются различные методы обезболивания операции.

Какой способ будет использован в том или ином случае, зависит от выбора беременной, показаний и противопоказаний, и, конечно, от предпочтений анестезиолога.

Виды обезболивания при кесаревом сечении

Виды анестезии, используемые при кесаревом сечении

Для производства операции кесарево сечение применяются 2 вида обезболивания – это общая анестезия (наркоз) и регионарная.

Регионарная анестезия в свою очередь делится на эпидуральную (перидуральную) анестезию и спинномозговую анестезию.

Каждый способ, с помощью которого возможно максимально безболезненное для женщины и безопасное для плода его извлечение, имеет свои преимущества и недостатки.

Общая анестезия

Общая анестезия заключается во введении лекарственных препаратов внутривенно, при этом пациентка находится без сознания и теряет тактильную чувствительность.

Так как больная не может выполнять самые простые действия, в том числе и дышать, в виду влияния миорелаксантов, расслабляющих скелетную и гладкую мускулатуру, то ей проводится искусственная вентиляция легких.

Для проведения ИВЛ производят интубацию трахеи, то есть в ее просвет вводят пластиковую трубку, по которой кислород из аппарата ИВЛ поступает в легкие. Поэтому такой наркоз анестезиологи называют эндотрахеальным (ЭТН).

В современных условиях общий наркоз стал применяться все реже, что вполне обосновано, но существуют ситуации, когда его нельзя заменить регионарной анестезией.

Показания к общей анестезии при кесаревом сечении:

  • наличие у женщины аллергии на препараты, используемые для регионарной анестезии;
  • категорический отказ пациентки от спинномозговой или перидуральной анестезии;
  • некоторые акушерские ситуации, например, поперечное расположение плода или выпадение петли пуповины;
  • анатомические изменения позвоночника (операции на позвоночнике, его травмы);
  • ожирение женщины;
  • требуется немедленная операция и обезболивание (кровотечение, преэклампсия, эклампсия);
  • истинное приращение плаценты.

Плюсы общей анестезии при кесаревом сечении:

  • практически моментальное обезболивание, что позволяет в кратчайшие сроки начать операцию (особенно актуально при экстренном кесаревом сечении);
  • значительно лучше переносится женщиной;
  • выключает сознание в 100%;
  • полная релаксация мускулатуры, что обеспечивает оптимальные условия роботы хирургу;
  • стабильность артериального давления и пульса, контроль дыхания пациентки;
  • при необходимости можно пролонгировать наркоз посредством дополнительного введения анестетиков;
  • методикой ЭТН владеют все анестезиологи, что нельзя сказать о навыках региональной анестезии.

Минусы общей анестезии при кесаревом сечении

К недостаткам общего наркоза относятся его осложнения и последствия, как для матери, так и для ребенка. В первую очередь, введение наркотических препаратов действует на плод, он находится в состоянии наркотического сна.

Также общая анестезия обуславливает развитие депрессии ЦНС ребенка, что сказывается в его заторможенности и даже возникновении ишемическо-гипоксической энцефалопатии в последующее время. Поэтому общий наркоз не желательно применять при преждевременных родах и острой гипоксии плода (хотя в настоящее время разработаны специальные препараты, минимизирующие риски).

Многие родильницы после ЭТН жалуются на першение в горле и кашель, что обусловлено повреждением слизистой трахеи во время ее интубации. Состояние неприятное, но проходит через пару дней.

Также существует определенный риск аспирационного синдрома (регургитация содержимого желудка в дыхательные пути), что чревато дыхательной недостаточностью и развитием пневмонии, тяжело поддающейся лечению. Кроме того, во время общего наркоза возможно повышение кровяного давления и возникновение тахикардии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия при кесаревом сеченииСуть эпидуральной анестезии (ЭДА) заключается во введении в эпидуральное пространство анестетических препаратов.

Эпидуральное пространство располагается между твердой мозговой оболочкой и межпозвонковыми связками, которые соединяют остистые отростки позвонков. «Укол» делается именно в области связок, между позвоночными отростками.

Таким образом, достигается онемение нижней части тела.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • женщина находится в полном сознании и слышит первый крик ребенка, а также имеется возможность его увидеть;
  • возможность продления анестезии, если операция затягивается, а также обезболивание раннего послеоперационного периода (в эпидуральное пространство вводится постоянный катетер);
  • минимальный риск воздействия лекарственных препаратов на плод;
  • относительно стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • хорошее обезболивание;
  • в некоторой степени сохраняется двигательная активность;
  • отсутствует риск аспирационного синдрома и травматизации слизистой трахеи.

Минусы эпидуральной анестезии

  • технически сложная процедура;
  • длительность (до 20 минут) от проведения анестезии до начала операции;
  • риск внутрисосудистого введения препарата (вплоть до судорог и летального исхода);
  • введение анестетика субарахноидально (под паутинную оболочку) и развитие спинального блока, что требует немедленной реанимации пациентки;
  • сохраняется риск неадекватного обезболивания.

Спинномозговая анестезия

Отличия спинальной (спинномозговой) и эпидуральной анестезииСуть спинномозговой анестезии (спинальной анестезии или СМА) заключается во введении анестетика в пространство вокруг спинного мозга, который омывает спинномозговая жидкость. То есть иглой прокалывается то же самое место между позвонками, что и при проведении ЭДА, только используется более тонкая игла, которая при СМА должна миновать твердую оболочку спинного мозга.

Плюсы спинномозговой анестезии

  • обезболивание достигается в 100% случаев в отличии от ЭДА;
  • анестезия наступает значительно быстрее, через 5, максимум 7 минут (хирурги не ждут и начинают мыться на операцию);
  • в техническом плане СМА проще ЭДА;
  • дешевизна метода в отличие от перидуральной анестезии;
  • отсутствуют риски системного воздействия анестетика на женщину;
  • роженица находится в сознании, может услышать и увидеть новорожденного;
  • хорошее расслабление мышц (оптимальные условия для хирургов);
  • отсутствие негативного действия препаратов на плод;
  • менее болезненная манипуляция (игла тоньше, чем при ЭДА).

Минусы спинномозговой анестезии

  • из-за быстрого действия анестетика резко падает уровень кровяного давления (этот момент предупреждают профилактически);
  • нередки случаи возникновения постпункционной головной боли в течение нескольких дней (поэтому пациентке после операции рекомендуется находиться в горизонтальном положении не менее 24 часов);
  • непродолжительность обезболивания (не более 2 часов) и отсутствие возможности пролонгировать СМА;
  • возможны осложнения в виде болей в спине в течение нескольких месяцев.

Анна Созинова

(2 , оцена: 3,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.webmedinfo.ru/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Эпидуральна анестезия при проведении операции кесарева сечения

Анестезия, при которой в поясничную область спины (эпидуральное пространство между позвонками) будущей матери вводится анестетик, называется эпидуральной.

Преимуществами эпидуральной анестезии при проведении кесарева сечения является в первую очередь то, что роженица постоянно находится в сознании, благодаря чему она может наблюдать за рождением своего ребенка.

Также, благодаря тому, что анестетик (обезболивающее) набирает силу постепенно, поддерживается стабильность работы сердечно-сосудистой системы. В некоторой мере даже сохраняется способность к движениям. Незаменима эпидуральная анестезия при родах, которые проходят с осложнениями и требуют большой длительности.

Только такая анестезия допустима для рожениц, страдающих бронхиальной астмой, поскольку при ней дыхательные пути не раздражаются.

Недостатками эпидуральной анестезии является то, что возможно неправильное введение анестетика или же возникновение судорог при большой его дозе.

Эпидуральная анестезия должна проводиться только опытным специалистом, поскольку существует риск возникновения частых эпидуральных блокад, что может привести к последующим частым сильным головным болям.

Неправильное введение эпидуральной анестезии чревато неврологическими осложнениями.

Показателями к применению эпидуральной анестезии при кесаревом сечении является риск возникновения изменений со стороны артериального давления.

Спинномозговая (спинальная) анестезия при кесаревом сечении

Суть такой анестезии заключается в введении анестетика в поясничный отдел спины между позвонками в подпаутинное пространство. При ее проведении происходит прокалывание плотной оболочки, окружающей спинной мозг (при эпидуральной анестезии игла вводится чуть глубже, нежели при спинальной).

Спинальная анестезия является наиболее подходящей при кесаревом сечении, среди ее преимуществ можно назвать следующие:

Но также и при такой анестезии существуют недостатки, а именно:

  • ограниченность время действия (в среднем анестетик действует два часа);
  • резкое начало действия обезболивающего, что может спровоцировать снижение артериального давления;
  • также, как и при эпидуральной анестезии, возможно возникновения постпункционных головных болей;
  • возможно развитие неврологических осложнений (в случаях, когда введенная доза обезболивающего оказалась недостаточной, нельзя делать повторные инъекции. Нужно или повторно ввести катетер или применить другой метод анестезии).

Спинальная анестезия противопоказана при преждевременной отслойке плаценты.

Проведение общей анестезии при кесаревом сечении

Данный вид анестезии используют при диагностике гипоксии у плода или при наличии противопоказаний для проведения региональной (эпидуральной или спинальной) анестезии, среди которых могут быть выраженные патологии, повышенное внутричерепное давление или же дородовое кровоизлияние.

Суть ее в том, что вследствие медикаментозного воздействия у роженицы происходит «отключение сознания» и полная потеря чувствительности.

Достоинствами общей анестезии при кесаревом сечении можно назвать то, что она легче переносится женщиной и гарантирует полное обезболивание при правильном ее применении.

Также следует учесть и то, что наркоз очень быстро начинает действовать, а это очень важно в тех случаях, когда операция не терпит отлагательств и требует немедленного проведения.

При общей анестезии сознание у роженицы отсутствует, а мышцы полностью расслабляются, что создает отличные условия для работы хирурга.

Также при общей анестезии сохраняется стабильная работа сердечно-сосудистой системы, поскольку не происходит снижение давления (как при естественных родах).

Данному методу анестезии отдает свое предпочтение большая часть анестезиологов, но и он имеет минусы, а именно:

  • развитие кислородной недостаточности (гипоксии) у женщины;
  • существует риск невозможности проведения интубации трахеи (введения одноразовой пластиковой трубки в нее), что, в свою очередь, делает невозможным подключение роженицы к аппарату искусственного дыхания;
  • возможно возникновение аспирации (проникновения в дыхательные пути посторонних материалов, в данном случае имеется ввиду попадание содержимого желудка в легкие женщины);
  • при общей анестезии наблюдается угнетение центральной нервной системы ребенка, что связано с проникновением через плаценту наркотических веществ, применяемых при процедуре (это следует особенно учитывать при недоношенных беременностях или при слишком большом промежутке времени между введением общего наркоза и началом самих родов. Но паниковать не стоит, поскольку современные медики применяют анестезиологические препараты с минимальным действием на ЦНС ребенка — при правильном индивидуальном подборе препаратов, общая анестезия не грозит серьезными последствиями).

Когда при кесаревом сечении показана показана общая анестезия?

Показателями к применению общей анестезии при кесаревом сечении являются:

  • угрожающее состояние плода;
  • необходимость немедленного родоразрешения;
  • случаи, когда противопоказана региональная анестезия (например, открытие кровотечения у беременной женщины);
  • при самостоятельном отказе роженицы от эпидуральной или спинальной анестезии;
  • патологическое ожирение будущей мамы.

Но стоит отметить тот факт, что эпидуральная анестезия менее опасна для ребенка, нежели общий наркоз, при котором применяют наркозные препараты, действующие на мозг.

Специально для beremennost.net Анна Жирко

Источник: https://beremennost.net/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii

Анестезия при кесаревом сечении – какой наркоз лучше: общий, спинальный или эпидуральный

Анестезия при кесаревом сечении

Операцию кесарево сечение проводят, когда роды естественным путем являются противопоказанными и угрожают как здоровью матери, так и ребенку. Если кесарево сечение запланированное, есть время для подготовки роженицы к нему.

В таких случаях иногда женщине предоставляют право выбора анестезии при кесаревом сечении, но зачастую его определяет анестезиолог индивидуально с учетом причин, приведших к операции, вида операции (плановая, внеплановая), а также состояния женщины и ее ребенка.

На сегодняшний день существует несколько способов анестезии при проведении данной операции: общая, эпидуральная и спинная. Свои плюсы и минусы характерны для каждого вида наркоза при операции кесарево сечение. Какой наркоз лучше поможет разобраться данная статья, а также в каких случаях рационально применение того или иного вида анестезии.

Нюансы общего наркоза

Сегодня при родоразрешении общий наркоз применяется только в экстренных случаях, в силу того, что данный вид анестезии имеет больший риск по сравнению с другими видами наркоза, но для него требуется минимальное количество времени.

Для начала беременной женщине внутривенно вводится анестетик. Буквально через несколько секунд, когда препарат подействует, в трахею помещается трубка, обеспечивающая подачу кислорода и наркозного газа. И третья часть общего наркоза моирелаксант.

Этот препарат расслабляет все мышцы женщины. И только после этого начинается сама операция.

К счастью, показаний к общему наркозу при кесаревом сечении не так много. Но он не заменим в следующих случаях:

  • Когда противопоказана анестезия при кесаревом сечении другого вида. Например, открытие кровотечения, патологическое ожирение, обширная операция на позвоночнике, болезни свертываемости крови и прочие;
  • Угрожающее состояние плода. Сюда можно отнести выпадение пуповины, неправильное положение плода;
  • В случае отказа роженицы от региональной анестезии при кесаревом сечении;
  • При экстренном проведении операции, когда каждая минута может быть последней.

Этот вид обезболивания при кесаревом сечении имеет очень мало противопоказаний, но вот недостатков, влияющих как на мать, так и на ребенка, предостаточно:

  • Основной риск — возникновение аспирации. Что это значит? Желудочный сок может попасть в легкие, что может вызвать дыхательную недостаточность и пневмонию;
  • Так как наркотические препараты проникают через плаценту, то возможно угнетение центральной нервной системы новорожденного. Особое значение имеет в случае преждевременных родов, а также в случае, когда увеличивается время между введением в наркоз и родоразрешением. Но сильно переживать не стоит, так как современные препараты для анестезии действуют на плод минимально и непродолжительно. И благодаря правильным действиям врача-анестезиолога не обретут серьезных последствий;
  • Гипоксия женщины. Это связано с высокой потребностью в кислороде беременной;
  • Имеется риск, что провести интубацию трахеи (введение одноразовой трубочки в трахею) становится невозможным по ряду причин. И подключение к аппарату искусственного дыхания не представляется возможным;
  • Возможно повышение давления и учащение частоты сердечных сокращений;
  • Самые частые и легкие побочные явления: боли в мышцах, тошнота, головокружение, кашель в горле, травмы губ, зубов и языка.

Несмотря на большое количество минусов, общий наркоз при кесаревом сечении имеет и ряд преимуществ:

  • быстрое погружение в наркозное состояние, что является очень важным условием в угрожающих случаях;
  • отличные условия для хирурга, в связи с полным расслаблением мышц;
  • достаточно легко переносится беременной, так как при правильном применении боль полностью отсутствует;
  • сердечно – сосудистая система работает стабильно и в сравнении с региональной анестезией практически не бывает снижения давления;
  • анестезиологи чаще выбирают данный метод наркоза. Здесь применяется операционная техника чаще практикуемая и более легкая в использовании.

Эпидуральное обезболивание

Зачастую эпидуральной анестезией пользуются в операциях кесарева сечения, когда оно плановое, так как в этом случае требуется время на подготовку. Сделать прокол в экстренных случаях не всегда удается возможным, так как делается укол в определенное место над позвоночником на уровне поясницы.

И в место, где выходят нервы из спинного мозга в позвоночном канале, вводится обезболивающее вещество через тонкую мягкую трубочку (катетер). В любой момент через катетер по мере необходимости добавляется лекарство. Результат анестезии — ясное сознание. Но пропадает вся чувствительность ниже пояса: болевая, тактильная и температурная.

Пациентка перестает чувствовать свою нижнюю часть тела, не может пошевелить ногами.

Как и остальные виды, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении имеет свои показания и противопоказания, достоинства и недостатки.

Показания:

  • Преждевременные роды (на сроке беременности меньше 37 недель). При этом виде обезболивания происходит расслабление мышц тазового дна, головка плода испытывает перегрузки меньше и легче продвигается по родовому каналу;
  • Повышенное артериальное давление либо гестоз — эпидуральная анестезия при кесаревом вызывает снижение давления;
  • Дискоординация родовой деятельности. При данном осложнении отделы матки сокращаются с разной степенью активности, нет координации сокращений между ними. Это может быть из-за высокой сократительной активности маточной мускулатуры. Психологическое напряжение женщины также может привести к такому результату. Эпидуральная анестезия при кесарево сечении немного ослабляет интенсивность схваток, угнетает действие окситоцина;
  • Продолжительные роды. Отсутствие полноценного расслабления в течение продолжительного промежутка времени приводит к аномалиям родовой деятельности, в этом случае необходимо применение анестезии, чтобы беременная женщина могла отдохнуть и восстановить силы.

Противопоказания:

  • Нарушение свертываемости крови;
  • Близкое расположение гнойничков к месту прокола;
  • Инфекционные болезни;
  • Аллергия на используемые лекарства;
  • Тяжелые деформации позвоночника;
  • Рубец на матке (не всегда);
  • Неправильное положение плода (косое или поперечное);
  • Большой вес ребенка, узкий таз;
  • Отказ пациентки от эпидуральной анестезии при кесаревом сечении.

Преимущества заключаются в следующем:

  • Ясное сознание беременной. Исключается риск интубации либо аспирации. Женщина находится в сознании и может насладиться всем процессом появления ребенка на свет;
  • Отсутствие раздражения верхних дыхательных путей. Для женщин страдающих бронхиальной астмой данная анестезия предпочтительнее;
  • У пациентки сердечно-сосудистая система сохраняет относительную стабильность, так как обезболивающий препарат набирает силу постепенно;
  • Сохраняется относительная способность к движениям. Это является особенно важным условием, если у беременной имеются какие-либо мышечные патологии;
  • Проведение длительной операции. Эпидуральная анестезия позволяет увеличить время наркоза, благодаря катетеру, через который возможна повторная подача анестетика;
  • Обезболивание в послеоперационном периоде. Для послеоперационного обезболивания имеется возможность введения специальных веществ, которые называются опиоиды.

Недостатки анестезии:

  • Риск ошибочного внутрисосудистого введения. А при несвоевременном обнаружении ошибки возможно развитие судорог, резкое понижение артериального давления;
  • Опасность субарахноидального введения. Это значит введение анестетика под паутинную оболочку спинного мозга. Возможно развитие тотального спинального блока, если такое введение не будет обнаружено;
  • Процедура эпидуральной анестезии сложнее остальных видов обезболивания;
  • Операцию возможно начинать через определенный промежуток времени, так как до начала действия наркоза необходимо минут 10-20;
  • Существует возможность неадекватного обезболивания. Иногда крестовые нервы не блокируются, и возникает дискомфорт во время операции;
  • Некоторые препараты, применяемые при эпидуральной анестезии, проникают через плаценту. Это может привести к снижению сердечного ритма ребенка, нарушение дыхания новорожденного;
  • Могут возникнуть неприятные ощущения после операции: боль в спине, головная боль, дрожь в ногах, нарушение мочеиспускания.

Но не следует сильно переживать, ведь наличие опыта и бдительности врача-анестезиолога и педиатра-неонатолога помогут избежать серьезных осложнений. Подробнее об эпидуральной анестезии →

Спинальная анестезия при операции

Спинальная анестезия при кесаревом сечении схожа с предыдущим видом наркоза, но в отличие от эпидуральной анестезии игла вводится несколько глубже, так как требуется прокол плотной оболочки, окружающей спинной мозг в поясничной области спины между позвонками.

Такой вид анестезии еще называют спинномозговая. Прокол выполняют между 2 и 3, либо 3 и 4 поясничным позвонком, потому что здесь заканчивается спинной мозг, и отсутствует опасность его повреждения.

Несмотря на то, что этот наркоз выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но применяется более тонкая игла.

Доза препарата меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость.

Этот вид анестезии тоже имеет свои противопоказания:

  • Кожная инфекция в месте, где необходимо делать прокол;
  • Если нарушена функция свертываемости крови у пациентки, а также нарушение кровообращения;
  • Сепсис;
  • Определенные формы неврологических заболеваний;
  • В случае имеющихся болезней позвоночника, при которых невозможно произвести пункцию;
  • Отказ роженицы.

Этот вид региональной анестезии имеет значительные плюсы:

  • При правильном введении наркоза достигается полное обезболивание;
  • Возможность проведения срочной операции, подготовку к операции можно начинать спустя пару минут от времени введения обезболивающего препарата;
  • Процедура выполнения спинальной анестезии достаточно проста в сравнении с эпидуральной, благодаря тому, что можно безошибочно определить место пункции;
  • В случае неправильного внутрисосудистого введения анестетика токсические реакции не возникают;
  • Дешевле остальных видов наркоза, применяемых при кесаревом сечении.

Но имеются и недостатки:

  • Продолжительность действия ограничена (около 2 часов), хотя такой отрезок времени является достаточным для проведения операции;
  • Вследствие быстрого начало действия препарата имеется риск снижения артериального давления. При правильных мерах профилактики этого удастся избежать;
  • Вероятна постпункционная головная боль в лобно-височной области в течение от 1 до 3 дней. Но опять же это зависит от опытности медика.

Какой наркоз предпочтительнее

Нет такого вида обезболивания, который не имел бы противопоказаний и недостатков. Абсолютно каждая анестезия из перечисленных выше имеет как плюсы, так и минусы. Но проанализировав вышеизложенное о наркозе при операции кесарево сечение, можно сделать вывод, что наиболее оптимальным вариантом служит спинальная анестезия.

Не лишним будет добавить, что материал в данной статье только для общего развития. Ни в коем случае, не стоит использовать полученные знания во время родов, а также препирательства с врачами-анестезиологами после операции. Ведь всегда при выборе метода обезболивания делаются поправки на текущую ситуацию.

передача о кесаревом сечении

Советуем почитать: Как убрать живот после кесарева сечения и можно ли качать пресс сразу после операции для того, чтобы похудеть

Источник: https://moirody.ru/oslozhneniya/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Спинальная анестезия при кесаревом сечении, отзывы, последствия

Анестезия при кесаревом сечении

Благодаря хирургическим родам, именуемым кесаревым сечением, при осложненной беременности появляется шанс родить здорового малыша, сохранив жизнь матери.

За последние годы эта операция стала очень популярной, в первую очередь потому, что проводится она под наркозом. Некоторые женщины настаивают на кесаревом сечении без веских причин, потому что боятся болезненных схваток.

Однако многие из них не знают, что анестезия представляет определенную опасность для здоровья. Общий наркоз чреват неблагоприятным воздействием на малыша, его применяют редко, но в некоторых ситуациях такая анестезия необходима.

При кесаревом сечении чаще прибегают к спинальной или эпидуральной анестезии. Эти разновидности наносят меньший ущерб организму. Они похожи, но имеют принципиальные различия в технике введения.

Принцип метода спинальной анестезии

Сегодня популярным методом наркоза при кесаревом сечении считается спинномозговая местная анестезия.

Техника введения анестетика похожа на эпидуральный наркоз, при котором в эпидуральное пространство вводится препарат с помощью длинной иглы и специальной тонкой трубки.

Анестетик при спинальном наркозе попадает глубже, в подпаутинный участок, строго между позвонками. После чего нервные волокна блокируются, и тело от поясницы до кончиков пальцев теряет чувствительность.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.
Для осуществления спинальной анестезии используется максимально тонкая игла, через которую не нужно вводить катетер, а также требуется меньшая доза препарата для блокировки чувствительности, чем при эпидуральном наркозе.

Роженица получает рекомендации касательно подготовки к процедуре, если кесарево сечение плановое. Перед операцией нельзя принимать пищу, пить воду, запрещается использование успокаивающих средств, а также лекарств, которые способствуют разжижению крови. После хирургических родов потребуется некоторое время для восстановления организма после наркоза.

Принцип метода спинальной анестезии

Противопоказания для проведения спинального наркоза

Данный метод наркоза наиболее безопасный, однако, все же существуют противопоказания к спинальной анестезии.

Они касаются не только состояния здоровья роженицы, оптимальных условий, но и согласия будущей матери на введение спинного наркоза.

Во всяком случае, если медицинских противопоказаний нет, стоит привести роженице веские аргументы в пользу данного метода анестезии, как наиболее безопасного.

Абсолютные

Список абсолютных противопоказаний включает в себя пункты, которые запрещают применение спинального наркоза при кесаревом сечении:

  • Отсутствие условий, оборудования и приспособлений, без которых данная процедура невозможна.
  • Отсутствие высококвалифицированного специалиста, обладающего необходимыми компетенциями.

  • Аллергические реакции на препараты.
  • Инфекция кожи поясничной области, где необходимо выполнить прокол.
  • Повышенное черепное давление.
  • Патологии крови.
  • Аортальный стеноз.
  • Отказ роженицы.
  • Деформация позвоночника.

  • Риск продолжительной операции, во время которой действие спинномозгового наркоза может закончиться неожиданно.
  • Психические заболевания.
  • Метаболические нарушения между организмом матери и плодом.
  • Употребление медикаментов, направленных на предотвращение тромбов.

  1. Лидокаин считается оптимальным препаратом, который относится к анестетикам средней продолжительности, но, к сожалению, сложно предсказать, как долго будет длиться эффект. Длительность его действия колеблется от 45 до 90 минут. В непредвиденной ситуации придется прибегнуть к общему наркозу.

    К тому же, концентрированный раствор лидокаина имеет токсичное действие на нервную систему. Действие начинается через пять минут после того, как анестетик вводят в спинной мозг, что позволяет быстрее приступить к операции. Этот препарат отличается доступностью и дешевизной.

  2. БлоккоС – очень популярный препарат, его используют для спинального наркоза во многих странах мира. Эффект длится продолжительное время, от полутора до четырех часов.

    Для достижения блокировки чувствительности достаточно малой концентрации и небольшой дозы этого препарата, что существенно снижает риск побочных эффектов и осложнений. В отличие от лидокаина, этот анестетик стоит дороже и не такой доступный.

  3. Наропин – один из новейших местных анестетиков.

    Его действие длится до шести часов, он не имеет кардиотоксического действия, к тому же позволяет контролировать моторный блок. Единственными его недостатками можно считать дороговизну и сложность приобретения.

Анестезиолог должен помочь в выборе препарата, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, ее финансовых возможностей, а также от того, насколько долго будет проводиться кесарево сечение, включая риск осложнений во время операции.

Как проходит введение анестетика

Препарат вводят, когда женщина лежит на боку с поджатыми ногами. Иногда наркоз применяется в положении сидя. Перед уколом в спину место инъекции тщательно обрабатывается антисептиком и обезболивается новокаином. Только после этого вводится анестетик.

Первый укол обезболивает участок прокола, вторая доза вводится длинной (около 13 см) тонкой иглой. Женщина может чувствоваться некоторый дискомфорт, но боли быть не должно. Препарат вводится один раз, но действует он несколько часов.

В экстренных ситуациях роженица нуждается в общей анестезии, что не лучшим образом сказывается на состоянии женщины, но такие ситуации случаются крайне редко.

Плюсы

Положительные стороны данного местного наркоза следующие:

  • Эффект наступает очень быстро.
  • Пациентка находится в сознании, что позволяет ей наблюдать за процессом появления на свет своего ребенка.
  • Препараты практически не влияют на организм крохи.

  • Продолжительность наркоза позволяет обойтись без повторного введения анестетика.
  • Требуется меньшая доза препарата, чем при других методах.
  • Тонкая игла не доставляет болевых ощущений при введении в позвоночник.
  • Анестетик не влияет на дыхание.
  • Короткий период восстановления.

  • Риск осложнений минимальный.
  • Понижение артериального давления.
  • Неврологические осложнения, такие как головные боли.
  • Ограниченное время действия анестетика.

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/spinalnaja-anestezija

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.