Кормление недоношенного ребенка

Содержание

Питание недоношенных детей: нормы и правила

Кормление недоношенного ребенка

Нормальный период течения беременности – девять месяцев, а предполагаемое время появления на свет младенца – с 37 по 42 недели. Но не все рождаются в положенный срок.

Для этого есть много причин, в том числе неблагоприятные факторы среды. Ребенок, увидевший свет раньше 37-й недели беременности, считается недоношенным.

Забота о его здоровье, развитии, росте и питании предполагает повышенное внимание со стороны родителей и медицинского персонала.

depositphotos.com FamVeldman

Особенности питания

Недоношенные младенцы имеют низкий вес. Но, как правило, со временем они переходят в фазу активного роста и догоняют своих сверстников. Этот процесс требует интенсивного поступления в организм энергии.

Однако система пищеварения у недоношенных детей не до конца сформирована, некоторые ее способности ограничены, а рефлексы, связанные с приемом пищи, такие как сосательный или глотательный, часто слабо выражены.

Режим и состав питания для каждого недоношенного ребенка назначается строго индивидуально. При этом учитывается первоначальный вес новорожденного.

Малыш с массой тела до 1,5 кг по развитию значительно отличается от двухкилограммового, что отразится и на питании.

Первое время оно будет парентеральным (питательные вещества вводят внутривенно), ведь самостоятельно принимать пищу малютка еще не умеет.

Важное первое кормление

Малыш родился недоношенным. Когда его кормят? Здесь нужно ориентироваться на общее состояние крохи. Если состояние оценивается специалистами как нормальное, первое кормление начинают спустя несколько часов. При условии, что младенец в состоянии сосать. Здесь время может варьироваться, но, по рекомендациям врачей, не должно превышать сутки с момента рождения.

Но если у ребенка имеется гипоксия, необходимо продлить «голодный» период. Также недоношенным детям часто вводят внутривенно раствор глюкозы (разновидность парентерального питания).

Частота кормлений

Когда речь идет о питании недоношенных детей, на частоту кормлений влияют несколько факторов:

  • общее состояние младенца;
  • вес тела сразу после рождения;
  • степень незрелости.

Если у малыша имеются патологии, кормить его нужно часто – до 10 раз в сутки. Нормой считается 7 или 8-разовое питание с 3-часовыми перерывами.

Младенцев, которые не умеют глотать и сосать, вскармливают с помощью специальных зондов – их вводят в желудочек через нос. По мере роста кроху переводят на кормление из бутылочки либо грудное вскармливание.

Материнское молоко

Не секрет, что лучшим вариантом питания для любого малыша до года (в том числе, недоношенного) является грудное молоко. Белковый состав молозива, которое вырабатывается в первые 3-5 дней после родов, а также переходного и тем более зрелого молока кормящей мамы оптимален для недоношенного крохи.

Такая пища богата лактозой, которая быстро расщепляется, всасывается и усваивается детским организмом. Молоко матери обладает рядом важнейших функций, в том числе:

  • обеспечивает надежную защиту слизистых оболочек кишечника;
  • препятствует атаке вирусов и бактерий;
  • минимизирует негативное влияние аллергенов.

У женщин, родивших ребенка раньше запланированного срока, состав молока несколько отличается от стандарта. жиров гораздо ниже нормы, а вот процент белков, напротив, повышен. Но это именно то, что требуется недоношенному ребенку.

Прикладывание к груди

Как только у недоношенного формируется сосательный рефлекс и медики констатируют удовлетворительное самочувствие, малыша начинают кормить грудью.

Чтобы поберечь силы грудничка весом более 2 кг, прикладывания к материнской груди осуществляют всего 1-2 раза в сутки. Остальные кормления производят при помощи соски.

С возникновением признаков утомления, которые проявляются вялостью сосания, а также посинением области вокруг ротика, грудное вскармливание временно приостанавливают и пускают в ход бутылочку с предварительно сцеженным молоком. В это время врач должен следить за количеством съеденного грудничком молока посредством взвешивания малыша до и после кормления.

Количественные нормы

В 1-ые сутки жизни малыша объем каждого следующего кормления должен на 5 мл превосходить объем предыдущего. В идеале на 3-и сутки количество выпитого за один раз материнского молока достигает 15-20 мл. Но это лишь усредненные данные.

Допустимые порции устанавливаются детским врачом в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, получил ли ребенок норму базовых питательных элементов, доктора используют так называемый «калорийный» способ расчета.

Соответственно данным, по достижении недоношенным малышом 1-го месяца энергетическая ценность пищи за день должна составлять 130-140 ккал в расчете на 1 кг веса. Тогда как своевременно родившемуся грудничку будет достаточно всего 115 ккал.

К концу 2 месяца детям, которые при появлении на свет весили более 1,5 кг, можно снизить потребляемую калорийность на 5 ккал на каждый кг веса в сутки. Крохам, которые при рождении весили всего 1-1,5 кг, калорийность убавлять не рекомендуется до достижения 3-х месяцев.

Далее калорийность можно уменьшать по 5-10 ккал/1 кг с каждым последующим месяцем, пока показатели не сравняются с аналогичными показателями для доношенных деток.

Объемы пищи, необходимые конкретно для вашего малыша, назначает детский педиатр при общем осмотре.

Питьё

Относительно питья в рационе грудничков педиатры полностью полагаются на материнское молоко, считая его и едой, и напитком. Действительно, грудного молока вполне достаточно для утоления жажды младенца.

Но приходится делать поправку на недоношенность. Рожденные раньше срока крохи нуждаются в регулярном утолении жажды не только посредством грудного молока, но и посредством кипяченой, чуть подслащенной, чистой воды.

Витамины

Существует мнение, что грудное молоко содержит полный набор всех необходимых для роста и развития веществ. Даже если напрямую малышу и не нужно давать специальные витаминные препараты, то кормящей маме, возможно, стоит об этом подумать, особенно если ее ребенок родился недоношенным.

Но! Прием витаминов кормящей женщиной связан с большими рисками и требует медицинского присмотра. Не пренебрегайте консультацией с вашим врачом!

О дефиците железа

Недоношенные детки нередко страдают от дефицита железа в организме. Причем этого минерального вещества нет в достаточном количестве ни в материнском молоке, ни в большинстве видов специального детского питания.

Поэтому приходится рассчитывать на препараты в виде сиропов и капель, но с ограниченным курсом приема. Здесь тоже не обойтись без врачебной консультации, иначе можно навредить малышу.

Кроме того, по рекомендации специалиста в детский рацион могут вводиться обогащенные железом смеси. Это позволит восполнить минеральный дефицит в организме недоношенного малыша и избежать негативных последствий.

Вскармливание смесями

Искусственное питание недоношенных младенцев предусматривает использование специальных детских смесей. Но делать это можно исключительно после одобрения доктора.

Крупные компании по производству детского питания наладили выпуск смесей для малышей с маленьким весом, поспешивших родиться раньше положенного срока. Наиболее известные марки для детей до года:

  • «Хумана О»;
  • «Пре-Нан»;
  • «Пре пилтти»;
  • «Фрисопре»;
  • «Новалак-ММ».

Разводить смесь требуется специальной бутилированной детской водой, поскольку простая кипяченая «тяжела» для желудка малютки.

Еще в прошлом столетии недоношенных детей рекомендовали кормить кефиром, но сегодня педиатры не советуют давать этот продукт преждевременно родившимся малышам. Грудное молоко или специализированная смесь – гораздо более безопасный выбор.

Тактика прикорма

Depositphotos.com. oksun70.

Недоношенным, слабеньким, имеющим недостаточную массу тела малышам нужно вводить прикорм как можно осторожнее и при этом учитывать все физиологические параметры крохи.

В случае недоношенности прикорм лучше начинать с каш (овсянки, риса или гречки) с добавлением небольшого количества грудного молока или адаптированной смеси.

Очень важно четко соблюдать этапы по увеличению концентрации каши, которая вводится в детский рацион:

  • Вначале дают исключительно 5%-ную (100 мл воды на 1 ч. л. размельченной крупы).
  • Далее малышу разрешается 7-8%-ная (100 мл воды на 1,5 ч. л.).
  • Заключительный этап – 10%-ная (100 мл воды на 2 ч. л.).

Ближе к году в это детское блюдо можно добавить капельку оливкового или подсолнечного масла, а уже затем – сливочное (3-4 г на порцию). Но в готовые пакетированные быстрорастворимые каши масло не следует включать совсем.

Соки

Как правило, педиатры рекомендуют своим пациентам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков в возрасте 3 месяцев с одной-двух капельки, постепенно увеличивая количество. Однако сегодня некоторые специалисты подвергают сомнению эту методику и не советуют вообще давать соки до полугода.

Если вы поддерживаете идеи раннего прикорма, усвойте для себя несколько простых правил, которые помогут избежать проблем.

  1. Малышам до 6 месяцев нельзя предлагать соки в неразбавленном виде. Это может плохо отразиться на неокрепшем желудке. Обычно сок разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
  2. Основной вид сока, который применяется при раннем прикорме – яблочный.
  3. Крохам, склонным к запорам, рекомендуется попробовать сок черной смородины или свекольный.
  4. С вводом морковного, томатного и виноградного напитков торопиться не следует. Их ребенок попробует после года, а томатный – после 3 лет.
  5. Детям-аллергикам нужно воздержаться от соков красного цвета (клубничный, малиновый, земляничный и т. д.).

Пюре

Фруктовое или овощное пюре вводится только после того, как малыш привыкнет к сокам. Начинают обычно с 1/4 ч. л.

С 3-4 месяцев к овощному пюре можно добавить четвертинку измельченного вареного желтка. Несколько дней после этого необходимо понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт.

Нежелательно введение в рацион одновременно двух и более новинок. В противном случае при возникновении аллергической реакции вы не сможете определить ее источник.

Примерно в этом же возрасте недоношенного малыша начинают знакомить с творогом: около 10 г в течение первого месяца, затем – до 20 г и так далее – до разовой порции в 50 г.

От овощей – к мясу

Мясное пюре с целью профилактики анемии включается в возрасте 5 месяцев. Порции не должны превышать 10 г, их не нужно давать чаще 2-3 раз на протяжении недели.

В 7 месяцев недоношенный малыш обязательно должен кушать мясные пюре. В это время разовая порция возрастает и достигает 50 г к одному году.

Уже в 8 месяцев вполне логично дополнять меню крохи несладким печеньем либо хлебом. Тогда же вводятся овощные супчики, которые к году заменяют мясными бульонами.

При планировании питания недоношенных детей внимание следует обращать на физические параметры ребенка, не забывая ежемесячно отслеживать его прибавку в весе. Рост и развитие недоношенных детей зачастую происходят более интенсивно. И потому в 2 года такие малыши нередко «догоняют» и даже «обгоняют» своих сверстников.

Источник: https://PitanieDetok.ru/diety/kormlenie-nedonoshennogo.html

Вскармливание недоношенных детей

Кормление недоношенного ребенка

К сожалению, в наше время вынашивание малышей сопровождается множеством рисков. Беременность женщин порой протекает с осложнениями, патологиями, угрозами прерывания.

И появление на свет деток раньше срока — не редкость. Но сегодня даже малышей с низким весом выхаживают. Основой их правильного развития является правильная организация вскармливания недоношенных детей.

Что об это должны знать новоиспеченные мамочки?

Особенности питания недоношенных детей

отличительная черта таких новорожденных — низкая масса тела. Обычно они рождаются с весом менее 2,5 кг. Такие малыши растут быстрее, чем доношенные. Поэтому очень важно кормить их более интенсивно.

Процесс кормления таких крох осложняется ограниченными возможностями их системы пищеварения. У них снижены глотательный и сосательный рефлексы, потому что недостаточно развиты механизмы их регуляции нервной системой.

А еще и сосательная мускулатура таких новорожденных не полностью сформирована, не налажен процесс слюновыделения.

Еще одна особенность недоношенных малышей в том, что емкость желудка у них гораздо меньше, срыгивания происходят чаще.

Секреция желудочного сока, активность ферментов тоже низкие, вот поэтому у недоношенных детей низкая сопротивляемость к патогенным микроорганизмам. Она проявляется дисбактериозом.

Заселение детского кишечника микроорганизмами напрямую зависит от типа вскармливания — грудного или искусственного.

Что касается первого вида кормления недоношенного малыша, то все зависит от его состояния после появления на свет. Не стоит настаивать на быстром прикладывании такого младенца к груди — это чревато развитием заболеваний.

Если малыш на свет появился в удовлетворительном состоянии, то первое кормление молозивом возможно через несколько или через 4-6 часов. Как правило, врачи стараются не допускать, чтобы период голода превышал сутки.

Если же малыш перенес гипоксию, есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние, то необходима длительная отсрочка в первом кормлении.

Когда кроха не ест в течение 12 часов после рождения, ему вводят внутривенно или зондом раствор глюкозы.

Частота кормления таких малышей зависит от их общего состояния, веса при рождении, степени зрелости.  

Большинство недоношенных малышей может питаться с интервалами в три часа 7-8 раз в сутки. Если же недоношенность глубокая, то частота кормлений увеличивается до 9-10 раз.  

Когда у деток снижены сосательный и глотательный рефлексы, сначала их кормят с помощью зондов, которые вводят в желудок через нос.  

Что касается питья, то при грудном вскармливании обычные малыши могут обходиться без него. Ведь содержание жидкости в грудном молоке полностью покрывает потребность в воде. А вот родившиеся на свет преждевременно нуждаются в дополнительном введении жидкости. Им дают в качестве питья слегка подслащенную воду. Она обязательно должна быть кипяченой.

Грудное, искусственное и смешанное вскармливание недоношенных детей

Для любого новорожденного лучшей пищей является материнское молоко. Его белковый состав максимально соответствует характеру обмена веществ в организме недоношенного ребенка. Легко усваиваются жиры грудного молока, также хорошо расщепляется и лактоза.

Самый большой «плюс» такого питания — наличие защитных факторов. Именно они поддерживают слизистые оболочки кишечника, препятствуют негативному влиянию бактерий, пищевых аллергенов, вирусов. Вот почему грудное молоко является одновременно пищей и лекарством.

Для обеспечения грудного вскармливания таких малышей необходимо, чтобы у них был сосательный рефлекс.

Чтобы щадить силы недоношенного новорожденного с массой тела около 2 кг, к груди его прикладывают на начальном этапе один или два раза в сутки, а остальные кормления проводят из соски.

При наличии симптомов усталости кормление грудью крохи прекращают, докармливают его из бутылочки сцеженным маминым молоком. При грудном вскармливании необходимо контролировать количество употребленного молока, взвешивая дитя до и после кормления.

Если женщина родила дитя преждевременно, то и молоко ее, что называется, незрелое. Но его состав соответствует особенностям системы пищеварения недоношенных крох.

Часто бывает так, что мама не может кормить ребенка грудью из-за полного отсутствия или недостаточного количества молока; присутствия в нем антител; непереносимости белков грудного молока ребенком; лактазной недостаточности. Тогда необходимы заменители молока или донорское грудное молоко.

Для искусственного вскармливания недоношенных деток применяют специализированные адаптированные смеси. Они максимально соответствуют потребностям малышей, появившихся на свет раньше срока.  

Еще один вариант — вскармливание стандартными заменителями грудного молока. Это может быть отечественная смесь Малютка или Агу-1. Что касается импортных ацидофильных смесей, то для питания недоношенных крох подойдут Пеларгон, Аци-Майлекс, Лактофидус.

Неприемлемо использовать для вскармливания этих детей так называемые вторые смеси. Речь идет о тех, на упаковке которых стоит цифра 2 после названия. Такие продукты адаптированы к коровьему молоку, а не к грудному. Поэтому они не подходят для малышей, появившихся на свет раньше срока.  

Если их переводят на смешанное и искусственное вскармливание, то в первые три дня количество нового продукта должно составлять не более 10 мл в одно кормление. Его малышу предлагают перед грудью. Позже количество смеси увеличивают до полной замены одного или двух кормлений.

А уже через неделю смесь может составлять половину рациона малыша. Еще через 7 дней его полностью переводят на искусственное вскармливание, если переносимость продукта удовлетворительная, стул стабильный, сосание адекватное.

Помогают облегчить желудку крохи переход от грудного на искусственное вскармливание препараты типа бифидумбактерина.  

Кормление недоношенных детей смесью всегда требует консультации педиатра. Он учитывает индивидуальную потребность ребенка в полезных веществах, степень недоношенности, общее состояние, наследственность, особенности его развития. При одинаковой массе тела такие малыши могут существенно отличаться состоянием здоровья и степенью адаптации.

Норма еды для недоношенного ребенка

Мамы таких деток должны ориентироваться в количестве и кратности их кормлений. В первые дни жизни объем одного кормления составляет от 5 миллилитров до 15-20. Последний показатель считается нормой уже на третьи сутки жизни малыша. Чтобы контролировать адекватность вскармливания, расчет питания надо проводить ежедневно.

Предпочтительно использовать метод расчета по калорийности. Согласно нему, недоношенный малыш в первый день своей жизни должен получить как минимум 30 ккал/кг массы тела. Уже на вторые сутки этот показатель составляет 40 ккал, на третьи — 50 ккал, а к седьмым — 80 ккал/кг.

В возрасте один месяц калорийность составляет до 140 ккал/кг массы тела. Начиная со второго месяца жизни, калорийность питания снижается у детей, которые на свет появились с весом до полутора килограмма.

Если же при рождении вес крохи составлял 1,5 и более килограмма, то калорийность остается на прежнем уровне до трех месяцев, затем она снижается на 5-10 ккал/кг массы тела с учетом состояния здоровья крохи.

Есть и другая методика расчета количества питания для недоношенных малышей. Это формула Роммеля, которую используют в первые две недели жизни.

Согласно этой формуле, количество смеси или молока в миллилитрах составляет тела 10 на каждые 100 граммов массы плюс количество дней жизни крохи. Пример расчета: ребенок на седьмой день жизни имеет массу тела 2 килограмма.

Такому малышу необходимо 340 мл питания в день. То есть, на 100 граммов его массы нужно 10+7=17 мл, а на 2000 граммов — 20*17 = 340 мл.

Что касается количества кормлений, то нужно исходить из суточного объема смеси или молока. В вышеуказанном примере с 340 мл питания, если оно восьмиразовое, одна порция пищи составляет 42 мл молока (340:8=42). Если число кормлений равняется шести, то соответственно 340:6 = 56 мл.

Конечно же, новоиспеченной маме на практике трудно производить четкие расчеты питания, соблюдать их с точностью до одного миллилитра. Но педиатры советуют в таких случаях наливать в бутылочку питания больше на 10 мл. Малыш ведь не сможет съесть все до последней капли.

Итак, вскармливание недоношенного ребенка — процесс ответственный. Однако трудно бывает лишь на первых порах. На помощь женщине придут специалисты по грудному вскармливанию, педиатры, близкие. Старания мамы и ее любовь помогут ребеночку наверстать отставание и вскоре радовать ее первыми успехами физического и психического развития.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Источник: https://nashidetki.net/ukhod-za-novorozhdennym/vskarmlivanie-nedonoshennykh-detej.html

Что можно есть при кормлении недоношенного ребенка – Мамины новости

Кормление недоношенного ребенка

Каждая беременная женщина с нетерпением ждет того дня, когда ее малыш появится на свет, однако иногда эта дата наступает слишком рано.

В подобной ситуации первые недели или месяцы материнства несколько отличаются от обычных, а потому важно знать, что можно есть при кормлении недоношенного ребенка и как это вообще происходит. В ходе статьи мы выясним, насколько важно грудное вскармливание, а также определимся с диетой для мамы малыша, который родился слишком рано.

Почему врачи рекомендуют кормить грудью недоношенных детей

Грудное молоко – это основная и оптимальная пища для любого грудничка. Для недоношенного же малыша оно особенно важно, поскольку предотвращает повреждение незрелой пищеварительной системы.

Основные причины, по которым врачи рекомендуют кормление грудью, следующие:

  • Ваше грудное молоко специально предназначено для вашего малыша, а значит, оно имеет именно тот состав, в котором ребенок нуждается и который он может усвоить.
  • Грудное молоко отлично усваивается, а потому грудничок, родившийся слишком рано, будет получать все питательные и полезные вещества с минимальными усилиями, даже, несмотря на то, что его пищеварительная система еще толком не сформирована.
  • После того, как грудное молоко усвоится организмом ребенка, от него останется совсем немного отходов, это означает, что на почки не будет приходиться слишком большая нагрузка.
  • Самое первое молоко, которое также имеет название молозиво, невероятно важно для малыша. Оно полезно для иммунной системы и повышает способность недоношенного ребенка противостоять многим инфекциям и болезням.
  • Молоко матерей недоношенных детей несколько отличается от обычного. Оно имеет особые качества, которые обеспечивают оптимальный рост и развитие малыша. Хоть оно и очень похоже на «полноценное» молоко, но содержит при этом значительно большее количество белка и иммунологических компонентов, а также внушительный объем минералов.
  • Даже самое незначительное количество такого молока содержит высокую концентрацию перечисленных компонентов. Это означает, что даже если из-за преждевременных родов у вас образовалось совсем немного молока, его будет достаточно, чтобы помочь малышу окрепнуть.
  • Некоторые системы, например, нервная система и мозг, зачастую у недоношенных детей не сформированы до конца. Чтобы им развиться в нетипичных условиях необходимо правильное питание всего детского организма. Такую подпитку обеспечивает видоизмененное раннее грудное молоко, которое несет в себе строительный материал для развития тканей мозга.
  • Если ребенок появляется раньше времени, то в его кишечнике нет микрофлоры, которая бы обеспечивала нормальное пищеварение. Молоко мамы формирует ее и наделяет защитными функциями.

Проблемы и их решение при кормлении недоношенных малышей

Если ваш ребенок родился значительно раньше запланированного срока, то кормить его сразу грудью не получится. В этом случае главная задача мамы – стимулировать и поддерживать выработку молока, а также сделать так, чтобы оно было надлежащего качества. Для этого необходимо соблюдать строгую диету, о которой мы поговорим чуть ниже.

Стимуляция же выработки молока происходит благодаря использованию молокоотсоса, либо так называемого «ухода кенгуру». Суть его заключается в том, что недоношенного малыша укладывают маме на грудь (кожа к коже) и оставляют в таком положении на несколько часов, повторяется эта процедура ежедневно. Что интересно, ее можно проводить даже в том случае, если к малышу подключены трубки.

Чуть позже, когда ребенок окрепнет и у него выработается способность кушать и дышать одновременно, эта методика позволит ему прикладываться к груди, а, значит, грудное вскармливание начнется значительно раньше.

Самих же кормлений должно быть не меньше 8 штук в сутки, это означает, что ребенок должен прикладываться к груди каждые 3 часа.

Это вовсе не означает, что малыша нужно ограничивать в питании, если ему вдруг понадобится покушать, к примеру, через 2 часа. Главное правило грудного вскармливания недоношенных детей – чем больше он ест, тем лучше, поскольку таким образом ребенок восполняет недостаток питательных и полезных веществ.

Именно поэтому очень важно уметь определять, когда малыш хочет кушать. Недоношенные дети менее активны, чем те, которые родились по срокам. Обычно такие груднички спят почти все время, а просыпаются как раз лишь для того, чтобы поесть. Потому, проследите за тем, чтобы вы всегда были рядом, когда у вашего ребенка появится желание подкрепиться.

Рекомендации по питанию кормящей матери недоношенного ребенка

Когда разговор идет о питании мам новорожденных, которые появились на свет ровно по срокам, то здесь все достаточно просто – в первый месяц соблюдается довольно строгая диета, а затем рацион молодой мамочки значительно расширяется. В ситуации же с роженицей недоношенного ребенка все несколько сложнее.

Здесь главная задача мамы заключается в том, чтобы сделать свое меню максимально безопасным, только в этом случае незрелая пищеварительная система грудничка сможет усвоить молоко и получить из него необходимые питательные элементы.

Обычно разработка рациона для такой молодой мамочки требует индивидуального подхода, поэтому меню для нее составляется медицинским специалистом – педиатром-неонатологом. Он определяет, каким образом лучше выстроить питание кормящей, и дает свои профессиональные рекомендации по его режиму и продуктовому содержанию.

Несмотря на это, существует ряд рекомендаций, который соблюдается в любом случае. Лечащий врач может вносить в него незначительные коррективы и немного изменять состав по мере роста и развития недоношенного грудничка.

Итак, основные требования к питанию при кормлении недоношенного ребенка следующие продукты.

Основные блюда

Основу всего меню должны составлять максимально простые и диетические блюда:

  • безмолочные каши (из безглютеновых круп),
  • овощные супы,
  • диетическое мясо (индейка, телятина, крольчатина),
  • белая нежирная рыба,
  • паровые тефтели из постного мяса,
  • паровые овощи.

Из рациона исключают

  • Сильные аллергены (шоколад, орехи, цитрусовые);
  • Свежие овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку, копчености, соления, острые продукты и пряности.

Жидкости

Жидкости нужно выпивать ежедневно около двух литров. Подойдет обычная вода, минеральная негазированная вода, зеленый чай. Молоко, кофе, газированные напитки и соки в вашем рационе должны отсутствовать.

Как видите питание матери младенца, который появился раньше времени, довольно сильно напоминает рацион молодых мам в первый месяц жизни обычного новорожденного.

Однако, здесь есть и одно разительное отличие – список того, что можно есть при кормлении недоношенного ребенка, является не рекомендованным, а обязательным.

Не допускается экспериментировать и вводить продукты, которых нет в представленном перечне.

Чаще же всего корректировка и разработка полноценной диеты возлагается на педиатра-неонатолога, в этом случае именно его профессиональное мнение является единственно-правильным.

Источник: https://mama-news.ru/chto-mozhno-est-pri-kormlenii-nedonoshennogo-rebenka.html

Кормление недоношенных детей по месяцам

Кормление недоношенного ребенка

Часто родители руководствуются правилом, что недоношенный ребенок должен больше есть, чтобы быстрее прибавлять в весе. Это опасное заблуждение. Чем меньше ребенок. тем меньше пищи ему требуется.

Особенности питания недоношенных

К тому же у таких детей еще плохо развита система пищеварения. Перекармливание, особенно в первые недели жизни, может только навредить — поэтому таких крошек в течение первого месяца рекомендуется взвешивать до и после каждого кормления. Так вы сможете определить количество молока, которое съел малыш .

В первые две недели суточный объем пищи для недоношенных младенцев рассчитывают по формуле Роммеля.

Согласно этой формуле, количество молока (смеси) на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 плюс число дней жизни младенца (в мл).

Например, если ребенок на седьмой день жизни имеет массу 2000 г, то ему требуется 340 мл молока в день (на 100 г массы тела – 10+7=17 мл; на 2000 г – 17 * 20 = 340 мл).

Почему дети не любят стоматологов?

Детский алкоголизм: как начинается и чем может закончиться

Вся правда о брекетах

Плюсы детской стоматологии

Число кормлений

Количество молока на каждое кормление определяется в зависимости от числа кормлений. В нашем примере если ребенок питается 8 раз в сутки – за одно кормление он должен съедать 42 мл молока (340/8=42), при 6-разовом кормлении – 56 мл молока (340/6=56).

К концу второй недели суточное потребление молока должно составлять уже 1/5 массы тела ребенка. Так, двухнедельный малыш массой 2500 г должен съедать 500 мл молока в сутки. Разумеется, на практике невозможно соблюдать точность до 1 мл.

Поэтому наливайте в бутылочку на 10—15 мл больше, ведь ребенок не сможет доесть все до капли.

Смеси для недоношенных

К сожалению, по разным причинам не все женщины могут кормить свое чадо грудью. В таком случае самое важное – правильно выбрать его заменитель.

Недоношенный ребенок испытывает большую (по сравнению с доношенным младенцем) потребность в основных пищевых веществах и, в первую очередь, в белке – главном пластическом материале для построения клеток и тканей организма.

Кроме того, у недоношенных младенцев имеется дефицит кальция и фосфора в костной системе. Соответственно дети имеют высокую предрасположенность к рахиту .

  • Арбатская
  • Баррикадная
  • Беговая
  • Белорусская
  • Варшавская
  • Владыкино
  • Выхино
  • Марксистская
  • Маяковская
  • Молодежная
  • Новогиреево
  • Новые Черемушки
  • Октябрьское поле
  • Парк культуры
  • Петровско-Разумовская
  • Полежаевская
  • Проспект Вернадского
  • Проспект Мира
  • Пушкинская
  • Севастопольская
  • Сретенский бульвар
  • Сухаревская
  • Таганская
  • Таганская (кольцевая)
  • Тверская
  • Тропарёво
  • Трубная
  • Тургеневская
  • Улица 1905 года
  • Цветной бульвар
  • Чеховская
  • Чистые пруды
  • Юго-Западная

Заменители молока

Обычные заменители грудного молока для недоношенных малышей не подходят. Сейчас в продаже появился огромный выбор специальных адаптированных смесей, предназначенных для рожденных досрочно .

Практически каждая крупная фирма по производству детского питания выпускает смесь для кормления недоношенных и маловесных детей.

Готовить такую смесь рекомендуется на детской бутылированной воде, качество и состав которой проверены.

Выбирая смесь, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Назначая питание такому малышу, врач всегда учитывает его индивидуальную потребность в пищевых веществах, степень недоношенности, состояние здоровья, особенности развития и наследственный фактор.

Ведь даже при одинаковой массе тела и сроке недоношенности дети могут значительно отличаться по состоянию здоровья и степени адаптации к окружающей среде.

Поделитесь с друзьями

Вскармливание недоношенных детей

Особенности вскармливания недоношенных детей связаны с одной стороны с незрелостью желудочно-кишечного тракта и низкой ферментативной активностью, а с другой стороны с повышенной потребностью в питательных веществах, витаминах и микроэлементах, ведь малышу нужны силы, чтобы расти и крепнуть. Способность малыша получать питание зависит от степени его доношенности.

Глубоко недоношенные детки с массой до 1500 грамм и, родившиеся на 29-31 неделе беременности не могут самостоятельно сосать и глотать, потому их кормление происходит через зонд. Сосать грудь или бутылочку эти малыши обычно начинают к концу первого месяца жизни.

Дети с массой 1500-2000 грамм (II степень недоношенности – 32-34 недели) могут самостоятельно получать питание из бутылочки или сосать грудь. Но часто у таких малышей не хватает сил сосать грудь, и их поначалу кормят из бутылочки сцеженным молоком или смесью, а затем постепенно стараются перевести исключительно на грудное вскармливание.

Малыши с I степенью недоношенности, родившиеся на 35-37 неделе беременности с массой 2000-2500 грамм, вполне могут сосать грудь и хорошо развиваться.

Так как у недоношенных малышей снижена кислотность желудочного сока. замедленная перильстатика кишечника, дисбиоз, то в этот период их нужно кормить исключительно либо грудным молоком, либо специальными адаптированными смесями для недоношенных младенцев. обычно они имеют в своем названии слово Pre.

Исследования грудного молока мам недоношенных детей показали, что в зависимости от степени недошенности их молоко меняло состав.

В этом молоке повышено содержание белков, так необходимых для усиленного роста младенца, как строительный материал, повышено содержание незаменимых аминокислот, более высокая степень содержания жиров, на расщепление которых не требуется дополнительных энергетических затрат.

К тому же молоко матери содержит пребиотические вещества, способствующие росту полезной микрофлоры кишечника, антитела к различным инфекциям, которым особенно подвержены недоношенные дети, ферменты, улучшающие усвоение молока. Энергетическая ценность «недоношенного» молока выше, чем «доношенного». Потому женщина должна предпринять все усилия для сохранения молока и налаживания в конце концов полноценного грудного вскармливания.

Хотя при всем желании кормить у многих женщин, у которых произошли преждевременные роды, наблюдается гипогалактия, то есть нехватка или отсутствие грудного молока. Поэтому с первых дней мама должна сцеживать молоко и стараться давать сосать грудь ребенку. Из-за своей слабости малыши часто тяжело сосут грудь.

Если вы видите, что малыш устал, у него проступила синева вокруг рта, то прекратите кормление и докормите сцеженным молочком из бутылочки. Обычно ко 2 – 4-й неделе дети крепнут и уже способны переходить на чистое грудное вскармливание.

Чтобы не потерять молоко, обязательно сцеживайтесь каждые 3 часа, в том числе и ночью, и после каждого кормления.

Для предупреждения аспирации первое кормление недоношенного ребенка проводят через 3-6 часов после родов стерильной водой.

В дальнейшем ребенок начинает получать 5% раствор глюкозы и уже с 5-6 кормления (недоношенные дети I-II степени недоношенности) его переводят на грудное молоко и специальную молочную смесь. Малышей с глубокой степенью недоношенности на грудное молоко переводят только 18-36 часов.

Детей кормят каждые 3 часа, при более частых кормлениях (каждые 2 часа) тщательно просчитывается объем получаемого питания, дабы не перегрузить незрелый желудочно-кишечный тракт младенца.

При глубокой степени недоношенности (IV степень), больные дети получают непрерывное питание через зонд, как капельницу. Если малыш срыгивает или по другим причинам не может получать питание через рот, то питательные растворы вводятся ему внутривенно – парентеральное питание.

Если кроха не может получать по каким-либо причинам грудное молоко, то его вскармливают специальной смесью. которая не меняется до достижения им веса 4-5 кг.

Эта смесь имеет сбалансированный для недоношенных детей состав белков, жиров и углеводов, содержит повышенное количество таурина для развития мозга, кальция и фосфора, необходимых для минерализации скелета и костей ребенка, витаминов и других микроэлементов, пребиотиков и пробиотиков для предупреждения развития дисбактериоза кишечника.

Расчет количества смеси или грудного молока осуществляют исходя из калорийной потребности маленького организма.

В первый день ребенок получает 5 мл смеси (питательного раствора) в одно кормление, количество увеличивается до 15-20 мл к 3-му дню жизни.

Далее рацион рассчитывается, исходя из суточной нормы для недоношенных детей 130-140 ккал на 1 кг веса (для доношенных детей эта цифра составляет 115 ккал). Калорийность грудного молока составляет 70 ккал на 100 мл, а смеси – 80 ккал на 100 мл.

Недоношенные дети особенно склонны к рахиту, анемии. Потому даже если малыш находится на грудном вскармливании, ему уже с первого месяца (со 2-3 недели) требуется дополнительный прием витамина Д в виде специальных капель.

Также у этих малышей очень скудные запасы железа в организме, который обычно истощаются уже к 1-му месяцу.

В грудном же молоке железа для детей недостаточно, несмотря на то, что оно очень хорошо из него усваивается, потому врач, оценив состояние младенца, может принять решение о дополнительном приеме железосодержащих препаратов.

Первый прикорм недоношенным детям обычно вводят раньше в 4-4,5 месяца. Для предупреждения развития анемии и рахита недоношенным малышам раньше, чем доношенным вводятся фруктовые и овощные соки, пюре, мясо, желток.

Прикорм в виде каши также важен для недоношенного ребенка, так как помогает ему быстро набрать необходимый по возрасту вес.

Контроль за эффективностью вскармливания недоношенного малыша и за состоянием его здоровья должен проводить только врач, он же будет в зависимости от ребенка изменять или дополнять схему питания.

Сейчас каждая мама в уходе за новорожденным использует подгузники. Одними из хороших, проверенных подгузников являются Libero. Малышу в них будет сухо и комфортно. Libero купить можно не выходя из дома, зайдя на сайт Мерси.ру.

Физическое развитие недоношенного ребенка

Особенностью физического развития недоношенного ребенка является более интенсивный, по сравнению с доношенным, прирост массы и длины тела в течение первого года жизни. Исключение составляет лишь первый месяц, когда происходит физиологическая потеря массы тела и вес ребенка остается таким, как при рождении, или увеличивается незначительно.

К 3 месяцам недоношенные малыши обычно увеличивают свою массу тела в 2 раза, а к полугоду она утраивается. До полугодовалого возраста недоношенные дети ежемесячно прибавляют в росте от 2,5 до 5,5 см. После полугода темпы роста несколько снижаются.

Рост на 7- 8-м месяце увеличивается на 2 см, а с 9 месяцев до года – на 1,5 см ежемесячно. В среднем недоношенные дети за первый год жизни увеличивают свою массу тела при рождении в 4-6 раз, глубоко недоношенные – в 6-8 раз.

Рост и этот период увеличивается на 27-38 см в сравнении с ростом при рождении, и средний рост годовалых недоношенных детей составляет 70-77 см.

У детей первых месяцев жизни могут отмечаться вялость, малоподвижность, снижение мышечного тонуса. Врожденные рефлексы развиты плохо или отсутствуют. Однако у некоторых с 2-3-месячного возраста поведение может стать противоположным. Тонус мышц повышается, ребенок становится физически активным, подвижным. Он постоянно возбужден. Его сложно уложить спать, и он часто просыпается по ночам.

У недоношенных малышей более слабое здоровье, выше риск развития инфекционных заболеваний, они чаще подвержены ОРВИ, которые могут протекать с осложнениями.

Для коррекции мышечного тонуса, повышения сопротивляемости организма, ускорения темпа психомоторного развития и улучшения психологического состояния врачи рекомендуют родителям заниматься с малышом массажем и гимнастикой. Массаж и гимнастику нельзя выполнять перед сном, чтобы не перевозбудить ребенка.

Лучше выполнять их в течение дня, желательно в одно и то же время. Заниматься нужно за полчаса до кормления или спустя час после него. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и быть в хорошем настроении.

Занятие нужно построить так, чтобы малышу было интересно и весело, ни в коем случае не принуждать его к выполнению упражнений. Занятие проводится в хорошо проветренной, но не холодной комнате. Температура воздуха должна быть 22-24С.

Если ребенок устал от упражнений, можно сделать небольшой перерыв, а затем продолжить выполнять комплекс. Если ребенок заболел, все занятия откладывают до его выздоровления. В этом возрасте вводят пассивные гимнастические упражнения. Они улучшают координацию движений у ребенка и способствуют формированию двигательных навыков.

В 3-4 месяца к применяемым приемам добавляют повороты малыша на бок, поочередно на правый и левый.

С 4-5 месяцев малыш должен учиться тянуться за заинтересовавшей его игрушкой и брать ее в руки.

С 5-6 месяцев родители должны осторожно заставлять малыша ползать.

С 7-8 месяцев нужно поощрять попытки ребенка сидеть и стоять, но только втом случае, если он хорошо держит спину.

В 9-10 месяцев ребенок обычно уже встает около опоры, в 11 пытается ходить вдоль опоры, держась за нее.

В 12-13 месяцев ребенка учат самостоятельно ходить.

Источники: http://medportal.ru/enc/parentschildren/premature/2/, http://novorozhdennyj.ru/yhod_za_novoroshdennim/vskarmlivanie-nedonoshennyx-detej-v-zavisimosti-ot-sroka-rozhdeniya/, http://www.eurolab.ua/child/2303/5956/

Комментариев пока нет!

Источник: http://orebenkah.ru/kormlenie-rebenka/kormlenie-nedonoshennyh-detej-po-mesjacam.html

Кормление недоношенных смесью: правила и режим кормления, какая смесь лучше

Кормление недоношенного ребенка

Недоношенность всегда сопровождается множеством проблем для маленького крохи.

Чтобы малыш смог догнать своих сверстников в развитии, необходимо правильно реабилитировать малыша, немалую роль в этом играет его питание.

Но что делать, если мама на фоне стресса, переживаний либо по другим причинам не может кормить грудным молоком? Поговорим обо всех нюансах искусственного питания у недоношенных малышей.

Показания к искусственному вскармливанию у недоношенных детей

Искусственное вскармливание недоношенного младенца показано:

  • при заболеваниях со стороны матери (ВИЧ, гепатит, онкологические заболевания, критические состояния и т.д.); 
  • при тотальном отсутствии грудного молока; 
  • при непереносимости ребенком грудного молока.

Смеси для недоношенных и маловесных детей: как выбрать правильно

Сегодня индустрией по детскому питанию разработаны специальные смеси для недоношенных детей, где подобраны и сбалансированы все питательные вещества, витамины и минералы. В этом разнообразии легко можно запутаться. Подбор необходимой смеси проводится согласно:

  • степени недоношенности; 
  • массе тела при рождении; 
  • общему состоянию новорожденного.

Состав материнского молока женщин, родивших в срок и преждевременно, а также состав адаптированных смесей для доношенных и недоношенных младенцев наглядно представлен в следующей таблице:

СоставГрудное молокоСмесь для доношенных детейСмесь специализированная для недоношенных детей
доношенныхнедоношенныхАдаптированные смеси для младенцев, родившихся в срокПретутелиПрепилти
калории6773677581
кальций414062-756090
фосфор211840-583550
белки1,52,32.22,02,4
соотношение белок:казеин60:4060:4018:8250:5060:40
натрий0,81,51,01,51,7
Вит Д44727072
Фолиевая кислота7,05,06-152015

Выбор адаптированной смеси для младенца, который родился раньше срока, принадлежит только квалифицированному специалисту. Только врач сможет подобрать правильную смесь малышу согласно всем его потребностям и отклонениям.

Выбор или замена смеси без согласования с врачом запрещены, так как это может привести к развитию тяжелых осложнений у недоношенного ребенка.

При отклонениях в общем состоянии малыша, связанных с употреблением той или иной смеси, в том числе, если ребенок плачет после кормления смесью, обратитесь к врачу для выявления причины и замены смеси.

Следующим этапом после выбора смеси для малыша является ее приготовление. Узнайте о том, как приготовить смесь для новорожденного правильно.

Переход от специализированных смесей для недоношенных детей к обычному адаптированному питанию производится под наблюдением врача исходя из общего состояния малыша.

Сколько смеси должен съедать недоношенный ребенок в сутки и за одно кормление?

Когда малыш находится на искусственном вскармливании, объем необходимо точно высчитывать во избежание развития осложнений со стороны общего состояния ребенка, таких как срыгивание, вздутие живота и т.д.

Объем высчитывается по следующей формуле:

V = k + 10, где

V – необходимое количество молока в мл. на каждые 100 грамм массы тела ребенка;

k – число дней жизни малыша.

Таким образом, на 100 грамм массы тела новорожденного приходится 10 мл. смеси + количество дней жизни ребенка.

Например, если ребенок родился с весом 1500 грамм и ему 10 дней, то согласно формуле на 100 грамм веса ему необходим объем питания:

10 дней +10 мл.=20 мл. на 100 грамм веса;

20 мл.*15 (1500 гр. : 100) =300 мл. (общий объем питания).

Далее общий объем делится на 8-разовое питание и получается, что ребенок с вышеуказанной массой должен получать за одно кормление около 38 мл. (300 : 8) смеси.

Нужно ли допаивать недоношенного ребенка на искусственном вскармливании? В случае естественного вскармливания дополнительно употребление жидкости не рекомендовано, так как материнское молоко восполняет все потребности. Но как быть в случае специализированной смеси? Допаивание недоношенных деток проводят на 3-4 дне жизни в роддоме 5% глюкозой и раствором Рингера в равных частях, затем малыша рекомендовано поить кипяченой водичкой.

Режим питания недоношенного ребенка на искусственном вскармливании

При кормлении недоношенного ребенка смесью следует соблюдать три основных правила:

  • тщательная обработка посуды для кормления. Подробнее о стерилизации детских бутылочек;
  • интервал между кормлениями не должен превышать более 2,5 часов;
  • в среднем кормление производится не менее 8 раз в сутки, однако если малыш требует дополнительного приема пищи, не нужно ему отказывать.

Кормление недоношенного «по требованию»: польза или вред?

На сегодняшний день вопрос относительно пользы кормления новорожденного “по требованию” решается неоднозначно, врачи разделились на два лагеря: противники режима питания и противники питания по требованию. На практике я редко вижу мам, которым удалось приучить своего малыша к четкому режиму дня. Не думаю, что голодный плач младенца, тем более недоношенного, пойдет ему на пользу.

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормление новорожденных по требованию, исключением являются критические состояния младенцев, требующие особого вида и режима питания.

профилактика лактастазов, маститовневозможность отлучится на долгое время
восполняет всю потребность молокасоблюдение диеты на период кормления
не нужно допаивать водой малыша
крепляется связь ребенок-мама
улучшается иммунитет малыша
прекрасное психомоторное развитие малыша

Витамины для недоношенных детей на искусственном вскармливании

Многие мамы на различных форумах задают один и тот же вопрос: нужны ли витамины при искусственном вскармливании недоношенного младенца. Расчет дефицита витаминов и минеральных веществ производится исходя из:

  • состава получаемой смеси; 
  • степени незрелости при рождении; 
  • массы тела младенца; сезонности (касается витамина Д3); 
  • получения прикорма; 
  • общего состояния малыша.

Современной фармацией разработаны витаминные комплексы для младенцев, в составе которых учтены все потребности в витаминах и минералах согласно возрасту. Назначение витаминных комплексов должно выполняться только врачом-педиатром, который учтет все нюансы показаний к применению. Бесконтрольный прием может нанести урон здоровью недоношенного малыша.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

о том, как правильно кормить недоношенного ребенка


Источник: http://MirMam.pro/deti/deti-do-goda/iskusstvennoe-vskarmlivanie-nedonoshennyh-malyshej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.