Общий анализ мочи при беременности

Содержание

Сдача общего анализа мочи при беременности: расшифровка и нормы показателей

Общий анализ мочи при беременности

Основное предназначение женщины заключается в деторождении. Но до родов будущая мать сталкивается с еще одним серьезным этапом – беременностью.

Она представляет собой сложный физиологический процесс, оказывающий колоссальное воздействие на состояние всего организма женщины. Чтобы поддерживать состояние здоровья в норме, необходимо обеспечить периодический контроль состава урины.

Поможет в этом специальный анализ мочи, расшифровка его результатов у беременных и нормы будут рассмотрены в этой статье. Исследование урины назначается и проводится компетентным врачом, который и принимает решения о дальнейших действиях.

Анализ мочи при беременности

Моча – жидкость, с которой из организма выводятся различные продукты жизнедеятельности, прочие вещества. Изменения в ее составе во время «интересного положения» обусловлены процессами, происходящими в теле беременной женщины.

Анализ мочи у беременных способствует получению о состоянии внутренних органов, в том числе почек, печени, сердечной мышцы, поджелудочной железы, кишечника.

Если полученный анализ мочи беременной нормальный, о состоянии здоровья будущей мамочки можно не беспокоиться. Если есть отклонения, это может указывать на патологии, срок беременности при этом не имеет значения.

Как правильно сдавать общий анализ мочи при беременности

То, каким будет результат исследования, во многом зависит от соблюдения правил и условий проведения общего анализа мочи при беременности.

  1. За одни сутки до прохождения обследования врач специально порекомендует воздержаться от употребления красящих продуктов. К ним относятся морковь, свекла, черника, спаржевая фасоль.
  2. Накануне мероприятия необходимо отказаться от приема любых медикаментов. К ним могут относиться витамины, мочегонные средства, гормональные препараты, антибиотики. Это связано со способностью многих лекарственных препаратов изменять состав выделяемых организмом жидкостей.
  3. Важно обеспечить себе состояние покоя и избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут стать причиной появления белка в анализе мочи у беременной.
  4. В течение 12 часов до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половых актов.
  5. Нужно соблюдать все нормы и правила личной гигиены, перед сбором материала хорошо подмыться.
  6. Чтобы избежать попадания в образец среды из влагалища, необходимо ввести тампон. Важно, чтобы тело не соприкасалось с емкостью, в которую вы собираете жидкость, поскольку это может исказить некоторые показатели.
  7. Для исследования будет достаточно 70 мл жидкости. Такое ее количество позволит максимально точно определить основные показатели и сделать окончательный вывод о состоянии женского здоровья.
    Хранение собранной на общий анализ мочи осуществляется в течение полутора-двух часов с момента посещения туалета. Если по истечении этого времени вы не успели отвести материал в лабораторию, нужно собрать его повторно.
  8. При сборе жидкости для обследования порция мочи, вышедшая на протяжении первых 1-2 секунд, должна быть отправлена в унитаз. Для обследования берется следующая порция, без прерывания процесса мочеиспускания. Когда в емкость «набежит» нужное количество урины (70 мл), ее можно убрать и продолжить опорожнение мочевого пузыря непосредственно в унитаз.
  9. На банке с анализом необходимо четко прописать ваши данные – ФИО, дата, время и другую информацию, которая будет затребована вашей клиникой/лабораторией.
  10. Результаты придут в течение недели, все зависит от лаборатории, в которую вы обратились.

Такой анализ нужно сдавать беременным женщинам вне зависимости от жалоб и анамнеза. Необходимость в дополнительных обследованиях может возникнуть при наличии других признаков и симптомов заболеваний.

Нормы

Лабораторные мероприятия по исследованию урины подразумевают изучение ее органолептических, физико-химических, биохимических характеристик, а также анализ осадка. При беременности норма определяется показателями, которые представлены в таблице.

Общие критерии диагностикиНормальные значения показателей
ОттенокСоломенный, желтоватый
Уровень прозрачностиПолная прозрачность
ЗапахХарактерный для урины, без резкости
Плотность1009-1029 г/л
Параметр рH5,0-7,5
Лейкоциты6-8 в поле зрения
ЭритроцитыОтсутствуют
Количество клеток эпителия1-5
СлизьНезначительное количество
БактерииНет

Такова норма анализа мочи при беременности. Это не весь набор показателей, принимаемых во внимание в процессе обследования, но они являются главными. Данная таблица содержит основные показатели, хотя в ней представлены лишь обобщенные сведения.

Цвет и нормы

В норме женская моча даже при беременности обладает соломенным цветом, но при незначительных нарушениях она может принимать желтоватый или неяркий оранжевый оттенок. В основном цвет зависит от некоторых физиологических и патологических факторов.

При развитии недугов урина меняет свой оттенок.белесоватый цвет жидкости, собранной для ОАМ при беременности, может быть явным свидетельством превышения нормы содержания фосфатов, липидов, что требует срочного дополнительного обследования и соответствующего лечения;

  • молочный цвет с мутью свидетельствует о наличии инфекционного процесса в мочевыделительной системе;
  • лимонный – чаще всего такой оттенок урины говорит о развитии мочекаменной болезни;
  • грязно-розовый оттенок – в этом случае может идти речь о серьезных болезнях почек, требующих немедленного лечения;
  • оттенок «крепкого чая» проявляется в случае патологий желчного пузыря, печени.

Прозрачность мочевой жидкости

Моча в норме является на 100% прозрачной и не содержит никакой мути. Они образуются в случае чрезмерного количества слизи и повышенного содержания клеток эпителия. Сильное помутнение, вероятно, вызвано набором определенных факторов, в частности, наличием:

  • эритроцитов;
  • кристаллов соли;
  • лейкоцитов;
  • эпителиальных клеток.

Запах: должен ли он присутствовать

При анализе мочи беременной показатели в пределах нормы подразумевают отсутствие специфических запахов. Если же они дают о себе знать, это может быть признаком патологий в любых органах.

Относительная плотность и факторы, которые ее определяют

Показатель считается нормальным в диапазоне 1009-1029 г/л. Превышение уровня происходит по нескольким причинам: обезвоживание, диабет и т. д. Относительная плотность ниже нормы наблюдается в случае употребления большого количества жидкости, почечной недостаточности. Зачастую низкий удельный вес мочи при беременности – признак определенных недугов, нуждающихся в лечении.

Белок должен отсутствовать в моче, как и прочие нежелательные элементы, глюкоза отсутствует тоже. Если они обнаружены, это может говорить об инфекции мочевыделительной системы, диабете и прочих патологиях.

Расшифровка анализа мочи при беременности

При назначении анализа мочи для беременных расшифровка результатов поводится только врачом. Рассмотрим, что означают основные показатели, которые характеризуют текущее здоровья.

Реакция среды: кислотно-щелочной баланс

Кислотность мочи повышается в случае употребления большого количества белковой пищи, особенно мяса. Кислая среда способствует размножению болезнетворных микроорганизмов.

Снижение показателей рH обычно спровоцировано определенными патологиями – лихорадкой, туберкулезом, диареей, сахарным диабетом. Чтобы этот показатель не отклонялся от нормы, следует употреблять в пищу как можно больше растительных продуктов – круп, фруктов, овощей, семян, орехов.

Общий белок и причины его появления

Результаты в норме не должны показывать наличие белка, однако в период «интересного положения» он допустим в небольшой концентрации – до 0,025 г/л. Причина его появления чаще всего кроется в перенапряжении, перегреве или, наоборот, в холодной погоде.

Порой белок появляется в урине при аллергической реакции. Если повышенное содержание белка наблюдается по окончании 2 триместра беременности, такое состояние может быть вызвано сдавливанием органов в связи с увеличением размера матки. Это явление временное и не таит в себе опасности, если не сопровождается другими симптомами нарушения работы почек.

Глюкоза (сахар)

Если обнаружена глюкоза, это не может считаться нормой, однако в такой непростой период, как вынашивание малыша, на фоне гормональных изменений появление следов глюкозы допустимо. В целях снижения ее уровня необходимо ограничить потребление сладостей.

Получается, что белок и глюкоза в норме в моче не содержатся, но беременность является исключением, и у 90% женщин анализ показывает незначительное присутствие этих веществ.

Кетоны

В норме они должны отсутствовать в моче, однако на первых неделях они могут появляться в случае токсикоза. Они вызывают отравление организма, поэтому в целях предотвращения патологии необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Пигменты желчи

В урине можно выявить два типа веществ, которые присутствуют в желчи.

  1. Уробилиноген. Данный пигмент содержится в свежей моче, а затем происходит его преобразование в уробилин. В норме концентрация этого вещества является незначительной, если его содержание увеличивается, можно вести речь о таких патологиях, как анемия, цирроз, гепатит, проблемы с проходимостью желчного протока, опухоль печени.
  2. Билирубин. В норме билирубина в урине не содержится, если он все же присутствует, это может свидетельствовать об увеличении концентрации вещества в крови.
    В обоих случаях необходима консультация врача и дополнительное обследование.

Эритроциты

Если женщина полностью здорова, ее моча не должна содержать этих красных клеток крови. Если выявлено определенное количество эритроцитов, можно утверждать, что у женщины есть патологии почек и мочевыводящей системы в целом.

Лейкоциты

Лейкоциты выполняют функцию защиты организма от различных инфекций. В женской моче в норме их может быть до 8 единиц в поле зрения. Превышение нормы может указывать на развитие воспаления.

Эпителий

В составе мочевого осадка всегда в небольшом количестве присутствуют клетки эпителия. Если в мочевыделительной системе есть инфекционные процессы, их численность может увеличиваться.

Цилиндры

Если в почках происходят воспалительные процессы, это влечет за собой накопление белка в канальцах. Он смешивается с отслоившимся эпителием и эритроцитами и создает «слепки» канальца, вымываемые мочой. Они обнаруживаются в процессе исследования.

Из них только цилиндры гиалиновые не указывают на наличие патологии, а могут появиться после физической нагрузки.

Слизь

Слизистый секрет – это то, что выделяется мочевыделительными органами постоянно, но в небольшом количестве.

В норме в моче не содержится слизи, хотя иногда могут наблюдаться ее незначительные примеси. Если содержание повышается, это может говорить о воспалительных процессах, указывать на наличие инфекции, а также несоблюдение гигиенических норм и требований.

Соли

Что есть урина? Это биологический раствор, в составе которого присутствуют конечные продукты метаболического процесса.

Поэтому не исключено, что в ее осадке обнаружатся кристаллы соли. Это явление свидетельствует о нарушении процессов обмена и о несбалансированном питании. В норме допускаются только кристаллы соли единичные.

Бактерии

В моче здоровой представительницы слабого пола не должно содержаться никаких болезнетворных микроорганизмов, в том числе и грибков. Если они выявлены, есть вероятность инфекционного заболевания.

В случае обнаружения в моче возбудителей болезней необходимо проведение специального обследования, позволяющего определить тип микробов, а также скорость их роста и уязвимость к лекарственным препаратам.

Такова расшифровка анализа мочи у беременных. Врач изучает результаты анализа, сравнивает их с нормой, выявляет отклонения. По результатам исследований делаются определенные выводы и принимаются решения касательно возможных заболеваний и их терапии.

Физиологические изменения при беременности

Во время вынашивания ребенка почки у беременных женщин работают в усиленном режиме, т. е. подвергаются более интенсивной нагрузке. Ведь с мочой из организма выводится из организма все лишнее и вредное – продукты метаболизма, шлаки, токсины.

Поэтому необходимо наблюдать за изменением ее состава, и анализ мочи во время беременности поможет в этом. Физиологические изменения в организме будущей мамы выглядят следующим образом:

  1. В первом триместре увеличивается почечный кровоток, который впоследствии снижается.
  2. С ростом матки положение смежных органов также меняется.
  3. Перед самыми родами мочевой пузырь значительно меняет свое положение, поэтому его стенки гипертрофируются из-за давления со стороны матки.
  4. Непосредственно перед началом родовой деятельности происходит снижение тонуса мочевыводящих путей, это связано с гормональной перестройкой. Это приводит к развитию инфекции даже у здоровых людей.

Таким образом, ОАМ во время пребывания женщины в «интересном положении» — обязательная процедура, которая позволит определить общее состояние здоровья и сделать выводы о наличии инфекций, воспалений, более серьезных патологий.

Помимо этого, своевременно проведенные анализы позволят предотвратить некоторые болезни, таящие опасность для матери и плода.

Важно принимать во внимание основные правила сбора материала для анализа, это позволит получить наиболее точные результаты и, как следствие, принять верные решения касательно дальнейшего лечения. Только опытный медик сможет определить содержание в урине тех или иных веществ и провести грамотную расшифровку, рассказав женщине все о ее текущем состоянии здоровья.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/obshhij-analiz-mochi-pri-beremennosti

Почему важен общий анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи при беременности

С момента постановки на учет в женской консультации, здоровье будущей мамы наблюдают различными методами. Самым простым, но очень информативным исследованием является общий анализ мочи при беременности. Диагностика назначается раз в месяц, а к концу срока беременности — один раз в две недели. Почему важен этот анализ? О чем могут рассказать результаты? Как их расшифровать самому?

Что из себя представляет данное исследование

В процессе беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. На малейшую угрозу здоровью сразу же реагируют почки будущей мамы.

Назначая общий анализ мочи при беременности, специалист контролирует изменения в работе внутренних органов женщины. Своевременная диагностика с помощью ОАМ помогает вовремя выявить начало патологии. Затем проводится эффективная терапия, препятствующая развитию болезни.

Плохой общий анализ мочи при беременности не является приговором. Проведенное вовремя профилактическое лечение поможет избежать осложнений хронических заболеваний у женщины.
При соблюдении здорового образа жизни, сбалансированного питания, рекомендованного питьевого режима и соответствующих медицинских рекомендаций, здоровью беременной ничего не грозит.

Общий анализ мочи при беременности очень важен для сохранения здоровья и в качестве контроля за постоянно перестраивающимся организмом.

Для чего назначается ОАМ при беременности

Моча на 95% состоит из воды, которая омывает все органы, выводя из них отходы жизнедеятельности.Со второй половины беременности некоторые показатели могут выходить за пределы нормы.

ОАМ дает представление о содержании в организме различных компонентов.Именно уровень их содержания в организме дает представление о текущих патологических процессах.

  • Глюкоза — превышение сахара свидетельствует о риске развития сахарного диабета или сильном раннем токсикозе. Во втором триместре беременности у женщин может наблюдаться незначительное повышение сахара. Это является нормой. Однако может потребоваться коррекция режима и рациона питания. Также глюкоза может быть повышенной, если накануне была получено много углеводов или беременная перенесла сильный стресс.
  • Белок — в норме должен отсутствовать. Его наличие говорит о патологии почечной функции. В то же время белок в моче отмечается при употреблении белковой пищи накануне, при неправильном сборе материала и при несоблюдении правил гигиены. Во втором триместре беременности белок может быть повышен из-за возросшей нагрузки на почки.
  • Билирубин — появляется только при механической желтухе, желчнокаменной болезни и гепатите, моча при этом становится цвета темного пива.
  • Кетоновые тела — их наличие говорит об обезвоживании и интоксикации организма. На ранних сроках проявляется при токсикозе, в иных случаях — при сахарном диабете.
  • Лейкоциты — в норме концентрация лейкоцитов в моче достаточно низкая. Ее повышение свидетельствует о воспалительных заболеваниях почек и мочеполовой системы. Чрезмерное повышение лейкоцитов называют пиурией. Ее можно обнаружить, просто взглянув на баночку со сбором — в мутной моче видны хлопья и нити гноя.
  • Эритроциты — повышение эритроцитов называется гематурией. Гематурия -это признак болезни почек, мочевыводящих путей и половых органов. Эритроциты при беременности в моче в норме либо отсутствуют, либо в виде одной-двух клеток содержатся в собранном для исследования материале.
  • Соли — содержатся в моче и являются нормой, если все остальные показатели также находятся в пределах нормы. Избыточное образование солей приводит к каменной болезни почек и мочевого пузыря. Нарушение водно-солевого обмена появляется при несбалансированном питании и несоблюдении питьевого режима. Соли делят на группы — оксалаты, фосфаты, ураты. Преобладание одних солей над другими говорит об определенном кислотно-щелочном балансе pH. Наличие фосфатов наблюдают при избыточном потреблении продуктов, богатых фосфором — гречки, овсянки, кисломолочных продуктов, рыбы. Образуются фосфаты в щелочной среде. Ураты образуются в кислой среде при обезвоживании (из-за жары, рвоты, диареи) или при избыточном потреблении мясной пищи. Оксалаты образуются и в кислой, и в щелочной среде, при употреблении в еду продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты.
  • Бактерии и грибы — свидетельство поражения мочеполовой системы, в здоровом организме отсутствуют.
  • Эпителий — эти клетки выстилают слизистую поверхность всех внутренних органов. Различают плоский, переходной и почечный эпителий. Плоский эпителий присутствует в осадке мочи при здоровой беременности. Норма — до трех клеток в поле зрения. Переходной может присутствовать в количестве одной клетки в поле зрения. Увеличение концентрации означает, что в мочевыводящих путях или почках протекает воспалительный процесс. Почечный эпителий в анализах здорового человека отсутствует. Его появление свидетельствует об инфекционном заболевании паренхимы или клубочков почек.
  • Слизь — небольшое ее количество присутствует в моче здорового человека и при беременности является одним из вариантов нормы. Увеличение ее количества свидетельствует о недостаточной гигиене половых органов.

При отклонении от нормы, особенно при подозрении на сахарный диабет и патологию почек,женщинам назначают суточный анализ мочи при беременности. Он показывает, что в организме повышен креатинин.

Особенность анализа состоит в том, что собирается весь объем мочи за сутки — с 6 утра одного дня до 6 утра следующего.
Для определения инфекции дополнительно назначаются анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Каковскому-Аддису.

Важно знать, что любое отклонение от нормы может свидетельствовать о развитии того или иного заболевания в процессе беременности.

Как сдать анализ

Чтобы не исказить результаты, следует соблюдать правила сбора биоматериала для общего анализа мочи при беременности.

Накануне сбора (за 12 часов) не допускают половые контакты.

Необходимо воздерживаться от соленой, кислой, жирной и жареной пищи, ограничить физические нагрузки, избегать сильных переживаний.

Как правильно собрать мочу беременной женщине

Анализ сдают утром натощак, когда в моче концентрируется наибольшее количество примесей.

Мочу собирают после тщательной гигиены половых органов. Вход во влагалище прикрывают ватой или вводят тампон.

Первую струю следует пропустить, собрать среднюю порцию (50-70 мл) и продолжить мочиться в унитаз.

Сбор урины проводят за 1,5-2 часа до сдачи в лабораторию.

Расшифровка анализа по показателям

Беременной интересно и важно знать, как расшифровать анализ мочи самостоятельно. Это можно сделать, оценив материал визуально и рассмотрев физико-химические и биохимические показатели в бланке с результатами.

Органолептические показатели

В лабораторных условиях оценивают цвет и прозрачность мочи. Урина здорового человека — от светлого до насыщенного желтого оттенка. В норме урина прозрачная, допускается образование небольшого остатка.

Имеет значение количество выпитой накануне жидкости. При обильном питье моча становится бледной, почти бесцветной. При испытанной жажде или обезвоживании — очень темной.

Определенные изменения в цвете урины свидетельствуют о прогрессирующем заболевании:

  • темный “пивной” — свидетельство патологии гепатобилиарной системы (возможно проявление гепатита);
  • розовый — признак острого воспаления почек;
  • лимонный, с примесью зелени — симптом желчнокаменной болезни или попадании гноя в мочевыводящие пути;
  • бурый — гемолитическая анемия;
  • молочно-белый — признак грибкового поражения почек или всей мочеполовой системы;
  • белесый — большое содержание в моче фосфатов и жиров, характерное при жировом перерождении тканей почек и лимфостазе.

Принятые накануне витамины или некоторые продукты меняют цветовые показатели биоматериала.

Физико-химические показатели

В этой части анализа оцениваются плотность урины и кислотность среды pH.

Плотность или удельный вес повышаются при сахарном диабете, токсикозе, обезвоживании.

Снижение показателя означает, что накануне было выпито много жидкости или почки не справляются с возложенной на них функцией.

Кислотность среды у здорового человека — слабокислая (pH =6 и больше) или щелочная ( pH =7).

При заболеваниях почек и инфицировании мочеполовой системы среда становится более кислой, при других болезнях. Например, туберкулезе, лихорадочных состояниях — ощелачивается.

Уровень pH зависит также от вида употребляемых продуктов. Мясные повышают pH, а овощи, молочные продукты — снижают.

Биохимические характеристики

К биохимическим показателям относятся билирубин, глюкоза, белок. Общий анализ мочи при беременности определяет отклонения от нормы этих важных веществ.

Микроскопические исследования

Определяют концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, цилиндров, бактерий, солей.

Цилиндры — в моче здорового человека они могут присутствовать в количестве одного-двух в поле зрения. Превышение данного уровня говорит о развитии заболевании почек.

Бактерии — в норме должны отсутствовать. При обнаружении дополнительно назначают анализ мочи на бакпосев.

Нормы показателей при беременности

Расшифровка общего анализа мочи у беременных производится на основании сравнения полученных результатов и показателей нормы.

Таблица расшифровки анализа мочи у беременных: показатели нормы.

ПараметрНорма
COL цветвариации от светлого до насыщенного желтого
SG плотность1004-1006
CLA прозрачностьпрозрачная
pHот 5 до 7
PRO белокдо 0,033 г/л
Гемоглобинотсутствует
BIL билирубинотсутствует
UBG уробилинотсутствует или отслеживаются следы
GLU глюкозадо 0,083 ммоль/л
KET кетоновые теланет
RBC, BLD эритроциты0-2 в поле зрения
LEU, WBC лейкоциты0-5 в поле зрения
эпителий плоский0-2
эпителий переходныйодна клетка
соли
цилиндры
бактерии
грибы

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: общий анализ мочи при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/obschiy-analiz-mochi/

Анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи при беременности

Абсолютно всем женщинам «в положении» приходится систематически сдавать общий анализ мочи. Многим надоедает каждую неделю возить в поликлинику заветную баночку, и они задаются вопросом, зачем это делать и нельзя ли обойтись без этого анализа.

 

Зачем и когда сдавать анализ мочи во время беременности?

Моча на 96% состоит из воды, которая проходит через весь наш организм и выводится через почки.  Остальные 4% — продукты жизнедеятельности, которые и изучаются в лаборатории.

Это необходимо чтобы контролировать работу почек и всей мочевыделительной системы, так как нагрузка на неё сильно возрастает в этот период.

Кроме того, с мочой организм покидают не одни только продукты обмена веществ, но и гормоны, соли и витамины поэтому, изучив её, можно собрать информацию о работе всего тела.

Беременность – это период, когда любое нарушение в функционировании органов особенно опасно, поэтому врачи стараются не пропустить ни единой мелочи.

Но как можно следить за состоянием здоровья женщины? Одни методы, например, внешний осмотр, измерение температуры, АД или веса, не дают нужной информации. Другие, например, УЗИ или анализ крови неприятны или потенциально опасны.

Общий анализ мочи (ОАМ) достаточно информативен, не опасен и не доставляет женщине дискомфорта.

Когда и как часто придётся сдавать мочу – определяет врач. Первый раз сдать анализ придётся во время постановки на учёт. Затем его придётся сдавать перед каждым визитом к гинекологу.

Частота посещений зависит от срока беременности и её протекания.

Если все анализы в порядке и женщина чувствует себя хорошо – то ходить к врачу придётся раз в месяц в первом триместре, и раз в 2-3 недели во втором-третьем.

Перед самыми родами доктор будет ждать вас каждую неделю с готовыми результатами анализа.

Насколько верным получится результат исследования, во многом зависит от самой женщины. Мочу надо правильно собирать и транспортировать:

  • За сутки до сбора материала рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки, так как они оказывают влияние на количество белка. Также стоит отказаться от окрашивающих продуктов, острого, кислого, избытка мяса.
  • Запрещён приём лекарств, особенно мочегонных, без согласования с доктором.
  • Непосредственно перед забором материала необходимо помыть наружные половые органы, желательно также закрыть вход во влагалище ватным тампоном.
  • Собирать надо среднюю порцию мочи объёмом не менее 70 мл в чистую сухую посудину.
  • Собранную мочу можно хранить не более полутора-двух часов.

Более подробно об анализе мочи во время беременности читайте тут.

Расшифровка анализа мочи

При изучении образца в лаборатории сначала обращают внимание на физические свойства мочи:

  • Объём. Он имеет значение при определении плотности.
  • Цвет. Зависит от количества пигмента урохрома и должен быть соломенно- или янтарно-жёлтым.
  • Прозрачность. Все вещества в составе должны быть полностью растворены, поэтому моча бывает абсолютно прозрачной.
  • Плотность или удельный вес.  Зависит от концентрации веществ, растворённых в моче.

Заниматься расшифровкой результата анализа должен только врач. Категорически не рекомендуется женщине делать самостоятельные выводы.

После изучения физических характеристик образца лаборант переходит к химическим:

  • Кислотность (Ph) определяется, исходя из концентрации в мочи ионов водорода H+. Этот показатель может зависеть от питания женщины. Если она предпочитает мясо, реакция будет кислой, а после фруктов, овощей, молочного  – щелочной. Часто снижение показателя наблюдается при тошноте беременных.  
  • Белок в моче здоровой беременной женщины в норме отсутствует. Поэтому его присутствие (протеинурия) всегда вызывает повышение внимания со стороны медицинского персонала. Появление белка в анализе может быть физиологичным и объясняться сдавлением почечных вен маткой и нижней полой вены печенью. Также протеинурия иногда наблюдается, если женщина принимает много белковой пищи, нервничает или после интенсивных физических нагрузок. Концентрация белка в моче до 0.033 г/л считается нормальной. Если же его больше, это может быть признаком преэклампсии, особенно в сочетании с повышением давления и появлением отёков.
  • Глюкоза также не обнаруживается в моче здоровых женщин. Но если её концентрация в крови повышается более чем до 8.8 – 9.9 ммоль/л, что называется почечным порогом, она попадает в мочу. Также её можно обнаружить при снижении почечного порога, которое встречается у пациенток с сахарным диабетом. Иногда даже у абсолютно здоровых будущих мам наблюдается глюкозурия после приёма большого количества углеводов или при сильном стрессе.
  • Билирубин при беременности может появиться в моче только при нарушениях работы печени.  
  • Вещество уробилиноген образуется из билирубина, поступающего из печени с желчью в кишечник с желчью. В норме его следы всегда есть в моче, а если их нет — это указывает на проблемы с выделением желчи в кишечник.   
  • Кетоновые тела. В норме они в моче не встречаются, но могут появляться при сильной тошноте беременных (раннем токсикозе) и при сахарном диабете.  
  • Также в ходе данного анализа проводится микроскопическое исследование осадка. Его получают путём пятиминутного центрифугирования 10 мл мочи при скорости 2000 оборотов в минуту.

Различается организованный осадок, в состав которого входят лейкоциты, эритроциты, эпителий и цилиндры, а также неорганизованный, к которому относят различные соли.

Каждый показатель имеет своё значение:

  • Эритроциты не встречаются в анализе здоровых людей. Их обнаружение является признаком заболевания мочевыделительной или половой систем. Чаще всего доктор рекомендует повторное исследование.
  • Лейкоциты в норме отсутствуют или попадаются единичные в поле зрения. Их появление называется лейкоцитурией, которая бывает асептической и инфекционной.
  • Эпителий периодически отшелушивается с поверхности мочевыводящих путей, поэтому единичные его клетки встречаются в поле зрения и это нормально. Эпителий канальцев почек в норме отсутствует.
  • Цилиндры являются слепками почечных канальцев, составленными из белка или клеток. Белковые (гиалиновые) цилиндры появляются в моче после физически нагрузок и не являются опасным признаком, а клеточные всегда указывают на патологию.
  • Бактерии не должны обнаруживаться в моче, но их появление не всегда является опасным признаком, важно обращать внимание на количество.
  • Соли. Появление их кристаллов — признак изменения реакции мочи. Небольшие количества  оксалатов и аморфных уратов присутствуют в анализе в норме.
ПоказательХарактеристика или значение
Количество150 – 200 мл (если исследуется вся порция)
ЦветОт соломенного до насыщенного жёлтого или  янтарно-жёлтого
ПрозрачностьПолная
Плотность1.010 – 1.030 
PH5 – 7
БелокОтсутствует или обнаруживается в количестве до  0.033 г/л
ГлюкозаОтсутствует
БилирубинОтсутствует
УробилиногенСледы
Кетоновые телаОтсутствуют
ЭритроцитыОтсутствуют или 1 – 2 в поле зрения
ЛейкоцитыОтсутствуют или до 5 в поле зрения
ЭпителийЕдиничные клетки переходного и плоского эпителия в поле зрения или отсутствует
ЦилиндрыОтсутствуют или единичные гиалиновые цилиндры в поле зрения
СолиОтсутствуют или единичные аморфные ураты и оксалаты

Дополнительные анализы (по показаниям)

Если исследование показало изменения состава мочи, доктор обычно рекомендует повторить его. При аналогичном результате проводят дополнительные анализы, которые позволяют более тщательно изучить состав и сделать соответствующие выводы.

Одним из наиболее популярных является анализ по Нечипоренко. Его назначают при появлении в ОАМ большого количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, а также при наличии у пациентки симптомов заболевания почек и с целью контроля качества лечения.

Образец для исследования собирается, как и для ОАМ — утром и после тщательного туалета.

Нормальным является обнаружение в моче:

  • До 2000 ед/л эритроцитов;
  • До 1000 ед/л лейкоцитов;
  • До 20 ед/л эритроцитов каждого вида (гиалиновых, восковидных, зернистых и др.).

Повышение количества эритроцитов позволяет заподозрить многочисленные заболевания почек, а также инфекцию мочевыводящих путей, гипертонию или некоторые системные заболевания, например волчанку или васкулит.  Повышение лейкоцитов может говорить о цистите, гломерунефрите, пиелонефрите или лихорадке.

Увеличение количества цилиндров может говорить о проблемах с почками, а также о токсикозе, преэклампсии и эклампсии.  Встречается оно и после интенсивных физических нагрузок.

Это исследование позволяет проанализировать концентрационную способность почек. Это проводят при болезнях почек, некоторых системных заболеваниях, а также при осложнениях беременности, таких как гестоз (преэклампсия), тяжёлый токсикоз, нефропатия.

Забор материала для исследования проводиться на протяжении суток каждые три часа в отдельные чистые контейнеры. За три часа до начала сбора материала необходимо опорожнить мочевик. Количество потребляемой жидкости тщательно записывается.

При исследовании оценивают:

  • Объём мочи и плотность каждой порции. Объём может изменяться от 40 до 350 мл, а разница между минимальными и максимальными значениями плотности должна быть не меньше  0,012 – 0,015.
  • Количество мочи, выделяемой за сутки в норме равно 70 – 80% полученной жидкости. При этом объём дневной мочи — это примерно 60-70% суточного.

Этот анализ позволяет определить, не задерживается ли вода в организме. Это очень важно при подозрении на отёки у беременной и развитие преэклампсии.

Это исследование рекомендуют при появлении глюкозы в ОАМ, а также при сахарном диабете.  Мочу собирают на протяжении суток в три посудины: с 8:00 до 14:00 в одну, с 14:00 до 22:00 во вторую и с 22:00 до 8:00 в третью. Анализ определяет общее количество глюкозы, выделяемое за 24 часа.

Бактериологическое исследование мочи делают при подозрении на инфекционные заболевания почек и всей мочевыделительной системы. Оно позволяет выявить и идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого образец помещают в питательную среду и наблюдают за ростом микроорганизмов.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, необходимо собрать строго среднюю порцию первой утренней мочи, обязательно в стерильную посуду. Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности.

При беременности организм женщины работает с повышенной нагрузкой. Касается это и мочевыделительной системы, ведь ей приходиться выводить одновременно продукты обмена тела матери и тела плода.

В самом начале беременности почечный кровоток увеличивается, но затем происходит его постепенное снижение, которое улучшает кровоснабжение других органов.

Это приводит к тому, что через капилляры почек профильтровывается меньшее количество крови, чем до беременности, а обратное всасывание в канальцах не изменяется. Поэтому жидкость медленнее выводится из организма.

Это обеспечивает увеличение объёма крови, необходимое для обеспечения органов матери и плода, но также приводит к появлению отёков.
Под воздействием гормонов беременности (в большей части прогестерона) тонус мочевыводящих путей снижается и они расширяются. Это способствует развитию восходящих инфекций.

С прогрессированием беременности матка растёт и меняет расположение окружающих её органов. Мочевой пузырь постепенно поднимается выше, а его стенки гипертрофируются, чтобы избежать сдавления.

Увеличиваясь, матка разворачивается, пережимая мочеточник. Это может приводить к накоплению в нём мочи.

Также большая матка может пережимать нижнюю полую вену и вены почек, что приводит к ухудшению оттока крови из них и изменению состава мочи.

Регулярное проведение общего анализа мочи позволяет отслеживать изменение её состава и вовремя заподозрить развитие опасных заболеваний или осложнений беременности. При изменении показателей доктор может назначить дополнительные обследования, которые позволят поставить точный диагноз.

На сегодняшний день ОАМ – наиболее безопасный и удобный метод мониторинга состояния здоровья беременной женщины.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/obshchii-analiz-mochi-pri-beremennosti.html

Общий анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи при беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Частота сдачи ОАМ

Беременным общий анализ мочи назначается

  • раз в 4 недели в первом триместре,
  • раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
  • еженедельно, начиная с 35 недели.

Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.

Цель исследования ОАМ

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.

ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.

Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:

  • с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
  • для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
  • для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности

В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:

Физические свойства

Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.

Плотность мочи

  • Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).

Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.

Понижение плотности присуще хронической почечной недостаточности.

Цвет и прозрачность мочи

  • Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.

Химические свойства

Кислотность

  • Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).

Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.

Белок

  • Белок в моче должен отсутствовать в норме.

Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.

Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.

Глюкоза

  • Глюкозы в ОАМ быть не должно.

Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.

Билирубин и кетоновые тела

  • Билирубина и кетоновых тел в моче нет.

Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.

Уробилиноген

  • В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.

Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).

Микроскопическое исследование

В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).

Эритроциты

  • Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).

Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).

Лейкоциты

  • Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.

Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).

Эпителий

  • Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.

Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.

Цилиндры

  • Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.

В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.

Бактерии и грибы

  • Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.

Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.

Соли

  • Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.

Лечение при плохом ОАМ

При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.

При обнаружении бактерий и лейкоцитов

При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.

В терапию входят

  • антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
  • уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
  • позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).

Лечение в среднем длится 7-10 дней.

При повышенном белке

При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.

Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.

При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.

В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/obshhij_analiz_mochi_pri_beremennosti_rasshifrovka_normy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.