Гипотрофия плода при беременности

Содержание

Опасность и лечение гипотрофии плода во время беременности

Гипотрофия плода при беременности

Гипотрофия плода – патологическое явление, которое проявляется в отставании плода в росте и несоответствии размеров его конечностей или внутренних органов показателям нормы. Последствия такого явления напрямую связаны с тем, какую степень тяжести оно имеет.

Гипотрофией называют явление, при котором его фетометрические показатели (вес, рост, длина конечностей) не соответствуют нормам, которые должны наблюдаться на определенном сроке беременности.

Возникновение данной патологи могут вызвать определенные причины, к которым необходимо отнести:

  • вредные привычки беременной (прием спиртного и наркотических средств, курение);
  • гестоз (характеризуется повышением давления + наличием белка в моче, нередко и отеками);
  • наличие хромосомной аномалии у плода (тогда при втором/третьем плановом УЗИ обнаруживаются какие-либо патологии в развитии внутренних органов, очень короткая носовая кость или её отсутствие);
  • неконтролируемый сахарный диабет у беременной;
  • слишком молодой возраст роженицы (менее 17 лет) или возраст около 40 лет;
  • работа, которая предусматривает контакт с химическими средствами;
  • тугое обвитие плода пуповиной или другое нарушение кровотока в пуповине (когда к малышу не поступает нужное количество питательных веществ и кислорода);
  • преждевременное старение, отслойка или воспаление плаценты;

Помимо вышеуказанных причин, существует еще множество других факторов, которые способны вызвать гипотрофию плода.

Внутриутробную задержку развития плода делят на 2 формы:

  • Симметричная гипотрофия. Отклонение определяется в том случае, если у плода равномерно уменьшены все части тела, т.е. все основные фетометрические показатели значительно ниже нормальных показателей, которые должны присутствовать на конкретном сроке беременности.
  • Асимметричная гипотрофия. Она диагностируется в том случае, если отдельные части тела плода соответствуют нормальным размерам на определенном сроке, а какие-то из них не соответствуют. Чаще всего возникает асимметричная гипотрофия в основном после 28 недель беременности.

Также существует классификация гипотрофии в зависимости от того, на сколько недель плод отстает в развитии:

  • Первая степень. Характеризуется задержкой в развитии на срок не более 2 недель. Подобный диагноз – не редкость. Он не является опасным для жизни плода.
  • Вторая степень. Задержка в развитии в этом случае превышает 2 недели, но составляет менее 4 недель. Подобный диагноз является более опасным, чем первый, поэтому в данном случае требуется уже лечение.
  • Третья степень. Задержка роста составляет более 4 недель. В таких ситуациях нередко прибегают к преждевременному родоразрешению.

Часто у женщин с нерегулярными или длинными менструальными циклами, срок беременности участковый гинеколог устанавливает не верно и тогда диагноз «задержка внутриутробного развития плода» (ЗВРП) является ошибочным.

Поэтому важно встать на учёт в ЖК до наступления 12-ти недель и провести первое плановое УЗИ в срок. Только по результатам первого планового УЗИ можно судить о настоящем сроке беременности.

Но если женщина встанет на учёт позже, то возможна путаница со сроками, и тогда будет назначено ненужное лечение, да и сама беременная испытает большой стресс и волнение по поводу состояния здоровья ребенка.

Гипотрофия первой степени не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья будущего ребенка. Если же отклонение более серьезное, то это несет определенную угрозу, ведь и внутренние органы часто при гипотрофии 2-й и 3-й стадии недоразвиты и не могут полноценно выполнять свою функцию.

Новорожденный с ЗВРП 2-й степени может отставать в развитии и иметь недостаточный вес. Однако в неосложненных случаях при правильном и вовремя начатом лечении младенец догонит своих сверстников в течение нескольких лет и ничем не будет отличаться от здоровых детей.

При 3-й степени отставания плода в развитии младенец может даже не выжить. Поэтому если гипотрофия плода обнаруживается после 24 недели, то нередко прибегают к экстренным мерам.

Сперва беременную кладут в больницу под тщательный присмотр медиков.

Врачи могут ввести беременной бетаметазон или дексаметазон для скорейшего созревания легких плода, чтобы при ухудшении состояния здоровья малыша, провести кесарево сечение. Дальше выхаживать новорожденного будут в кувезе.

Наиболее тяжелым осложнением при гипотрофии плода является недоразвитие нервной системы, в результате чего у ребенка может наблюдаться умственная отсталость.

Симптомы гипотрофии плода

Определить отставание плода в развитии по каким-либо сопутствующим признакам самостоятельно нельзя. Как правило, выявление отклонения происходит при плановом посещении врача, в ходе которого измеряется размер живота и проводится УЗИ.

Диагностика

Подтвердить наличие отклонений в физическом развитии плода невозможно без современной медицинской аппаратуры.

По замерам живота и высоте стояния дна матки можно лишь предположить, что есть отставание плода в развитии.

Женщины с животом небольшого размера могут рожать полностью здоровых детей, в то время как при нормальных размерах живота может родиться малыш с отклонениями.

Поэтому для поставки точного диагноза при подозрении на гипотрофию плода беременную направляют на прохождение таких процедур, как:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ): метод помогает определить фетометрические показатели плода и дать оценку состоянию плаценты;
  • ультразвуковая кардиотокография: применяется после 30 недель, позволяет дать оценку деятельности сердечно-сосудистой системы плода;
  • допплерометрия: с помощью этого способа диагностики можно оценить состояние кровотока в пуповине, мозговых артерий.

Своевременное диагностирование заболевания поможет предотвратить ухудшение ситуации и вовремя принять меры по стабилизации состояния плода.

Лечение гипотрофии плода

При выявлении отклонения на ранних стадиях будущей матери назначают курс лечения для того, чтобы устранить его первопричину. Если виной всему инфекция – назначают антибиотик, если диабет – сахароснижающие препараты и строгую диету и т.д.

Но чаще всего при наличии второй или третьей степени заболевания необходимо принимать:

  • антикоагулянты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения (курантил, ацетилсалициловую кислоту, гепарин и т.п.);
  • препараты антигипоксического действия (рибоксин, актовегин и т.п.), которые помогут увеличить поступление кислорода к плоду.

Важно не игнорировать выявленное состояние, чтобы избежать осложнений.

Дополнительно при нарушениях развития плода лечащий врач может назначить прием витаминных комплексов для восполнения недостающих в организме полезных веществ (в основном это препараты железа при низком гемоглобине у беременной, магне + В6 при жалобах на «каменение» матки или тянущие боли внизу живота). Также женщине необходимо соблюдать правильное питания, употребляя при этом красное мясо, свежие овощи, фрукты, каши, молочные продукты. Следует также отказаться от вредных привычек.

Профилактика заболевания

Для снижения угрозы развития гипотрофии у плода следует тщательно подготовиться к вынашиванию ребенка еще в период планирования беременности. Не менее чем за три месяца до зачатия необходимо всерьез заняться собственным здоровьем.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, приема наркотических веществ), обоим партнерам необходимо пройти полное обследование на выявление половых, а также хронических инфекций и (в случае их обнаружения) заняться лечением.

До наступления 12 недель беременности следует обязательно посетить гинеколога и встать на учет в ЖК.

Также необходимо придерживаться таких профилактически мер:

  • стараться меньше нервничать;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • не перетруждать организм физическими нагрузками;
  • следить за питанием, которое должно быть сбалансированным и богатым на сезонные овощи и фрукты, мясо, каши и молочку;
  • спать не менее 8 часов в сутки.

Вышеуказанные меры помогут предотвратить развитие заболевания и сохранить здоровье матери и ребенка.

Любое заболевание лучше предупредить. Внутриутробная задержка развития плода не является исключением. Чтобы плод развивался полноценно и правильно, будущей маме необходимо ограждать себя от нервных потрясений, различных заболеваний, физических нагрузок.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/gipotorofiya-ploda.html

Что такое гипотрофия плода: 3 вида патологии

Гипотрофия плода при беременности

Беременность – это счастливые девять месяцев ожидания ребенка. В это время родители ожидают появления маленького чуда. Однако вместе с радостью будущего материнства, приходит и большая ответственность.

Ведь не всегда беременность протекает беспроблемно. Нередко возникают какие-нибудь осложнения. Это могут быть как неприятности со здоровьем женщины, так и проблема развития малыша.

Сегодня мы расскажем вам о такой патологии, как гипотрофия плода, и научим, как предотвратить ее возникновение.

Описание: что такое гипотрофия плода и какие виды этого состояния существуют

Гипотрофия плода – это внутриутробная задержка роста ребенка. То есть, при таком состоянии, малыш отстает в своем росте на несколько недель. Такое состояние говорит о некоторых проблемах и подлежит правильному лечению.

Также известно такое состояние как гипертрофия. В этом случае плод опережает норму роста на несколько недель. Это состояние опасно тем, что может стать причиной преждевременных родов.

Выявить гипотрофию плода по каких-либо сопутствующим симптомам нельзя. Это состояние выявляется обычно при плановом обследовании у гинеколога, который при измерении живота, замечает что за несколько недель он не подрос, и отправляет будущую мамочку на УЗИ. Также часто выявляют эту проблему при плановом обследовании УЗИ.

В зависимости от степени запущенности этого состояния, выделяют три степени гипотрофии. Давайте с ними ознакомимся.

Степени гипотрофии:

  1. Первая степень гипотрофии редко связанна с какими-либо нарушениями. В этом случае малыш отстает в развитии не более, чем на две недели. При рождении обычно этот диагноз не подтверждается.
  2. Вторую стадию гипотрофии ставят, когда задержка роста более двух недель, но менее четырех. Это состояние более опасно, и требует немедленного лечения.
  3. Третья стадия подразумевает задержку более месяца. В этом случае самостоятельные роды не возможны, и требуется кесарево сечение.

Гипотрофия плода опасна, если выявлена вторая или третья степень. В этом случае возможны некоторые проблемы у родившегося малыша.

Также стоит отметить, что существует два вида гипотрофии плода. Давайте подробнее рассмотрим каждую из них.

Типы внутриутробной гипотрофии:

  1. Симметричная гипотрофия ставится тогда, когда все части тела плода равномерно имеют меньшие размеры, чем положено на данном сроке. Такая проблема начинает развиваться на ранних сроках. Однако заметить ее удается не сразу.
  2. Асимметричная форма гипотрофии ставится, когда часть органов и частей тела соответствует размером норме для своего срока, а часть отстает. Обычно отстают в развитии органы брюшной полости. Развивается проблема примерно с 28 неделе.

Данные проблемы обычно удается заметить лишь в третьем триместре. Поэтому очень важно регулярно посещать, ведущего вашу беременность врача.

Причины гипотрофии плода при беременности

Гипотрофичный синдром – это не самое приятное, что может случиться с плодом. Дело в том, что такое состояние, если его вовремя не устранить, может привести к дальнейшим проблемам внутренних органов и даже задержке умственного и психо-эмоционального развития. Однако это случается далеко не всегда.

Иногда, диагноз гипотрофия является ошибочным. Обычно это происходит, если женщина на протяжении беременности посещает разных гинекологов, у каждого из которых свой подход к ведению беременности. Поэтому очень важно выбрать для себя одного специалиста.

К сожалению, гипотрофия плода ставится немалому количеству беременных женщин. Все дело в причинах ее возникновению. Ведь с ними сталкивается большинство женщин.

Причины развития гипотрофии плода:

  1. Негативные факторы, в виде вредных привычек матери. К ним относятся: курение, употребление алкоголя и наркотических веществ.
  2. Взаимодействие женщины в период беременности с различными химическими веществами. Сюда относится, например, вдыхание паров жидкости для снятия лака или краски.
  3.  Различные патологии плаценты. Например, недостаточное снабжение ее кислородом или раннее старение.
  4. Различные патологии в развитии плода. Например, изменение количества хромосом в ту или иную сторону, или развитие наследственных патологий.
  5. Попадание инфекции в половые пути. Самым ярким примером является токсоплазмоз и молочница.
  6. Различные сбои в продуцировании организмом гормонов.
  7. Другие осложнения во время течения беременности. Например, различные образования матки.

Данные факторы вызывающие гипотрофию плода, в большинстве своем можно устранить. В этом случае беременность протечет гладко.

Последствия и лечение гипотрофии

Многих мам, столкнувшихся с такой проблемой, интересуют ее последствия для малыша. При правильном и своевременном лечении у новорожденных не будет существенных отклонений, однако это при условии, что данная проблема не была вызвана серьезными изменениями при развитии плода.

В большинстве случаев, рожденные с гипотрофией дети, уже к двум годам догоняют по росту своих ровесников. Однако отмечается, что они имеют ослабленный иммунитет, а потому часто болеют, а также страдают недостатком концентрации внимания и проблемами с усидчивостью. Однако при грамотном и постоянном воспитании, этот недостаток быстро купируется.

Однако если не предоставить матери своевременное лечение, то возможны более серьезные последствия. Они могут быть выражены в виде врожденных пороков внутренних органах, а также проявляться задержкой в психическом и умственном развитии. Поэтому так важно не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Лечение гипотрофии основано на выяснение причины этой проблемы. В зависимости от этого могут применяться разные методы.

Методы лечения гипотрофии плода:

  1. Наиболее часто корректируется рацион женщины. Иногда требуется увеличение количества потребляемых калорий, а иногда введение в рацион большего количества белков и витаминов.
  2. Для улучшения кровообращения в плаценте, назначаются сосудосуживающие препараты.
  3. Могут понадобится токолитики. Они расслабляют матку.
  4. Также подобное состояние нередко становится последствием гипоксии. В этом случае нужны препараты, нормализующие поступление кислорода к плоду.

Лечение гипотрофии – это достаточно длительный процесс. Однако в большинстве случаев он дает хорошие результаты.

Профилактика внутриутробной гипотрофии плода

Гипотрофия плода даже при своевременном лечение может оказать негативное влияние на дальнейшее развитие новорожденного. Поэтому такое состояние лучше не допускать. Для этого нужно знать правила профилактики.

Профилактика гипотрофии плода:

  1. Лучше перед зачатием ребенка, или на ранних сроках беременности пройдите полноценное обследование. Вылечите зубы, а также мочеполовую систему и другие инфекционные заболевания.
  2. Откажитесь от курения и употребления алкоголя. Побольше времени проводите на свежем воздухе.
  3. Спите не менее восьми часов в с сутки. При этом лучше, если вы еще два часа будете досыпать днем.
  4. Следите за своим рационом. В нем должно быть достаточно витаминов, минералов и белков.

Такие правила помогут вам избежать возникновения многих проблем в период беременности. Поэтому обязательно следуйте им.

Ассиметричная гипотрофия плода (видео)

Внутриутробная гипотрофия – это серьезная проблема в развитии ребенка. Чтобы не возникло серьезных последствий, ее нужно обязательно устранить. Поэтому не пренебрегайте плановыми осмотрами и пусть ваши детки будут здоровы!

Источник: https://mamafm.ru/beremennost/bolezni/gipotrofiya-ploda

Гипотрофия плода: диагностика и лечение

Гипотрофия плода при беременности

Гипотрофия – достаточно распространена в третьем триместре. Как правило, большинство поставленных диагнозов (это касается 1-й степени заболевания) не подтверждается после родов.

Поэтому будущим мамам важно знать, что этот диагноз – не приговор. Более сложные степени заболевания требуют лечения и пристального наблюдения врача.

Однако, при своевременном обнаружении этой патологии и с помощью опытных медиков проблема гипотрофии решаема.

Гипотрофия плода при беременности

Выражаясь простым языком, гипотрофия – это внутриутробная задержка развития плода. То есть размер и вес плода не соответствует норме для данного срока беременности.

Существует 3 степени этого заболевания:

  • Гипотрофия плода 1 степени (характерна отставанием в развитии до 2 недель). Этот диагноз ставится чаше всего и в большинстве случаев он оказывается ложным. Это зависит от многих факторов. Например, генетическая предрасположенность ребенка, то есть многие дети в роду были маленькими. Иногда существует вероятность не точно установленного срока беременности. Чаще всего это происходит в том случае, если беременность не была запланирована и женщина не помнит точную дату последней менструации. Узнать, насколько этот диагноз правильный, помогает компьютерная томография и исследование плаценты.
  • Гипотрофия 2 степени (характерна отставанием в развитии до 4 недель). Этот диагноз уже говорит об определенной патологии. Возможной причиной этого заболевания может быть нарушение функций плаценты. В этом случае показано стационарное лечение.
  • Гипотрофия 3 степени (характерна отставанием в развитии более 4 недель). Эту степень можно назвать серьезным истощением плода. В этом случае необходимо принять срочные меры по реабилитации.

Симметричная форма

Эта форма, как правило, проявляется на ранних сроках беременности. Ее особенностью является симметричное отставание в развитии. То есть размер конечностей, головки, туловища и животика у ребенка пропорциональные для данного срока, но все же меньше нормы.

Причины симметричной гипотрофии у ребенка

  • Курение матери.
  • Пороки развития плода.
  • Хромосомная патология.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Недостаточное питание матери.

Ассиметричная форма

Диагностируется после двадцать восьмой акушерской недели беременности. В этом случае замедляется развитие только одного или нескольких органов. То есть размер головки, скелета и конечностей пропорциональны, а развитие определенных внутренних органов отстает от нормы.

Причины ассиметричной гипотрофии

  • Возраст матери (слишком молодой или слишком зрелый).
  • Вредные привычки женщины (алкоголь и курение).
  • Тяжелый физический труд, работа с ядами.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Хронические инфекции матери.
  • Гормональные нарушения в организме женщины.
  • Предыдущие выкидыши.
  • Патологии матки.
  • Анемия матери.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Угроза выкидыша.
  • Многоплодная беременность.

Чем опасно это заболевание. Последствия

Возможные последствия:

  • Рахит.
  • Задержка психического развития.
  • Отставание в физическом развитии.
  • Частые простудные заболевания.

Последствия этого заболевания проявляются в задержке роста и развития ребенка после рождения. Но, как правило, такие дети догоняют своих сверстников к двум годам. Главное, чтобы они получали необходимое питание и родители уделяли больше внимания их здоровому образу жизни.

Дети, перенесшие внутриутробную гипотрофию, могут чаще болеть инфекционными и простудными заболеваниями, чем их сверстники. Это связано с пониженным иммунитетом.

Иногда у детей может возникнуть дефицит внимания, это будет проявляться в нервозности и неусидчивости.

Но следует помнить, что при качественной медицинской реабилитации и заботе родителей ваш малыш станет здоровым и счастливым ребенком.

Диагностика этой патологии

  • Чтобы установить диагноз гипотрофия, нужно сделать ультразвуковое исследование. При этом исследовании делается фетометрия, то есть измерение физиологических параметров плода. После этого УЗИ делается повторное исследование примерно через три недели. Это нужно для того, чтобы узнать динамику развития плода.
  • Допплерометрия – это также вид ультразвуковой диагностики, которая проводится для того, чтобы проанализировать кровоток в сосудах пуповины, мозговых артериях плода и матке женщины.
  • Ультразвуковая кардиотокография делается для тщательного исследования сердечно-сосудистой деятельности плода.

Лечение

Медикаментозное лечение может назначать только врач. От степени заболевания и индивидуальных показателей здоровья женщины и будет зависеть медикаментозное лечение. Но, как показывает практика, оно лишь отчасти помогает избавиться от этой проблемы. Главное, чтобы будущая мать кардинально поменяла свой образ жизни.

  • Если причиной заболевания являются не инфекции и не пороки внутренних органов, а исключительно внешние факторы, то их нужно срочно нейтрализовать.
  • Если женщина плохо питается, ей необходимо начать курс сбалансированного и полезного питания.

Строгие диеты при беременности могут спровоцировать истощение организма матери и ребенка.

  • Если женщина еще не бросила вредные привычки, самое время это сделать, чтобы уберечь ребенка от возможных тяжелых заболеваний.
  • В случае, если истощенный ребенок не может появиться на свет самостоятельно, то делают кесарево сечение.

Профилактика

  • Лучшей профилактикой многих заболеваний и патологий плода является планирование беременности. Если вы решили зачать ребенка, пройдите полное обследование, выясните, нет ли у вас хронических болезней.
  • Если вы страдаете болезнью, которая требует постоянного приема лекарств, проконсультируйтесь с врачом гинекологом, можно ли их принимать во время беременности. Или может быть их нужно заменить на безопасные для плода медикаменты.
  • Возможно, будет необходимо пройти курс лечения, после которого беременность принесет только положительные эмоции. Ведь здоровье матери напрямую связано со здоровьем ребенка.
  • Если вы или ваш партнер недавно принимали антибиотики, это может по-разному повлиять на эмбрион. Поэтому после последнего приема антибиотиков должно пройти не менее трех недель.
  • Также очень важен здоровый образ жизни, правильное питание, свежий воздух и легкие, но регулярные физические нагрузки.

Рекомендуем к просмотру видео, в котором молодой специалист рассказывает о проблеме гипотрофии.

К сожалению, беременность не всегда протекает идеально и гладко. Чтобы предупредить некоторые патологии, нужно знать о возможных рисках.

  • Гипоксия плода развивается при дефиците кислорода. Причиной этой проблемы может быть низкий уровень гемоглобина у матери.
  • Маловодие при беременности означает недостаточное количество амниотической жидкости, то есть околоплодных вод.
  • Подтекание околоплодных вод иногда происходит при повреждении оболочки плодного пузыря.
  • Стимуляция родов применяется в том случае, если естественный родовой процесс не происходит в нужное время.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/gipotrofiya-ploda.html

Чем опасна гипотрофия плода и как избежать ее появления

Гипотрофия плода при беременности

Это чудо, что я смогла снова забеременеть! Даша Пынзарь: “Никакие проклятые женские болячки и даже диагноз бесплодие – не приговор! Достаточно пропить курс…

Гипотрофия плода при беременности или СЗРП является распространенной патологией. Такой диагноз чаще проявляется в третьем триместре.

В этой статье мы рассмотрим основные причины патологии, ее диагностику и методы лечения.

Гипотрофия плода — что это такое

Чем опасна гипотрофия плода? Тем, что это замедление внутриутробного роста малыша. Его размер меньше, чем должен быть на определенной стадии беременности, развитие отстает более чем на четырнадцать дней. Плод чувствует беспрерывное кислородное голодание, из-за чего приостанавливается метаболический процесс, именно он обеспечивает нормальный рост ребенка.

Классификация

Исходя из критериев, различают две формы гипотрофии:

  • Симметричная форма — органы пропорционально задерживают свой рост.
  • Асимметричная форма — мозг и скелет растут нормально, а внутренние органы замедлили свой рост.

Любую из этих форм гипотрофии плода можно наблюдать на 33 неделе беременности. В свою очередь, существуют три стадии:

  • Гипотрофия плода 1 степени — рост малыша отстает сроком до 2-х недель. Она является самой легкой и, как правило, после родов не подтверждается. Основной причиной ошибочного подтверждения может стать неправильно определенная длительность беременности.
  • Гипотрофия плода 2 степени — замедление роста составляет от 2-х до 4-х недель. Данная стадия может спровоцировать гипоксию, при этом нарушается питание плода и обеспечение его кислородом.
  • Гипотрофия плода 3 степени — замедление в росте составляет больше 1-ого месяца. Самая опасная стадия. Учитывая, что плод сильно изнеможен, это может являться источником его гибели. Она встречается довольно редко, основной причиной является позднее определение патологии.

После родов первая стадия обычно не оставляет никаких последствий, в отличие от второй и третьей стадии, именно они могут сказаться на физическом и психологическом развитии малыша.

Причины гипотрофии и ее последствия

Существует множество провоцирующих факторов для прогрессирования данного диагноза. Основными причинами гипотрофии плода являются:

  • плохое и нестабильное питание;
  • курение, распитие алкоголя, наркотики;
  • постоянные стрессы;
  • поздний токсикоз;
  • сахарный диабет, ГСД;
  • прием лекарственных препаратов;
  • многоплодие;
  • старение плаценты;
  • хромосомное отклонение;
  • очень поздняя или ранняя беременность;
  • обвитие пуповиной;
  • режим работы будущей матери;
  • инфекционные болезни мочеполовой системы цистит, токсоплазмоз, хламидиоз и прочее;
  • сердечно-сосудистые заболевания у матери, к ним относятся гипертония, гипотония, ухудшение тонуса мышц, сосудов и прочее.

В акушерстве гипотрофия плода при двойне встречается чаще, чем при одноплодной беременности.На тяжелых стадиях проводят кесарево сечение, потому как ребенок бессилен и не может самостоятельно появиться на свет.

Детки, которые перенесли внутриутробную задержку развития, после родов требуют особого ухода, они очень слабы и велик риск летального исхода.

Также есть риск плохого физического или психологического развития ребенка, а именно развитие таких заболеваний:

  • рахит;
  • инфекционные заболевания;
  • обострение невротических реакций;
  • дисгармония пропорций тела
  • поражение центральной нервной системы: паралич, водянка головного мозга, умственная отсталость и прочее.

Диагностика патологии

Самостоятельно определить внутриутробное замедление роста плода сложно, так как у данной патологии нет ярко выраженных симптомов. Лишь посещение гинеколога поможет вовремя определить данный диагноз. Диагностику проводят в два этапа:

  • измерение окружности живота и дна матки;
  • одно из аппаратных исследований:
  • ультразвуковая диагностика исследование плаценты и оценка фетометрических показателей;
  • допплерометрия проводиться для определения состояния пуповины, артерий головного мозга плода, оценка кровотока в маточных сосудах;
  • кардиотокография ультразвуком — анализ частоты сердцебиения плода.

Гипотрофия плода

Гипотрофия плода при беременности

Гипотрофия плода – это состояние, при котором физические параметры ребенка отстают от нормы на соответствующем сроке беременности.

В современной гинекологии этот термин заменяют понятием синдром задержки развития плода (СЗРП). Гипотрофия связана с большим числом акушерских осложнений.

Своевременное выявление патологи позволяет избежать развития опасных состояний и продлить беременность.

Причины гипотрофии плода

Точную причину отставания физического развития выяснить удается далеко не всегда. Все возможные факторы риска принято разделять на 5 групп:

  • социальные факторы;
  • состояния, связанные с функционированием материнского организма;
  • состояния, связанные с особенностями развития плода;
  • гинекологические факторы;
  • акушерские факторы.

Социальные факторы:

  • возраст женщины до 18 лет и старше 35 лет;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • негативные условия труда, влияющие на развитие плода (профессиональные заболевания);
  • недостаточное питание матери в связи с плохим материальным положением, на фоне строгих диет и др.;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания;
  • тяжелая физическая работа до зачатия ребенка и во время беременности;
  • стресс.

Факторы риска со стороны матери:

  • низкая масса тела (менее 50 кг на ранних сроках беременности);
  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • иммунодефициты врожденные и приобретенные;
  • патология пищеварительного тракта;
  • заболевания сердца, легких и почек;
  • эндокринная патология;
  • злокачественные опухоли.

Факторы риска со стороны плода:

  • генетические нарушения;
  • пороки развития внутренних органов;
  • аномалии нервной системы;
  • внутриутробное инфицирование плода.

Гинекологические факторы:

  • предшествующие искусственные аборты, самопроизвольные выкидыши, регрессирующая беременность;
  • гинекологические операции на матке;
  • промежуток между родами менее 2 лет;
  • бесплодие в прошлом;
  • рубец на матке после кесарева сечения;
  • миома матки;
  • заболевания, связанные с гормональными нарушениями (синдром поликистозных яичников);
  • половой инфантилизм;
  • аномалии строения матки.

Акушерские факторы:

  • многоплодная беременность;
  • угроза прерывания настоящей беременности;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • анемия беременных;
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • артериальная гипотония;
  • тяжелый токсикоз;
  • гестоз.

Сочетание нескольких факторов из разных групп повышает риск развития гипотрофии.

Как возникает гипотрофия плода?

В I триместре основным фактором, способствующим задержке развития плода, является неполноценная инвазия трофобласта. На этом фоне возникают первичные нарушения хориона, и не формируется полноценная плацента.

Плод не получает в нужном объеме кислород. Он страдает и от нехватки питательных веществ на ключевых этапах своего развития.

Формируется симметричная форма гипотрофии, при которой отмечается равномерное уменьшение всех органов плода.

После 20 недель гестации в патологический процесс включаются другие механизмы. Нарушается кровоснабжение нормально сформированной плаценты. Плод не получает питания в нужном объеме, и его организм адаптируется.

Кровоток перенаправляется к жизненно важным органам – сердцу и головному мозгу. Другие внутренние органы страдают от недостаточного кровоснабжения.

Так формируется асимметричная форма гипотрофии, при которой голова ребенка соответствует норме, а туловище отстает в развитии.

Схема диагностики

Беременная женщина не испытывает дискомфорта при нарушении развития плода. Обнаружить проблему можно только специальными методами:

  • Осмотр гинеколога. На фоне гипотрофии в III триместре отмечается замедленная прибавка веса беременной женщины.
  • Наружное акушерское исследование. При каждой явке к врачу, начиная со срока 16 недель, определяется высота стояния дна матки (ВДМ) и окружность живота (ОЖ). Отставание этих параметров от нормы на соответствующем сроке беременности говорит в пользу гипотрофии плода. Критичной считается разница в 2 см.
  • Ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач проводит фетометрию – определяет все размеры плода и сравнивает их с нормой. Полученные результаты используются для оценки степени тяжести патологии.

Выделяют три степени СЗРП:

  • I степень – отставание размеров плода до 2 недель.
  • II степень – задержка на 2-4 недели.
  • III степень – отставание на 4 недели и более.

Однократное ультразвуковое исследование – не повод для выставления диагноза. Рекомендуется повторить УЗИ через 2 недели. Если при повторном исследовании подтверждается гипотрофия плода, тактика ведения беременной женщины меняется.

При УЗИ уделяется внимание и другим параметрам:

  • Состояние плаценты. При гипотрофии плода выявляется плацентарная недостаточность. Плацента утолщается, появляются кальцинаты, происходит преждевременное старение органа и другие изменения.
  • Состояние кровотока в системе мать-плацента-плод. При симметричной форме гипотрофии нарушения выявляются рано – в 18-20 недель. Асимметричная форма дает изменения кровотока позже – ближе к 30 неделям. Оценка кровотока проводится при допплерометрии.
  • Объем околоплодных вод. При симметричной гипотрофии часто выявляется маловодие или многоводие. Ассиметричная форма протекает без особенностей.
  • Состояние плода. Симметричная гипотрофия нередко сочетается с пороками развития плода. Большинство из них можно выявить при втором ультразвуковом скрининге.

Симметричная задержка развития плода – повод для более тщательной пренатальной диагностики. Беременной женщине рекомендуется пройти такие обследования:

  • Биопсия хориона – получение образца эмбриональных тканей при пункции брюшной стенки. Проводится в 8-16 недель.
  • Амниоцентез – забор околоплодных вод. Выполняется после 16 недель.
  • Кордоцентез – получение пуповинной крови. Проводится после 18 недель.

Инвазивные методы позволяют выявить генетические аномалии и другие нарушения в развитии плода. Объем диагностических процедур определяется индивидуально исходя из факторов риска и данных УЗИ.

Для оценки состояния плода на фоне гипотрофии применяются и неинвазивные методы. До 32 недель ориентируются на показания УЗИ. В 32-33 недели подключается КТГ. Кардиотокография позволяет оценить сердцебиение плода и обнаружить признаки гипоксии. Состояние ребенка – ключевой фактор в выборе тактики ведения женщины.

Течение беременности и последствия для плода

Беременность на фоне сформированной гипотрофии осложняется такими состояниями:

  • Самопроизвольный выкидыш. Неполноценное функционирование плаценты и задержка роста плода ведут к его гибели.
  • Преждевременные роды. Гипотрофия плода часто связана с другими состояниями, препятствующими нормальному течению беременности. Выявляются аномалии развития, инфекции и др. Эти факторы запускают роды раньше срока.

Гипотрофия сказывается на состоянии всего организма плода. Нарушается функционирование внутренних органов, страдает нервная система и головной мозг. После рождения повышается риск развития таких состояний:

  • перинатальное поражение центральной нервной системы;
  • рахит;
  • респираторный дистресс-синдром новорожденных;
  • асфиксия;
  • гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
  • задержка физического и психического развития.

Акушерская тактика при гипотрофии

Общие рекомендации:

  • Точная оценка срока беременности. Если есть сомнения, нужно пересчитать срок по УЗИ и данным первого осмотра. Это момент особенно актуален при выявлении симметричной формы гипотрофии.
  • Оценка ВДМ и окружности живота при каждой явке к врачу.
  • Выслушивание сердцебиения плода при каждом осмотре гинеколога.
  • Контроль веса беременной женщины.
  • Своевременное проведение ультразвуковых скринингов (18-21 и 32-34 недели) с обязательной оценкой кровотока в матке, плаценте, пуповине.
  • Контрольное УЗИ каждые 2 недели при подтверждении диагноза.
  • КТГ каждые 3 дня (с 32 недель).

Выявление пороков развития, плацентарной недостаточности и нарушения кровотока ухудшает прогноз, повышает риск гибели плода, выкидыша и преждевременных родов.

Принципы лечения:

  • Улучшение маточно-плацентарного и плодового кровотока. Применяются средства, влияющие на тонус сосудов и гемодинамику. Используются антиагреганты и антикоагулянты, белковые препараты, ферменты. Курс терапии определяется индивидуально с учетом срока беременности и тяжести состояния плода.
  • Лечение выявленной патологии – возможной причины гипотрофии плода. Рекомендуется убрать источник инфекции, сгладить обострение хронической патологии. Особое внимание уделяется контролю артериального давления, лечению гестоза и угрозы прерывания беременности.

Рекомендации по питанию беременной женщины:

  • увеличение доли белка в рационе;
  • акцент на продукты, богатые витаминами (в том числе сезонные овощи, фрукты, ягоды);
  • дополнительный прием витаминных комплексов и питательных смесей.

Эффективность такой тактики сегодня не нашла подтверждения. Нет достоверных данных о том, что питание матери существенно влияет на течение патологии и улучшает прогноз.

Роды при задержке развития плода ведутся через влагалище или путем кесарева сечения. Выбор метода родоразрешения зависит от тяжести состояния плода. Сроки определяются индивидуально. Если наблюдается положительная динамика, и ребенок растет, роды проводятся на сроке 37 недель и позже.

Показания для досрочного родоразрешения:

  • нет динамики роста плода;
  • выраженное маловодие;
  • признаки гипоксии и дистресса плода по данным КТГ;
  • выраженные нарушения кровотока в плаценте, матке, пуповине.

При исключении врожденных пороков и внутриутробных инфекций гипотрофия плода имеет благоприятный прогноз. После своевременно оказанной помощи у женщины высоки шансы родить ребенка в срок и без выраженных нарушений развития.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.