Искусственное прерывание беременности

Содержание

Искусственное прерывание беременности

Искусственное прерывание беременности

Под искусственным прерыванием беременности понимают изгнание плодного яйца из матки за счет принудительного действия, выбранного врачам гинекологом. Все манипуляции осуществляются исключительно в медицинском учреждении, без самопроизвольных действий со стороны пациентки.

Искусственное прерывание беременности — необходимая мера, когда женщина не может или не желает рожать ребенка по ряду социальных, медицинских и личных причин. При наступлении незапланированной беременности ее прерывание проводится на определенных сроках и только под контролем квалифицированного гинеколога.

  • Согласно действующего в РФ законодательства, аборты любой формы проводятся в больницах и частных медицинских учреждениях при беременности не позднее 12 недель.
  • Если срок с момента зачатия от 12 до 22 недель, то искусственное прерывание процесса роста и жизни плода допустимо при определенных показаниях.
  • Аборт в возрасте женщины до 15 лет разрешается по заявлению родителей или законного представителя.
  • После 15 лет по Федеральному Закону №323 ст. 56, абортивные действия проводятся по согласию пациентки.

В последнем случае вводится “неделя тишины”, когда женщине дается время на размышление относительно важного в ее жизни решения — убить или сохранить.

Виды абортов

Искусственные методы абортов проводятся врачом и насчитывают несколько разновидностей. Какой метод актуален в данной ситуации, зависит от срока беременности и определяется только после полного обследования пациентки:

  • Медикаментозная провокация самопроизвольного выкидыша показана при сроке от 2 до 8 недель. Фармаборт заключается в однократном приеме таблетки, действующее вещество которой способствует гибели эмбриона. Препарат оказывает блокирующее действие на гормон прогестерон, а через 36-48 часов женщина принимает другое лекарство, стимулирующее сокращение мышц матки. Запускается механизм изгнания плода, без хирургических действий со стороны мед персонала. Данный способ считается менее травмоопасным для женщины, а восстановление менструального цикла проходит на 28-30 день после аборта. Фармакологический аборт хоть и является самым щадящим, но не всегда дает 100% результат, а также крайне редко проводится бесплатно.
  • Миниаборт — вакуумная аспирация осуществляется на сроке от 2 до 5 недель. В матку вводится одноразовый катетер, через который за счет отрицательного давления всасывается плодное яйцо. Длительность операции составляет не более 5 минут и осуществляется под общей или местной анестезией. При таком методе выскабливания слизистая оболочка стен матки получает минимум повреждений, а женщина отправляется домой в тот же день или на следующее утро.

Помните! Вакуумная аспирация не является самой щадящей манипуляцией и ведет к возможным осложнениям — от стандартного кровотечения, до сложных инфекционных заболеваний.

  • Классический аборт методом хирургического выскабливания полости матки назначается при беременности от 6 до 12 недель. При угрозе жизни женщины (после изнасилования и по ряду срочных нужд) данная процедура допустима и на более поздних этапах развития плода – до 22 недель. Все манипуляции осуществляются только в условиях строгой стерильности в медицинских стационарах, проводится бесплатно при наличии страхового полиса и требует определенного лечения после завершения манипуляций. Во время хирургического прерывания шейка матки подвергается принудительному напору со стороны специальных расширяющих инструментов (бужи) что может запомниться организмом, как необходимая мера при последующем вынашивании. Выскабливание проходит “вслепую” при помощи кюретки, что может привести к неполному аборту или значительным повреждениям матки. Данный метод не проходит бесследно и дает осложнения разной степени тяжести — от воспаления и инфицирования матки до бесплодия, обильного кровотечения, перфорации стен и даже летального исхода.
  • Метод искусственного аборта на поздних сроках более 22 недель проводится редко и только по решению врачебной комиссии. Преждевременные роды или мини кесарево сечение в конце второго, начале третьего триместра, сложно воспринимаются женщиной на психологическом уровне и оставляет значительный след на всю оставшуюся жизнь.

Независимо от методики изгнания плода требуется пройти полное обследование на предмет непереносимости лекарственных препаратов и противопоказаний. Особенно важно знать состояние здоровья при анестезии, которая может дать самые непредвиденные результаты и осложнения.

Показания

Для операции искусственного прерывания беременности любым из методов показаниями могут быть заболевания матери, плода или социальные факторы:

  • смерть эмбриона;
  • угроза для жизни женщины;
  • развитие плода вне матки;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • патология плода, ведущая к смерти ребенка в будущем;
  • онкологические заболевания, требующие химиотерапии или трансплантации органов;
  • заключение;
  • изнасилование;
  • лишение родительских прав;
  • самовольный криминальный аборт в домашних условиях и т.д.

При личном обращении женщины в женскую консультацию решение относительно жизни ребенка или проведения аборта принимается ей лично.

Подготовка

Во время аборта каждая пациентка проходит ряд обследований, как до, так и после процедур.

Врач дает устные объяснения предстоящей операции, а также предупреждает женщину о возможных последствиях после искусственного прерывания беременности.

При наличии противопоказаний гинеколог вправе выбрать альтернативный метод или провести терапию до начала процедур, а также отказать в абортировании.

Помните! Женщина дает не только устное, но и письменное согласие на медицинские манипуляции, что является юридическим документом, имеющим силу в судебном процессе.

Среди обязательных предоперационных мер:

  • осмотр гинекологом;
  • общий анализ крови, мочи, мазка;
  • УЗИ;
  • анализ на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • коагулограмма.

Также обязательное условие — консультация психолога, что позволит принять верное решение, а не совершать ошибку, расплата которой — жизнь ребенка.

Послеоперационный период

После медикаментозного, вакуумного или хирургического аборта женщина проходит повторное обследование на предмет полноценной очистки матки от плодного яйца и его остатков. В зависимости от необходимости пациентка получает листок нетрудоспособности, индивидуальный подбор средств контрацепции и лечение при возможных осложнениях.

Врачи рекомендуют:

  • пользоваться средствами контрацепции и не допускать незащищенных половых актов, если рождение ребенка не входит в жизненные планы;
  • соблюдать гигиену;
  • при любых нарушениях в работе внутренних органов и кровотечений обращаться в клинику;
  • не затягивать до завтра и не ждать, что температура, озноб и боль пройдет самостоятельно — все это первые признаки серьезных заболеваний.

Совет: если кажется, что здоровье налажено, то пройти повторное УЗИ необходимо в любом случае. Часто последствия неполного аборта проявляются спустя месяц и более.

Последствия искусственного аборта

В зависимости от метода прекращения вынашивания плода могут быть разные осложнения в организме женщины, которые проявляются на ранних и поздних сроках.

Медицинский аборт не вызывает больших проблем, но в комплексе негативно отражается на здоровье:

  • сбой гормонального фона;
  • при первой беременности нарушаются функции матки и яичников;
  • воспаления органов малого таза;
  • неполный аборт приводит к выскабливанию и бесплодию;
  • запущенное кровотечение;
  • смерть.

Криминальный аборт ведет к самым нежелательным последствиям и может вызвать полное удаление детородных органов, а также инфекции, занесенные во время нестерильных манипуляций.

Хирургические методики, включая вакуумный мини-аборт также дает свои негативные результаты в разных формах:

  • обильные кровотечения;
  • механические повреждения шейки матки;
  • прокол стенки, что приводит к более серьезной операции по восстановлению или удалению органов;
  • нарушение свертываемости крови и закупорка сосудов;
  • при неполном извлечении плодного яйца требуется повторное выскабливание;
  • хронические заболевания половой системы;
  • инфекции, занесенные во время манипуляций, несут серьезную опасность для здоровья;
  • проблемы при последующем вынашивании плода и самопроизвольные выкидыши;
  • бесплодие, что особенно опасно для нерожавших пациенток;
  • долгий период реабилитации;
  • неблагоприятное влияние наркоза на организм и прочее.

Длительность восстановления после хирургических, медикаментозных и вакуумных манипуляций сугубо индивидуальна и зависит от физиологических особенностей организма.

Применение хирургических инструментов и расширителей во время аборта влечет развитие неполного закрытия шейки матки, что является результатом последующих выкидышей на сроке 18-24 недели. Также после искусственных вторжений в организм повышается риск:

  • внематочной беременности;
  • опухолей молочных желез;
  • низкой активности при родовой деятельности;
  • аномального расположения плаценты;
  • заболеваний младенца после рождения;
  • патологий сосудов матки.

Справка: после первого аборта угроза выкидыша при последующей беременности составляет 27%, после 2-х прерываний — 32%, а при трех и более опасность самопроизвольного выкидыша увеличивается до 41%.

Вероятность осложнений после искусственного прерывания беременности более высока у женщин со следующей историей:

  • не первый случай аборта;
  • есть воспалительные заболевания половых органов;
  • нарушен менструальный цикл и свертываемость крови;
  • ранее были проведены операции на матке или яичниках;
  • первая беременность была прервана хирургическим путем выскабливания;
  • частая смена половых партнеров;
  • незащищенная половая жизнь;
  • алкоголизм и наркомания;
  • был 1 и более криминальных случаев выкидыша.

Помните! Ребенок — это радость. Нельзя решить без весомой на то причины, давать жизнь человеку или отнимать ее на свое усмотрение только при желании сохранить фигуру или боясь испытать нехватку финансов.

Негативное влияние аборта

После проведения абортивных мер по искусственному прекращению естественного роста и развития плода результат не может быть положительным. Организм испытывает сильный шок, что дает свои плоды:

  • 12 % женщин после аборта испытывают нарушения менструального цикла и возможные кровотечения в промежутке между месячными;
  • восстановление цикла может длиться до 6 и более месяцев;
  • у каждой пятой женщины наблюдаются гинекологические заболевания;
  • нарушение эндокринной и нервной системы — естественный результат вынужденного изгнания плода;
  • снижение сопротивляемости организма и нарушение обменных процессов;
  • нарушение психики также оставляет свой след в личной, общественной и семейной жизни, а также при планировании будущих детей.

Не существует ни одного метода по прерыванию развития плода, которые не дают отрицательных последствий. В каждом, даже самом безопасном способе есть свои “подводные камни”. Например, фармаборт может привести к кровотечению и повторному лечению, а обычный наркоз ввести женщину в состояние комы.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/iskusstvennoe-preryvanie-beremennosti/

Искусственный аборт: последствия прерывания беременности

Искусственное прерывание беременности

Несмотря на широкое внедрение методов современной контрацепции, многие женщины при нежелательной беременности решаются на искусственное прерывание беременности.

Искусственный аборт

Печальная статистика показывает, что ежегодно в мире совершается порядка 54—55 млн абортов. Это официальные сведения ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), однако учесть все случаи незаконного проведения искусственных абортов невозможно.

Не везде разрешение на прерывание нежелательной беременности можно получить так же легко, как в нашей стране. В некоторых государствах аборт возможен исключительно по медицинским показаниям, если есть угроза жизни матери. Но и поныне существуют общества, где аборта не существует в принципе, и в этом правиле нет исключения.

Помогать женщине при выкидыше позволялось лишь в том случае, если ребенок родился по плечи. И это не седобородая история, а факты конца двадцатого столетия.

Что такое искусственный аборт↑

Сама по себе эта медицинская манипуляция подразумевает искусственное удаление плода и его оболочек из полости матки. Это обобщенное название включает множество способов прерывания, подробнее о которых будет написано ниже.

Показания к искусственным абортам↑

В Российской Федерации выделяют три основных типа показаний:

  • Аборт может быть проведен по желанию самой женщины на сроке беременности до 12 акушерской недели. В России возможность провести эту процедуру закреплена в социальных гарантиях, поэтому проведение ее осуществляется на безвозмездной основе и то количество раз, которое женщина захочет или сможет произвести.
  • Социальные показания. Допустимый срок для проведения искусственного прерывания беременности продлевается до 22 акушерских недель. Однако в этом случае специально созданная экспертная комиссия потребует от женщины официальные документы, подтверждающие у нее наличие показаний к социальному аборту.

Причины, указанные в них, могут быть следующие:

  1. Беременность явилась следствием изнасилования.
  2. Беременная отбывает срок заключения в местах лишения свободы.
  3. Женщина в настоящий момент участвует в процессе по лишению или ограничению ее материнских прав на уже рожденных детей.
  4. Семья беременной лишилась кормильца или происходит его инвалидизация. Чаще всего речь идет о смерти мужа женщины или получении им 1-2 групп инвалидности без возможности трудоустройства.
  • Медицинские. Искусственный аборт в этом случае рекомендуется женщине, если продление беременности представляет собой угрозу ее жизни. Допустимым сроком беременности будут считаться 22 акушерские недели. Вопрос об искусственном прерывании беременности решается в ряде случаев не единолично гинекологами, а через проведение консилиума. Редко жизни будущей матери угрожает только акушерская патология, поэтому в нем могут принимать участие хирурги, кардиологи, терапевты, урологи и прочие узкие специалисты.

Следует отметить, что по медицинским показаниям прерывание может проводиться на любом сроке, но искусственным абортом будет считаться процедура только до 22 недель. Если разрешение от беременности необходимо на более поздних сроках, то это будет называться преждевременными родами.

Принудить к проведению искусственного аборта согласно современным законам нельзя. В ряде случаев, если дело касается жизни будущей матери, врачи могут лишь пытаться убедить женщину в целесообразности этого шага. Однако заставить прервать ее беременность невозможно.

Противопоказания↑

Список противопоказаний

Даже по медицинским или социальным показаниям врачи нередко рекомендуют отложить аборт на какое-то время. В основном это связано с наличием у женщины следующих заболеваний и/или патологий:

  • ОРВИ или любое другое острое заболевание;
  • обострение хронической или острая патология женских половых органов;
  • хронические заболевания внутренних органов и систем в стадии обострения или неполноценной ремиссии;
  • заболевания кожи наружных половых органов или наличие гнойных, особенно микробного характера высыпаний на любых участках тела.

Желание женщины в случае наличия любого из вышеперечисленных противопоказаний не имеет значения. Аборт не может быть проведен до полного излечения, так как прерывание на фоне инфекций, нестабильности общих функций организма влечет угрозу здоровью или даже жизни женщины.

Подробнее о способах прерывания беременности↑

Вопреки расхожему мнению, экстренные средства контрацепции не относятся в эту группу, так как беременность и, возможно, даже оплодотворение еще не наступили. Прием гормонального препарата в первые 72 часа после незащищенного полового акта не будет считаться абортом.

Наиболее безопасным способом избавления от нежелательной беременности будет проведение медикаментозного прерывания.

Согласно современным рекомендациям ВОЗ наиболее перспективным считается применение «Мизопростола» или «Мифепристона». Медикаментозный аборт редко вызывает возникновение осложнений и дает эффект в 98% случаев.

Недостатком этого способа является возможность его проведения на сроке до 6-й недели беременности.

Также относительно безопасным способом является вакуум-аспирация или вакуум. В народе эту медицинскую манипуляцию часто именуют мини-абортом. Проведение ее доступно до 5—6 недель беременности, что бывает возможным только в небольшом проценте случаев.

Несколько реже прибегают к медицинскому выскабливанию. Его проведение осуществляется с использованием набора специальных инструментов: кюретки, лотков, расширителей шейки матки разного диаметра. Ассистенция при искусственном аборте зачастую не нужна.

Акушер-гинеколог справляется самостоятельно при небольшом участии анестезиолога для введения женщины в наркоз и медицинской сестры для подачи инструментов. Из-за использования кюретки во время проведения медицинского аборта иногда его называют кюретажным выскабливанием.

Осуществление его возможно до 12 акушерской недели беременности. Риск осложнения во время его проведения выше, чем после вакуума или медикаментозного аборта. Существенных преимуществ перед первыми двумя способами кюретажное выскабливание не имеет, процент результативности такой же.

На более поздних сроках, начиная с 12 и заканчивая 22 неделей, производится медикаментозное индуцирование аборта. Процедура мало чем отличается от преждевременных родов, только плод практически всегда рождается нежизнеспособным. Механизм прерывания заключается во введении в полость матки стерильного гипертонического раствора, матка рефлекторно сокращается, и плод отторгается.

Из недостатков данного способа следует упомянуть частоту возникновения осложнений и достаточно сильные болевые ощущения во время изгнания плодного яйца, при этом способов адекватного обезболивания на данный момент нет.

Последствия искусственного прерывания беременности↑

Возможные последствия

Даже при условии артифициального аборта, проведенного с соблюдением всех рекомендованных инструкций, во время или после выполнения данной манипуляции могут возникнуть всевозможные осложнения. Вот некоторые из них:

  • Кровотечение. Матка — один из самых хорошо кровоснабжаемых органов у женщины. Проведение аборта оказывает прямое травматическое воздействие на ее стенку. Если возникают какие-то сложности с нормальной реакцией на сопутствующую медикаментозную терапию сокращающими препаратами, то матка сокращается плохо. Тогда и возникает кровотечение. В некоторых случаях оно заканчивается удалением матки, когда все другие способы остановки не дали полноценного эффекта.
  • Перфорация стенки матки. Случается во время выскабливания кюреткой. Его возникновению способствуют хронические воспалительные процессы матки, а также в некоторой степени проводимые ранее аборты или хирургические операции.
  • Инфекционные осложнения при некачественном соблюдении правил асептики и антисептики. Часто сопутствуют нелегальным абортам. Ранее смертность от инфекций после прерываний беременности вне стен стационара достигала рекордных цифр.
  • Бесплодие. Самое печальное осложнение, но, согласно статистике, около 8% женщин детей после проведения аборта иметь не смогут никогда.

Необходимая подготовка к процедуре искусственного прерывания↑

Правильная подготовка — отличная профилактика любого осложнения. Перед получением направления на аборт женщина в обязательном порядке должна быть тщательно осмотрена и обследована. Во всех случаях назначается общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование, определяют группу крови, резус-принадлежность, антитела к ВИЧ-инфекции и ряду венерологических заболеваний.

Кроме того, рекомендуют УЗИ внутренних органов и органов малого таза, санацию очагов хронической инфекции. Если есть необходимость, то гинекологи направляют на консультацию к узким специалистам с целью выявления противопоказаний к прерыванию.

Само приготовление к аборту будет заключаться в очищении кишечника перед операцией и проведении гигиенических процедур. За день до планируемого вмешательства женщину консультирует анестезиолог-реаниматолог. До операции назначается защитная антибиотикотерапия «Доксициклином» или другими разрешенными препаратами.

Правильное поведение после процедуры↑

Очень важным шагом в профилактике осложнений аборта является соблюдение всех рекомендаций акушера-гинеколога. На время женщине будет рекомендовано пристальнее следить за собственным здоровьем и состоянием, а также соблюдать несложные рекомендации. Перечислим их:

  • Запрещены ванна, баня и прочие виды купания с погружением в воду первые 2 недели после процедуры.
  • Подмываться и проводить прочие гигиенические мероприятия необходимо не реже 2 раз в день.
  • Половой покой на срок от 3 до 4 недель. Запрещены любые виды проникновений во влагалище, потому что в этот период полость матки представляет раневую поверхность. Малейшая инфекция может привести к возникновению ее воспаления, которое в ряде случаев заканчивается полным удалением этого важного детородного органа.
  • Следить за работой кишечника и мочевого пузыря. Не допускать их переполнения.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • Измерять температуру тела и следить за общим состоянием.

Профилактика↑

Чтобы избежать такой травмоопасной медицинской манипуляции существует ряд несложных рекомендаций, доступных практически любой женщине. В первую очередь необходимо подобрать правильный индивидуальный способ контрацепции, что делают на приеме у гинеколога.

Если произошел незащищенный половой акт или не сработало обычное средство предохранения от беременности, то следует использовать экстренные контрацептивы. Они представляют собой высокодозированные гормональные препараты, вызывающие преждевременную менструацию, что препятствует наступлению беременности.

И главное, надо помнить, что ответственное поведение и забота о собственном здоровье — лучшие средства контрацепции и методы сохранения здоровья.

Источник: http://obaborte.ru/abortyi/iskusstvennyj-abort.html

Методы прерывания беременности и оптимальные сроки для этого

Искусственное прерывание беременности

Не для каждой женщины беременность является желанной. Некоторые после незапланированного зачатия решаются сохранить ребенка, а для кого-то это представляется невозможным. Современная медицина располагает различными способами прерывания беременности. Но следует помнить, что такая процедура не проходит бесследно для организма и является крайней мерой.

Сроки для искусственного прекращения беременности

Время, разрешенное для проведения аборта, регулируется приказами Министерства здравоохранения. По желанию женщины проводится прерывание беременности в сроке до 12 недель. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента и ее отделение от стенок матки сопровождается массивным кровотечением.

По социальным показаниям беременность прерывают до 22 недель. Ранее к ним относилось нахождение матери в местах лишения свободы, инвалидность мужа или женщины и другие. Но по Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 N98 из всех показаний сохранили только изнасилование.

По медицинским причинам прервать беременность можно в любом сроке. Перечень заболеваний, при которых невозможно вынашивание, определен Минздравом РФ. Он включает различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о выполнении манипуляции при информированном согласии женщины принимает специальный консилиум врачей.

Какие методы прерывания используются при небольшом сроке?

Методы прерывания беременности на ранних сроках отличаются от более поздних. Разработки в этой области все больше стремятся снизить травматизм и последствия. Чем раньше женщина решает провести процедуру, тем это лучше для нее: стенки матки еще не такие растянутые, гормональные сдвиги не вышли на максимальный уровень.

Применяют три основных способа:

  1. Вакуум-аспирация.
  2. Аборт (выскабливание полости матки).
  3. Медикаментозное прерывание.

Ни один из них не может гарантировать отсутствие гормональных патологий после избавления от беременности.

Независимо от того, какие методы прерывания беременности будут использованы, необходимо пройти тщательное обследование.

В перечень обязательных методов входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • осмотр в зеркалах и двуручное исследование;
  • мазок на степень чистоты влагалища;
  • анализы на сифилис, гепатиты В, С;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус фактор;
  • УЗИ малого таза.

Также необходима консультация терапевта, чтобы учесть общие заболевания, которые могут сказаться на процедуре. Рекомендуется беседа с психологом, чтобы попробовать отговорить женщину или оказать психическую поддержку.

Вакуум-аспирация

Способы прерывания беременности на маленьком сроке более безопасны в плане развития осложнений после них. В условиях женской консультации без госпитализации можно выполнить вакуум-аспирацию. Ее проводят на сроке до 5 недель гестации, которые устанавливают по дате последней менструации и по данным УЗИ.

Если брать за отсчет дни задержки, то можно выполнить мини-аборт до 21 дня при регулярном цикле. Оптимальным сроком считается 14 сутки. Раньше этого времени вакуум не выполняют: плодное яйцо очень маленькое и может не попасть в катетер. Если отсрочить проведение аспирации, то это грозит осложнениями.

Манипуляцию проводят без анестезии. На гинекологическом кресле обрабатывают антисептиком вульву и преддверие влагалища, вставляют зеркала. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами, зондируют полость матки металлическим зондом.

Цервикальный канал не расширяют, а сразу вводят пластиковый катетер – трубку, подсоединенную к аспиратору. В течение 3-5 минут проводится отсасывание содержимого полости матки.

Это сопровождается неприятными тянущими болями внизу живота.

Вакуум-аспирация

После манипуляции пациентке укладывают на низ живота грелку со льдом, предлагают полежать на кушетке в течение часа. После этого она может идти домой.

В домашних условиях рекомендуется принимать 3-5 дней антибиотики, например, Макропен, Доксициклин. Особенно это актуально для женщин с низкой степенью чистоты влагалища.

Для восстановления гормонального фона на следующий день можно начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы.

Устанавливать внутриматочную спираль сразу после аборта нецелесообразно: под влиянием сокращения матки может произойти ее выпадение.

В течение месяца соблюдают половой покой, противопоказано посещение бани, сауны, солярия, поднятие тяжестей. Менструальный цикл восстанавливается в течение 3-4 месяцев.

Если после вакуум-аспирации через несколько дней поднялась температура, появилась боль в животе, беспокоят усиливающиеся кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнениями могут стать:

  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • гематометра;
  • плацентарный полип;
  • неудачная попытка аборта;
  • гормональные нарушения.

Для контроля через несколько дней нужно выполнить УЗИ малого таза. Соблюдение рекомендаций врача увеличивает шансы на благополучный исход.

Аборт

Этот метод разрешен для использования до 12 недель беременности. Предварительно женщина обследуется в условиях женской консультации, после чего госпитализируется в стационар.

Аборт представляет собой выскабливание полости матки при помощи кюретки и удаление эндометрия вместе с эмбрионом. Эта манипуляция проводится под наркозом. Поэтому перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, чтобы исключить противопоказания для введения наркотических обезболивающих веществ.

Утром в день проведения нельзя принимать пищу. Перед операцией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, принять душ и сбрить волосы в промежности.

Женщина располагается лежа в гинекологическом кресле. После дачи наркоза, врач вставляет зеркала во влагалище, захватывает шейку матки и зондирует ее полость. С помощью расширителей Гегара цервикальный канал постепенно дилатируют. Затем приступают к выскабливанию.

Используют кюретки различного размера, постепенно отслаивают эндометрий, который стекает по ложке нижнего зеркала. Начинают со стенок матки и заканчивают углами. Постепенно при выскабливании появляется хруст, который говорит о полном отделении плодного яйца и оболочки.

Кровотечение должно уменьшаться, матка сокращаться.

Кровопотеря во время выскабливания составляет до 150 мл. Некоторые клиники проводят манипуляцию под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений.

Пациентку будят от наркоза и перевозят в палату. Тем, у кого резус-отрицательная кровь, в послеоперационном периоде проводят иммунизацию антирезус D иммуноглобулином. Это необходимо, чтобы избежать конфликта между системами крови матери и ребенка при последующих беременностях.

Также назначается внутривенное капельное введение Окситоцина для улучшения сокращений матки, антибиотики для профилактики воспалительных процессов. Время пребывания в стационаре индивидуально и зависит от состояния.

После хирургического прерывания также необходим половой покой, ограничение физических нагрузок и перегревания в течение месяца. Со следующего дня можно начинать принимать гормональные контрацептивы, чтобы помочь восстановиться менструальному циклу.

Кровянистые выделения длятся несколько дней, постепенно светлеют, становятся слизисто-сукровичными. При усилении или появлении красной крови необходимо обратиться к врачу.

Медикаментозное прерывание

Разработаны методы искусственного прерывания беременности с помощью медикаментозных средств. Их применяют при сроке гестации до 49 дней, или 7 недель, если отсчитывать от дня последней менструации. Этот метод более безопасен, чем хирургический, осложнения развиваются только в 3% случаев. Это могут быть:

  • неполный аборт;
  • кровотечение.

Лучших результатов можно достичь на сроке 3-4 недели, когда оплодотворенная яйцеклетка еще не плотно прикрепилась к стенке матки. Медикаментозный аборт имеет меньше психотравмирующее воздействие, не создает риска инфицирования. Его рекомендуется применять у резус-отрицательных женщин, чтобы исключить иммунизацию антителами плода.

У применяемых препаратов есть спектр противопоказаний, поэтому фармацевтический способ не применяют при следующих состояниях:

  • срок более 8 недель беременности;
  • внематочная беременность;
  • острые инфекции половых органов;
  • после долгого лечения кортикостероидами или при недостаточности коры надпочечников;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • склонность к тромбообразованию.

Курящие женщины, особенно старше 35 лет и с патологией сердца имеют высокие риски нарушения свертывания крови и развития тромбоза. Поэтому у них данный метод прерывания беременности применяют с осторожностью.

Перед процедурой женщина проходит стандартное обследование, консультируется у психолога. Медикаментозный аборт проводят в кабинете гинеколога, стационаре или частной клинике. Для него не обязательна госпитализация. Но после приема лекарства рекомендуется наблюдение врача в течение 2 часов.

В присутствии врача пациентка выпивает 200 мг Мифепристона. Это гормональный препарат, который связывается с рецепторами прогестерона и блокирует его действие. Эндометрий прекращает рост, плод гибнет.

Одновременно восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, матка начинает сокращаться и отторгать эмбрион. Через 48 часов нужно принять Мизопростол внутрь или Гемепрост вагинально.

Это аналоги простагландинов, которые усиливают сокращения матки и изгоняют отторгнувшееся плодное яйцо. Эндометрий при этом не травмируется.

В норме после приема препарата начинается кровотечение. Оно не должно быть очень сильным. Если женщине приходится менять прокладку каждых 30 минут, это повод экстренно обратиться к врачу. Отсутствие выделений в течение 2 суток говорит о неудачной попытке прерывания.

Патологическими являются следующие состояния:

  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • интенсивная боль в животе, иногда отдающая в поясницу;
  • зловонный запах выделений.

Через 2 суток с помощью УЗИ оценивают результат. При сохранении плодного яйца и неполном прерывании делают вакуум-аспирацию или выскабливание. Если же все прошло удачно, то через 10-14 дней женщине нужно прийти на осмотр к своему врачу.

Менструация должна начаться через 5-6 недель после приема таблеток.

Но следует побеспокоиться о контрацепции срезу после медикаментозного аборта, забеременеть снова можно уже через несколько дней после окончания кровотечения.

Для нормализации гормонального фона оптимально в этот период использовать комбинированные оральные контрацептивы. Они надежно защитят от зачатия и помогут установить цикл.

Прерывание во 2 триместре

В 11 недель беременности проводится скрининговое УЗИ, которое позволяет выявить тяжелые пороки развития ребенка, просчитать риск синдрома Дауна и других патологий. Некоторые врожденные уродства можно скорректировать после родов, а какие-то из них несовместимы с жизнью.

Даже синдром Дауна кроме умственной отсталости вызывает нарушения формирования сердца, которые приводят к врожденной сердечной недостаточности.

Поэтому при подозрении на аномалии развития в 17 недель выполняют дополнительное УЗИ, после которого можно принять решение о необходимости прерывания беременности.

Во втором триместре используют следующие методы:

  • введение простагландинов;
  • замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
  • гистеротомия;
  • комбинация нескольких способов.

Искусственный аборт в позднем сроке сопровождается высоким риском развития осложнений, а также сильно травмирует психику. После него необходим длительный восстановительный период, во время которого нельзя беременеть. Оптимально выждать 1-2 года, пройти обследование и подготовку к последующему зачатию, чтобы исключить причины, которые привели к патологии беременности в первый раз.

Как предотвратить опасные манипуляции?

Чтобы не пришлось прибегать к аборту, необходимо разумно подходить к планированию беременности и вопросам контрацепции. В настоящее время для любой пары можно подобрать оптимальный способ предохранения.

Это могут быть следующие средства:

Для женщин старше 30 лет, которые уже имеют детей и больше не планируют рожать, можно провести добровольную стерилизацию – перевязку маточных труб, которая гарантированно защитит от оплодотворения и не нарушит общего состояния.

Если произошел незащищенный половой акт, используют средства экстренной контрацепции, например, Постинор. Его выпивают в течении суток после полового акта, чтобы вызвать гормональные изменения, которые не позволят развиться беременности. Но это средство сбивает гормональный ритм, поэтому к нему нельзя прибегать чаще 1 раза в год.

Отдельного внимания заслуживают народные способы прерывания беременности на 1 неделе и в более позднем сроке.

Некоторые женщины пользуются ими в надежде скрыть свое положение от окружающих или от желания сэкономить на походе к врачу.

Такой подход может обратиться неприятными последствиями в виде неполного аборта, массивного кровотечения или инфицирования. В большинстве случаев такие манипуляции сопровождаются развитием бесплодия.

Женщинам следует помнить, что аборт не является способом планирования беременности. Это экстренный метод, который используют в исключительных случаях. Лучше разумно подойти к выбору метода предохранения уже в молодом возрасте, чем жалеть потом о своих ошибках.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/sposoby-preryvaniya-beremennosti.html

Показания к искусственному прерыванию беременности

Медицинскими показаниями к аборту называют заболевания и состояния, которые могут привести к тяжелой инвалидности или смерти женщины в случае сохранения беременности. К таким показаниям относятся:

  • Инфекционные и паразитарные заболевания – туберкулез, менингит, сифилис, вирусный гепатит, краснуха, ВИЧ;
  • Злокачественные новообразования, особенно органов малого таза, кровеносной и лимфатической систем;
  • Заболевания крови и кроветворных органов – некоторые виды анемий, лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопения;
  • Эндокринные болезни – токсический диффузный и узловой зоб, сахарный диабет, гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз, несахарный диабет, феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга;
  • Психические расстройства – психозы, расстройства личности, умственная отсталость, хронический алкоголизм;
  • Заболевания органов чувств и нервной системы – миопатии, миастении, тяжелые формы сосудистых патологий головного и спинного мозга, глаукома, миопия высокой степени, отосклероз, глухота, катаплексия, эпилепсия, дегенеративные, воспалительные и наследственные болезни нервной системы;
  • Заболевания системы кровообращения – ревматические и врожденные пороки сердца, патологии перикарда, эндокарда и миокарда, болезни сосудов, гипертония в тяжелой форме;
  • Некоторые болезни дыхательной системы;
  • Заболевания органов ЖКТ, которые протекают с осложнениями;
  • Болезни органов мочеполовой системы – гидронефроз, острый гломерулонефрит, поликистоз почек;
  • Осложнения беременности – пузырный занос, поздний токсикоз тяжелого течения, плацентарная недостаточность, хорионэпителиома.

Кроме того, медицинскими показаниями к искусственному прерыванию беременности являются пороки развития, хромосомные аномалии и генетические заболевания плода, которые провоцируют его гибель или мешают дальнейшему нормальному развитию.

Существуют и социальные показания к проведению искусственного аборта. К ним относятся:

  • Наступление беременности в результате изнасилования;
  • Наличие детей с генетическими заболеваниями;
  • Смерть супруга или его тяжелое заболевание;
  • Нахождение женщины в местах лишения свободы;
  • Лишение материнских прав на других детей.

Рассмотрим, какие бывают виды искусственного прерывания беременности.

Медикаментозный (фармакологический) аборт выполняют с помощью специальных лекарственных средств, прием которых приводит к сокращению матки и отторжению плодного яйца. Это наименее травматичный метод искусственного прерывания беременности, так как слизистая матки остается неповрежденной. Он проводится на сроке до 8 недель при неосложненной беременности.

Женщина принимает 1-3 таблетки, после чего в течение суток у нее начинается кровотечение, свидетельствующее об изгнании плодного яйца. Постепенно кровянистые выделения переходят в мажущие и прекращаются. Если же кроме кровотечения у женщины наблюдается повышение температуры тела, головокружение, озноб, необходимо вызвать врача.

Последствиями искусственного прерывания беременности в данном случае бывают маточные кровотечения и неполный аборт (плодное яйцо полностью не вышло из матки). После проведения такой процедуры возможны тошнота и рвота, боли внизу живота.

Искусственное прерывание беременности: вакуумный аборт

Данный вид искусственного прерывания беременности еще называют мини-абортом. Для его проведения используется вакуум-аппарат, с помощью которого оплодотворенное яйцо высасывается из области матки. Процедура проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Обязательным условием является срок беременности не более 5 недель.

Использование катетера при проведении мини-аборта снижает к минимуму риск возникновения осложнений, по причине минимального травматического воздействия на матку. Уменьшается вероятность инфицирования или повреждения стенок матки, а значит, и появления кровотечения.

Наиболее частое осложнение вакуумного аборта – неполное удаление плодного яйца. В таком случае проводят дополнительное хирургическое вмешательство.

Хирургический аборт или выскабливание

Хирургическое искусственное прерывание беременности проводится на сроке 6-22 недель. Иногда, по соответствующим показаниям, его проведение возможно и на более поздних сроках.

Выскабливание (хирургический аборт) осуществляется в стационарных условиях. Во время операции шейку матки раскрывают, доктор выскабливает плодное яйцо вместе с плацентой и слизистой оболочкой матки. Эта процедура достаточно опасная, она может спровоцировать много нежелательных последствий.

Ранними осложнениями хирургического аборта являются кровотечения, боли внизу живота. Иногда требуется повторное выскабливание, если первое было неполным. Возможные поздние последствия искусственного прерывания беременности данного вида – воспалительные процессы половых органов, такие как эндометрит, параметрит, сальпингоофорит.

Все виды искусственного прерывания беременности должны проводиться строго по показаниям и лишь в медицинских учреждениях. Только в таком случае можно избежать тяжелых осложнений и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Источник: https://lady7.net/iskusstvennoe-preryvanie-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.