Повторное кесарево сечение

Содержание

Повторное плановое кесарево сечение

Повторное кесарево сечение

Что такое плановое повторное кесарево?

Если вам уже делали кесарево сечение раньше, то во время новой беременности вы, скорее всего, переживаете из-за того, придется ли делать операцию снова.

Имейте в виду, что примерно две трети женщин, которые пробовали рожать сами после перенесенного кесарева сечения, успешно с этим справились. Впрочем, врач может порекомендовать вам еще одно кесарево. А возможно, вы сами предпочитаете этот вариант по каким-то причинам. Это называется плановое повторное кесарево сечение.

В каких случаях рекомендуется повторное кесарево сечение?

С точки зрения специалистов, повторное кесарево сечение может быть безопаснее, чем естественные роды, если:

  • У вас были такие осложнения во время беременности, как предлежание плаценты, или ягодичное предлежание плода.
  • Во время предыдущего кесарева сечения вам сделали вертикальный разрез матки. Он делается в том случае, если ребенок сильно недоношенный или лежит поперек.
  • Вам уже сделали два кесаревых сечения или больше.
  • У вас был разрыв матки во время предыдущих родов (RCOG 2008).

Все это делает естественные роды более рискованными. Впрочем, они все еще возможны. (RCOG 2007). Если вы очень хотите родить сами, поговорите с врачом и попросите подробно рассказать вам о возможных вариантах.

Каковы минусы планового повторного кесарева?

Риски, связанные с проведением кесарева сечения, в числе которых довольно серьезные осложнения, становятся выше с каждой проведенной операцией. К ним относятся:

  • Спайки – полосы рубцовой ткани, которые появляются во время восстановления после операции. Они могут скрепить органы таза между собой или прикрепить их изнутри к мышцам брюшной стенки. Это может вызвать болевые ощущения.Спайки возникают у половины женщин, перенесших кесарево сечение. Вероятность возрастает до 75 %, если было два кесаревых и до 83 % после трех.
  • Рубцовая ткань формируется после каждой операции. Если ее много, акушеру будет сложно провести очередной разрез на вашей матке, поэтому операция может занять больше времени. В редких случаях хирург может случайно надрезать мочевой пузырь или кишечник (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
  • Предлежание плаценты во время будущих беременностей. Это осложнение возникает, когда плацента частично или полностью перекрывает шейку матки. В результате требуется еще одно кесарево. Риск этого осложнения растет с каждой проведенной операцией.
  • Приросшая плацента – осложнение, при котором плацента врастает слишком глубоко и не открепляется от стенки матки, чтобы выйти после рождения ребенка. Удаление плаценты в таком случае вызывает сильное кровотечение. Из-за потенциальной угрозы жизни матери и ребенка это состояние требует срочного лечения, возможно – хирургического вмешательства.В некоторых случаях необходима операция по удалению матки (гистерэктомия). Риск возникновения приросшей плаценты, из-за которой может потребоваться переливание крови или гистерэктомия, возрастает с каждым кесаревым сечением. Впрочем, приросшая плацента редко обнаруживается у женщин, перенесших меньше трех операцией.
  • У детей, рожденных через кесарево сечение, часто возникают проблемы с дыханием, особенно если операция была проведена на сроке до 39 недель. Малышу может понадобиться медицинская помощь (RCOG 2008). И это более вероятно при повторном кесаревом, чем при естественных родах после кесарева.

Каковы плюсы планового повторного кесарева?

Плановое повторное кесарево сечение значительно снижает риск разрыва матки (Guise et al 2010, RCOG 2008), опасного для жизни ребенка. При плановом повторном кесаревом это наблюдается очень редко. Впрочем, это нечастое явление и при естественных родах после кесарева сечения.

Осложнения на поздних сроках беременности в некоторых случаях могут привести к гибели плода. Вероятность рождения мертвого ребенка очень невелика, но вовремя проведенное плановое повторное кесарево сечение может еще больше ее снизить.

После планового кесарева новорожденным реже требуется искусственная вентиляция легких, чем в случае естественных родов после кесарева. Кроме того, во время кесарева сечения женщине не приходится переносить боль схваток, как при естественных родах. Впрочем, после операции остается болезненный шов, и какое-то время болит живот.

Если говорить непосредственно о родах и первом времени после, то повторное кесарево сечение позволяет избежать следующих неприятностей:

  • Боль в брюшных мышцах и неприятные ощущения из-за гематом и швов в области промежности.
  • Сильное кровотечение после родов.
  • Недержание мочи, когда вы кашляете или смеетесь. (NCCWCH 2011)

В перспективе, еще одно кесарево сечение может снизить небольшой, но вполне реальный риск выпадения матки. Впрочем, это зависит от многих факторов:

  • были ли у вас раньше вагинальные роды — и если были, то сколько;
  • сколько у вас детей;
  • было ли у вашей матери выпадение матки;
  • были ли ваши дети крупными;
  • страдаете ли вы от лишнего веса;
  • часто ли у вас случаются запоры. (Doshani et al 2007)

Беременность может ослабить мышцы тазового дна (NCCWCH 2012) и привести к нервному недержанию. Поэтому в любом случае важно делать упражнения для мышц тазового дна, каким бы способом вы ни собирались рожать.

Если вам предстоит плановое повторное кесарево, значит, вы заранее знаете день рождения своего ребенка. Вам будет проще подготовиться к появлению малыша и все организовать, особенно если вам нужно, чтобы кто-то позаботился о старших детях в ваше отсутствие. Кроме того, вам с мужем будет проще спланировать декрет и отпуск по уходу за ребенком.

А вдруг роды начнутся до кесарева?

Если кесарево сечение назначено на определенный день – например, за неделю до ПДР, роды могут начаться до этого момента. Так происходит с одной женщиной из десяти. Если подтверждается, что это действительно роды, обычно проводится экстренное кесарево сечение.

Если роды уже перешли в активную стадию или срок беременности небольшой (меньше 37 недель), вам могут порекомендовать вагинальные роды. Врачи обсудят с вами возможные варианты, чтобы вы понимали, что происходит с вами и ребенком.

Можно ли во время планового кесарева сечения сделать стерилизацию?

Прежде чем решиться на стерилизацию, нужно очень тщательно все обдумать. Это очень большой шаг. Прежде всего, стоит узнать обо всех рисках. Вам нужно будет проконсультироваться со специалистом, который поможет принять правильное решение. Сообщить о своем намерении нужно как минимум за неделю до кесарева сечения.

Существуют веские причины для того, чтобы не спешить со стерилизацией, отложить ее на какое-то время и тщательно все обдумать. Нужно убедиться в том, что это – действительно то, чего вы хотите. Кроме того, процедура несколько эффективнее, если ее проводят уже после родов.

Источник: http://babyvcentre.ru/beremennost/rody/kesarevo-sechenie/povtornoe-planovoe-kesarevo-sechenie.html

Повторные хирургические роды

Повторное кесарево сечение

Второе кесарево сечение часто назначается женщинам, которые рожали посредством хирургического вмешательства. Данная операция проводится по медицинским показаниям. Оценка состояния будущей мамы проводится врачом во втором триместре. Некоторые пациентки рожают таким способом по собственному желанию, но такая ситуация встречается редко.

Определение сроков проведения хирургического вмешательства осуществляется специалистом. Врач оценивает общие характеристики здоровья пациентки и наличие показаний к кесареву сечению. Также необходимо учитывать здоровье плода. Если у ребенка имеются различные проблемы со здоровьем, то женщине назначается повторное кесарево сечение.

Прямые показания к операции

Кесарево сечение второй раз назначается по наличию показаний. Часто такая процедура проводится после родов, которые прошли с хирургическим вмешательством.

В этом случае на маточной стенке имеется рубцовая ткань. Рубец состоит из клеток, которые меняют свойства ткани. На поврежденном участке стенки не поддаются сокращению, также наблюдается отсутствие эластичности.

Операция проводится и при крупных размерах плода. Если предполагаемый вес ребенка превышает 4,5 кг, необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае кости малого таза не могут раздвинуться до достаточного размера. Плод может застрять в родовых путях. Чтобы избежать возможного осложнения, нужно второе кесарево сечение.

Операционное воздействие осуществляется при многоплодной беременности. Роды двух и более детей могут сопровождаться риском для жизни матери. Также могут возникнуть проблемы у детей. Сохранение жизни роженицы и детей является главным критерием при выборе вида родов. По этой причине врачи прибегают к хирургическому типу родов.

Кесарево проводится при неправильном положении ребенка в полости матки. Если плод занял поперечное положение или расположился в нижней части матки, следует провести операцию.

Естественная родовая деятельность может вызвать гибель плода. Смерть возникает при прохождении ребенком родовых путей. Из-за недостатка кислорода возникает гипоксия. Ребенок задыхается.

Чтобы избежать летального исхода необходимо провести сечение.

Также причиной может стать и физиологическое строение малого таза. Кости перед приближением родов постепенно раздвигаются. Плод смещается в нижнюю часть. Но если таз узкий, то ребенок не может сместиться в пути. Длительное же пребывание плода в матке без околоплодных вод может привести к гибели.

Относительные причины назначения операции

Выделяется ряд относительных причин, по которым проводится второе кесарево сечение. К таким причинам относятся следующие патологии:

  • рецидивирующая близорукость;
  • наличие онкологических процессов;
  • сахарный диабет;
  • длительное поддерживание беременности;
  • отсутствие родовой деятельности;
  • наличие миомы маточного тела.

Многим женщинам, страдающим миопией высокой степени, назначается второе плановое кесарево. Процесс родов может сопровождаться сильными потугами. Неправильное соблюдение потуг вызывает усиление внутриглазного давления.

Женщины с миопией могут потерять зрение полностью. Также у пациентов с миопией наблюдаются проблемы с сосудами головного мозга. Потуги влияют и на состояние сосудистой системы.

Чтобы устранить дальнейшее осложнение зрения пациентке рекомендуется операция.

Онкология не всегда является причиной рекомендации кесарева сечения. При оценке состояния женщины необходимо исследовать новообразование. Если раковые клетки размножаются активно, то женщине самостоятельно рожать не следует. Если же опухоль не развивается, можно избежать хирургического вмешательства.

Сахарный диабет вызывает различные проблемы со здоровьем у людей. Заболевание оказывает негативное воздействие на состояние тканей и сосудов. Стенки сосудов истончаются. Наблюдается повышенная ломкость капилляров. Во время естественных родов излишнее давление крови на стенки сосудов может привести к разрыву вен.

Такое явление сопровождается потерей крови. Кровопотеря приводит к серьезному ухудшению состояния матери. Увеличивается риск потери ребенка в ходе родов. Диабетикам хирургическое вмешательство также опасно. По этой причине врачу необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны обоих видов родов.

Только после этого можно принимать решение.

Современные девушки часто сталкиваются с проблемой длительного отсутствия беременности. Планирование затягивается на несколько месяцев. Встречаются проблемы с зачатием и второго ребенка. Наступившая беременность может сорваться в любое время.

Для сохранения плода женщина проходит поддерживающую терапию. Такое медикаментозное вмешательство может повлиять на правильный ход родов. Часто наблюдается сильное закрепление плода в матке. Пациентке необходима стимуляция деятельности или сечение.

Иногда встречается отсутствие родовой деятельности. Организм матери не реагирует на стимулирующую терапию. Процесс может не появиться и после прокола пузыря. В этом случае проводится наблюдение за расширением шейки матки. Если в течение суток матка не раскрылась на 3–4 см, необходимо сделать операцию.

Время проведения хирургического вмешательства

Средний срок предварительных родов рассчитывает врач. Предварительная дата естественных родов ставится на окончание 38 недели беременности. Нормальный срок может варьировать от 38 до 40 недели.

При кесаревом же сечение следует учитывать время ПДР. Оно указывает на примерное время наступления естественной родовой деятельности. Для предотвращения этого операция назначается на конец 38 недели.

На каком сроке делают второе кесарево сечение, спрашивают многие мамы. Вторичное вмешательство проводится также в конце 38 недели. Если же имеются дополнительные показания к операции или беременность наступила менее трех лет после последней беременности, сечение осуществляется с 36 недели.

Иногда возникают опасные ситуации с общим состоянием женщины. В этом случае вторичное вмешательство проводится на том сроке, который позволяет сохранить жизнь матери и ребенка.

Характеристика хирургического вмешательства

Сечение проводится двумя методами. Зависит операция от расположения разреза. Выделяются следующие виды сечения:

  1. горизонтальное;
  2. вертикальное.

Горизонтальное сечение является наиболее распространенной формой хирургического вмешательства. Во время операции рассекается надлобковая зона. На этом участке имеет плодное схождение мышечного, эпидермального и маточного слоя. Такой разрез позволяет избежать различные формы послеоперационных осложнений.

Вертикальное же вмешательство осуществляется по медицинским показаниям. Разрез проводится с нижней части лобковой кости до верхней части диафрагмальных мышц. При этом виде операции врач имеет доступ ко всей брюшной полости. Заживление такого разреза более проблематично.

Женщины, прошедшие процедуру, интересуются, как делают второе кесарево сечение. В этом случае разрез осуществляется над зоной предыдущего рубца. Это позволит не нанести дополнительных травм маточной стенке и сохранит внешний вид брюшной зоны.

Перед началом операции осуществляются подготовительные мероприятия. Женщина должна лечь в больницу за 2 дня до назначенной процедуры. За это время проводится полное исследование состояния пациентки и врача. Для исследования пациентки берется проба крови и мочи.

Если имеются подозрения на бактериальное поражение, необходимо сдать мазок влагалищной микрофлоры. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка.

За 8 часов до операции женщине запрещается прием пищи. За 2 часа следует отказаться от питья.

Ход операции простой. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет 20 мин. Время зависит от характера анестезии. При полной анестезии женщина погружается в состояние сна.

Врач опускает руку в разрез и вытаскивает ребенка за голову. После этого проводится перерезание пуповины. Ребенок передается акушерам. Они оценивают состояние плода по десятибалльной шкале.

Врач в это время вынимает плаценту и остатки пуповины. Швы накладываются в обратном порядке.

Если же вторые роды кесарево назначается первый раз, то можно провести неполную анестезию. В этом случае женщина может видеть ребенка, но боли при этом не ощущается.

Возможные осложнения

После кесарева сечения могут возникнуть разнообразные осложнения. Часто они возникают при повторном вмешательстве. Выявляются следующие виды вероятных патологий:

  • развитие воспалительного процесса;
  • кровотечение;
  • эндометриальное поражение;
  • появление спаечной ткани.

Развитие воспалительного процесса наблюдается на фоне скопления жидкости в полости матки. Также может наблюдаться воспаление послеоперационного шва. Частой же проблемой является кровотечение. Кровопотеря возникает на фоне сильного воспаления. Если его своевременно не остановить, увеличивается риск летального исхода.

Иногда возникает и другая проблема. Она сопровождает вертикальный шов. Разрез в этом случае осуществляется между диафрагмальными мышцами. В период восстановления может произойти выпадение прямой кишки в грыжевые ворота. Грыжа в этом случае развивается стремительно.

Послеоперационное восстановление

Второе кесарево сечение требует более длительного восстановительного периода, что важно знать пациенткам. При первом хирургическом вмешательстве восстановление происходит в течение полутора месяцев. Второе же вмешательство выводит организм из строя на два месяца.

Особое внимание здоровью уделяется в первую неделю после родов. Первые сутки женщина не должна употреблять пищу. Разрешается пить воду без газа. Со второго дня можно есть жидкую еду и ржаные несоленые сухарики. К питанию необходимо относиться с особым вниманием.

Если пища не подбирается правильно, то возможно появление запора. Он нежелателен в первый месяц после операции. Также следует отказаться от переноса тяжестей. Первую неделю пациентка не должна носить ребенка на руках.

Ношение тяжестей разрешается на 8 день после снятия швов.

Роды являются естественным физиологическим процессом. Но не всегда они возможны. Если врач назначает хирургическое вмешательство, он имеет на это причины. Поэтому не следует отказываться от повторного проведения оперативного вмешательства. Оно позволит сохранить здоровье матери и ребенку.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/vtoroe-kesarevo-sechenie.html

Особенности повторного кесарева сечения

Повторное кесарево сечение

Роды путем кесарева сечения давно перестали быть чем-то необычным. Именно благодаря кесареву многие женщины получили возможность стать матерями. Конечно же, данный способ родоразрешения имеет как свои достоинства, так и многие недостатки. Если первые роды по каким-то причинам прошли путем кесарева сечения, то возникает вопрос о том, чего ожидать от последующих беременностей и родов.

Один раз кесарево сечение – всегда кесарево?

Многие годы ответ на заданный вопрос был исключительно утвердительным. Считалось, что после первого кесарева второго такого же родоразрешения не избежать.

Более того, уже после вторых родов женщине предлагали либо перевязать трубы, либо вообще удалить матку, дабы избежать повторных беременностей.

Все из-за того, что рубец на матке с каждым кесаревым приближал женщину к фатальным последствиям.

К счастью, сегодня не только не предлагают матку удалить (что само по себе является чудовищным!), но и убеждают, что повторного кесарева сечения вполне реально избежать, родив здоровенького малыша через естественные родовые пути.

Известно немало случаев, когда женщины второго и третьего ребенка рожали без оперативного вмешательства. Тем временем и к повторным кесаревым сечениям отношение изменилось. При правильном подходе опытные гинекологи могут «достать» из утробы даже четвертого малыша. Важно лишь выполнять некоторые условия.

Самое главное – никаких абортов между беременностями, а также после первого кесарева сечения должно пройти минимум 3 года (это время необходимо матке для полного восстановления). Сегодня каждую женщину врач должен настраивать на естественные роды, независимо от того первые это роды или десятые.

Тем не менее, наши желания не всегда совпадают с нашими возможностями, и порой, повторного кесарева сечения не избежать.

Показания к повторному кесареву сечению

Абсолютные медицинские показания к кесареву сечению – это те показания, по которым через естественные родовые пути женщина не может родить ни в первый, ни в последующие разы. Но существуют также относительные показания к повторному кесареву сечению, которые могут даже возникнуть уже в процессе естественных родов.

Возможные риски для матери и ребенка

Практически все врачи говорят об возможных рисках естественных родов после кесарева сечения, но вот о последствиях повторного кесарева говорят очень мало. Если и говорят, то разве что о риске разрыва матки, а такая информация женщин понятное дело пугает не на шутку, и многие не решаются на повторные беременности, лишая себя удовольствия быть мамой дважды.

Перед тем, как решиться на повторную беременность и роды после первого кесарева сечения, важно тщательно все обдумать и к повторной беременности готовиться заранее.

Как уже говорилось, повторное кесарево сечение безопаснее (и для матери, и для малыша) проводить не ранее чем через 3 года после первой операции.

Всегда в первую очередь рассматривайте возможность родить второго или даже третьего малыша без оперативного вмешательства, ведь это вполне реально и более безопасно, нежели повторное кесарево сечение.

Практически все боятся возможного разрыва матки в области рубца, однако при разрыве можно спасти и женщину и ребенка.

В то же время при повторном кесаревом сечении повышается риск маточного кровотечения, что очень часто является причиной удаления матки.

Повторное кесарево сечение чревато многими осложнениями (это могут быть и ранения кишок, или мочевого пузыря, и анемия с эндометритом, и образование спаек и прочие неприятности).

Негативные последствия повторного кесарева сечения подстерегают и ребенка. Анестезия матери может стать причиной нарушения мозгового кровообращения у малыша, показатели по шкале Апгар будут очень низкие. При повторном кесаревом сечении детки чаще всего рождаются недоношенными, увеличивается риск возникновения различных заболеваний (вплоть до астмы).

Все эти «ужасы», хоть и на слуху, однако встречаются не так и часто. Мы абсолютно не хотим вас ни напугать, ни отговорить от повторной беременности. Решение ведь будете принимать исключительно вы сами.

Ни один врач не заставит вас насильно ни родить самостоятельно, ни лечь повторно «под нож».

Однако каждый гинеколог обязан дать вам полную информацию обо всех возможных рисках и осложнениях, как повторного кесарева сечения, так и родоразрешения через естественные родовые пути.

Удачи вам!

Специально для beremennost.net Таня Кивеждий

Источник: https://beremennost.net/povtornoe-kesarevo-sechenie

Второе кесарево сечение: как и на каком сроке делают, что важно знать

Повторное кесарево сечение

  • Когда операция неизбежна
  • Как подготовиться
  • Этапы
  • Особенности
  • Последствия

При родах обстоятельства складываются удачно не всегда.

Бывают ситуации, когда естественным путём ребёнок появиться на свет не может.

И тогда врачам приходится вмешиваться в непреложные законы матушки-природы и делать всё возможное и невозможное для того, чтобы спасти жизнь матери и малыша. В частности, с помощью хирургии.

Всё это не проходит без последствий, и нередко при повторной беременности приходится назначать второе кесарево сечение, чтобы исключить риск разрыва шва на стенке матки. Однако, вопреки мифам, операция в этом случае показана далеко не всем.

Когда операция неизбежна: показания

Врач принимает решение о повторной операции только после тщательного анализа самых разнообразных факторов, сопровождающих беременность. Здесь всё имеет значение, ошибки недопустимы, так как на кону — жизнь и здоровье женщины и ребёнка. Вот самые распространённые показания ко второму кесареву сечению, которые обычно приводят к хирургическому вмешательству в процесс родов.

Состояние здоровья женщины:

  • такие болезни, как сахарный диабет, гипертония, астма;
  • серьёзные проблемы со зрением;
  • недавняя черепно-мозговая травма;
  • онкология;
  • патологические нарушения сердечно-сосудистой или центральной нервной систем;
  • очень узкий, деформированный таз;
  • возраст после 30 лет.

Особенности шва:

  • продольный шов, наложенный во время первого кесарева сечения;
  • сомнительное состояние шва, если есть угроза его расхождения;
  • наличие соединительной ткани в зоне рубца;
  • аборты после первого кесарева сечения.

Патологии беременности:

  • неправильное предлежание или крупный размер плода;
  • многоплодие;
  • после первой операции прошёл ещё слишком незначительный срок: до 2-х лет;
  • слабая родовая деятельность;
  • перенашивание.

Если хотя бы один из выше перечисленных факторов имеет место, кесарево сечение второй раз неизбежно. В остальных случаях врач может разрешить женщине рожать естественным путём.

Некоторые из показаний для повторной операции известны уже заранее (те же хронические заболевания), и молодая мамочка знает, что ей не избежать повторной операции.

В этом случае ей следует подготовиться к столь ответственному моменту, чтобы предотвратить все опасные последствия и свести риски к минимуму.

Полезные советы: как подготовиться

Если вам назначено плановое второе кесарево сечение (т. е. показания для его проведения выявлены ещё в ходе беременности), вы должны знать, как подготовиться к этой непростой операции. Это позволит успокоиться, настроить себя на благополучный исход, привести в порядок собственный организм и здоровье.

Это очень важно, так как в 90% случаев халатное и слишком легкомысленное отношение молодой мамы к повторному хирургическому вмешательству приводит к печальным последствиям. Как только вы узнали, что вам предстоит второе КС, обязательно предпримите следующие меры.

В течение беременности

  1. Посещайте дородовые курсы, посвящённые именно кесареву сечению.
  2. Приготовьтесь к тому, что придётся длительное время лежать в стационаре. Заранее продумайте вопросы, на кого в этот промежуток времени вы оставите своих старших детей, домашних животных, дом.
  3. Продумайте вопрос о партнёрских родах.

    Если вам сделают местную анестезию в ходе второго кесарева и вы будете бодрствовать, возможно, вам будет комфортнее, если ваш супруг в этот момент будет рядом.

  4. Регулярно проходите осмотры, назначенные гинекологом.

  5. Задавайте врачам все интересующие вас вопросы (какие анализы назначают, на каком сроке делают второе плановое кесарево сечение, что за препараты вам прописывают, если ли какие-то осложнения и т. д.). Не стесняйтесь.

  6. Бывают случаи, когда во время второго кесарева сечения женщина теряет много крови (из-за неправильного предлежания плаценты, коагулопатии, тяжелой преэклампсии и т. д.). В этом случае потребуется донор. Хорошо бы его найти заранее из числа своих близких родственников. Особенно это касается тех, у кого редкая группа крови.

За 1-2 дня до операции

  1. Если к моменту запланированной даты вы не лежите в стационаре, приготовьте вещи для больницы: одежду, туалетные принадлежности, необходимые бумаги.
  2. За двое суток до второго кесарева нужно будет отказаться от твёрдой пищи.
  3. Хорошенько выспитесь.
  4. За 12 часов нельзя ни есть, ни пить: это связано с анестезией, которая применяется в ходе кесарева.

    Если под наркозом начнётся рвота, содержимое желудка может попасть в лёгкие.

  5. За сутки до второго кесарева сечения примите ванну.
  6. Узнайте о том, какую анестезию вам будут делать. Если вы не хотите пропустить момент появления на свет своего крохи и хотите бодрствовать в это время, просите местное обезболивание.
  7. Удалите макияж и лак для ногтей.

Подготовительный этап ко второму кесареву сечению очень важен, так как помогает женщине сосредоточиться на собственном организме и привести в порядок здоровье. Это приводит, как правило, к благополучному исходу родов.

Для собственного спокойствия и умиротворения будущая мама может заранее узнать, как делают данную операцию, чтобы не удивляться в процессе и адекватно реагировать на всё, что предложат сделать врачи.

Этапы: как проходит операция

Обычно женщины, идущие на второе кесарево сечение, не задают вопроса, как проходит данная операция, потому что всё это они уже пережили. Процедуры мало отличаются друг от друга, так что каких-то неожиданностей и чего-то сверхъестественного бояться не стоит. Основные этапы остаются прежними.

Предоперационный этап

  1. Врачебная консультация: доктор должен ещё раз проговорить моменты, почему назначено второе кесарево, его преимущества, недостатки, риски, последствия, а также ответить на все ваши вопросы.
  2. Вам предложат переодеться в специальный халат.

  3. Медсестра проведёт мини-обследование: проверит давление, пульс, температуру, частоту дыхания у роженицы, а у малыша — сердцебиение.
  4. Иногда делают клизму для опустошения желудка.
  5. Предлагают выпить антацидный напиток для предотвращения срыгивания во время операции.

  6. Медсестра подготовит (побреет) лобковую область. Это необходимо для того, чтобы волосы не попали во время операции в живот, так как они могут спровоцировать воспалительный процесс.

  7. Установка капельницы, через которую в организм будут поступать антибиотики (цефотаксим, цефазолин) для предотвращения инфекции и жидкость против обезвоживания.
  8. Введение катетера Фолея в мочеиспускательный канал.

Хирургический этап

  1. Многих интересует вопрос, как делают разрез при втором кесаревом сечении: ровно по тому шву, который был сделан в первый раз.
  2. Во избежание кровопотери врач прижигает порванные кровеносные сосуды, отсасывает околоплодные воды из матки, достаёт ребёнка.

  3. Пока малыша обследуют, доктор извлекает плаценту, зашивает матку и кожу. Это длится около получаса.
  4. Наложение повязки поверх шва.
  5. Введение препарата для лучшего сокращения матки.

После этого вам могут ввести успокоительный, снотворный препарат, чтобы организм отдохнул и набрался сил после перенесённого стресса.

За малышом в это время присмотрит профессиональный и опытный медперсонал.

Нужно иметь в виду, что любое хирургическое вмешательство зависит от множества факторов, так что каждое из них может пойти своим путём, не похожим на остальные. И всё-таки определённые особенности данной операции есть: что важно знать роженице о втором кесаревом?

Особенности: что важно знать?

Несмотря на то, что женщина уже прошла все этапы кесарева сечения при первой беременности, вторая операция имеет свои особенности, о которых лучше узнать заранее.

Сколько длится операция, когда делают (сроки), нужно ли заранее ложиться в стационар, на какую анестезию соглашаться — всё это обговаривается с врачом за 1-2 недели до операции.

Это позволит избежать неприятных последствий и сократить восстановительный период.

Сколько длится?

Второе кесарево длится дольше первого, так как разрез делается по старому шву, который представляет собой грубый участок, а не целостный кожный покров, как раньше. К тому же повторная операция требует гораздо большей осторожности.

Какую анестезию используют?

При втором кесареве используются более мощные препараты для обезболивания.

На каком сроке делают?

Самая важная особенность кесарева сечения, назначенного уже второй раз, — сроки, во сколько недель делают второе плановое кесарево сечение. Они существенно сдвигаются для минимизации рисков.

Чем больше будет живот у роженицы, чем крупнее будет плод, тем сильнее натянутся стенки матки, и в конце концов, если долго ждать, она может просто разорваться по шву. Поэтому операцию проводят около 37-39 недель.

Однако если вес малыша небольшой, состояние шва врача вполне удовлетворяют, он может назначить и более поздние сроки. В любом случае запланированную дату заранее обговаривают с будущей мамой.

Когда ложиться в больницу?

Чаще всего за 1-2 недели до второго кесарева женщину ложат в стационар на сохранение во избежание непредвиденных ситуаций. Однако это практикуется не всегда. Если состояние мамы и малыша не вызывают опасений, она может последние дни перед родами провести дома.

Сколько надо восстанавливаться?

Нужно обязательно иметь в виду, что восстановление после второго кесарева сечения проходит не только дольше, но и гораздо тяжелее. Кожа иссечена в одном и том же месте уже повторно, поэтому заживать она будет более длительный срок, чем в первый раз. Шов может болеть и сочиться на протяжении 1-2 недель.

Матка тоже будет сокращаться дольше, вызывая неприятные, дискомфортные ощущения. Даже убрать живот после второго кесарева сечения будет можно только спустя 1,5-2 месяца посредством незначительных физических упражнений (и только с разрешения врача). Но если придерживаться рекомендаций, все пройдет быстрее.

Выше перечисленные особенности второго кесарева сечения нужно знать роженице для того, чтобы она чувствовала себя спокойной и уверенной. Её душевное состояние перед родами очень важно. Это повлияет не только на исход операции, но и на срок восстановительного периода. Ещё один немаловажный момент — риски, сопряжённые с повторным хирургическим вмешательством.

Последствия

Не всегда врачи рассказывают будущей маме, чем опасно второе кесарево сечение, чтобы она была готовой к возможным нежелательным последствиям этой операции. Поэтому лучше будет, если вы заранее узнаете об этом сами. Риски бывают разными и зависят они от состояния здоровья матери, внутриутробного развития малыша, течения беременности, особенностей первого кесарева.

Последствия для матери:

  • нарушения менструального цикла;
  • спайки, воспаления в области шва;
  • ранение кишок, мочевого пузыря, мочеточников;
  • бесплодие;
  • после второго кесарева сечения повышается частота таких осложнений, как тромбофлебит (чаще всего вен таза), анемия, эндометрит;
  • удаление матки из-за сильного кровотечения;
  • большой риск осложнений при следующей беременности.

Последствия для ребёнка:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • гипоксия из-за длительного воздействия наркоза (второе кесарево длится дольше, чем первое).

Любой врач на вопрос, можно ли рожать после второго кесарева сечения, ответит, что не желательно из-за слишком большого количества осложнений и негативных последствий.

Во многих больницах женщинам даже предлагают процедуру стерилизации, чтобы не допустить в будущем беременности.

Конечно, есть счастливые исключения, когда «кесарята» рождаются и в третий, и даже в четвёртый раз, но нужно понимать, что это единичные случаи, на которые не нужно ориентироваться.

Узнали, что вам предстоит второе кесарево? Не впадайте в панику: при тесном взаимодействии с лечащим врачом, при соблюдении всех его рекомендаций и правильной подготовке операция пройдёт без осложнений. Главное — та жизнь, которую вы сумели сохранить и подарить маленькому человечку.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/vtoroe-kesarevo-sechenie/

Второе кесарево сечение: что важно знать? Кесарево сечение: показания, сроки, восстановление

Повторное кесарево сечение

Каждая беременность у женщины протекает по-новому, не так, как предыдущая. Роды, соответственно, тоже идут иначе. Если в первый раз малыш появился на свет при помощи хирургов-гинекологов, то это не значит, что и сейчас все произойдет по такому же сценарию.

Как быть, если предстоит второе кесарево сечение? Что важно знать самой женщине? Можно ли избежать операции? На эти и некоторые другие вопросы вам ответит сегодняшняя статья.

Вы узнаете о том, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение, как восстанавливается организм после манипуляции, можно ли планировать третью беременность и реально ли вообще родить самой.

Естественные роды и кесарево сечение

Выясним, как проводится и какие показания имеет второе кесарево сечение. Что важно знать? Естественное появление ребенка – это процесс, задуманный природой. Во время родов малыш проходит по соответствующим путям, переживает стресс и подготавливается к существованию в новом мире.

Кесарево сечение предполагает искусственное появление ребенка. Хирурги производят разрез на животе и матке женщины, через который и достают малыша. Кроха появляется резко и неожиданно, он не успевает адаптироваться. Отметим, что развитие таких ребятишек происходит труднее и сложнее, чем появившихся при естественных родах.

Во время беременности многих будущих мам пугает процедура кесарева сечения. Ведь преимущество всегда отдавалось естественным родам. Еще несколько столетий назад у женщины после кесарева не было шансов на выживание. В более ранее время манипуляция проводилась только у уже умерших пациенток.

Сейчас же медицина сделала большой прорыв. Кесарево сечение стало не только безопасным вмешательством, но и в некоторых случаях необходимым для спасения жизни ребенка и матери. Теперь операция длится всего несколько минут, а возможности анестезии позволяют пациентке пребывать в сознании.

На что обращает внимание доктор, выбирая данный путь родоразрешения? Какие есть показания к проведению второго вмешательства в естественный процесс? Тут все просто. Показания ко второму кесаревому сечению такие же, как и для первой операции. Манипуляция может быть плановой и экстренной. Назначая плановое кесарево сечение, медики опираются на следующие показания:

  • плохое зрение у женщины;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • астма и гипертония;
  • онкология;
  • черепно-мозговая травма;
  • узкий таз и большой плод.

Все эти ситуации являются поводом и для первого вмешательства. Если после рождения ребенка (первого) заболевания не были устранены, то операция будет проводиться и при второй беременности. Некоторые врачи склоняются к такому мнению: первое кесарево сечение не позволяет женщине больше рожать самой. Это утверждение ошибочное.

Можно ли родить самостоятельно?

Итак, вам рекомендуют второе кесарево сечение. Что важно знать о нем? Какие есть реальные показания к проведению операции, если со здоровьем женщины все в порядке? Повторная манипуляция рекомендуется в следующих случаях:

  • ребенок имеет тазовое предлежание;
  • после первого кесарева сечения не прошло еще двух лет;
  • шов на матке несостоятельный;
  • во время первой операции был выполнен продольный разрез;
  • аборты между беременностями;
  • присутствие соединительной ткани в области рубца;
  • расположение плаценты на рубце;
  • патологии беременности (многоводие, маловодие).

Экстренная операция проводится при непредвиденном расхождении рубца, слабой родовой деятельности, тяжелом состоянии женщины и так далее.

Можно родить и самой, если рекомендовано второе кесарево сечение. Что важно знать? Современная медицина не только позволяет женщине естественный процесс родов, но и приветствует его. Важно, чтобы будущая мама была тщательно обследована. Условиями для естественных родов после кесарева сечения являются следующие обстоятельства:

  • после первой операции прошло более трех лет;
  • рубец является состоятельным (преобладает мышечная ткань, область растягивается и сокращается);
  • толщина в зоне шва более 2 мм;
  • отсутствие осложнений во время беременности;
  • желание женщины родить самостоятельно.

Если вы хотите, чтобы второй ребенок появился естественным путем, то стоит заранее об этом позаботиться. Найдите родильный дом, который специализируется на этом вопросе. Заранее обговорите с врачом свое состояние и пройдите обследование. Регулярно посещайте назначенные консультации и следуйте рекомендациям гинеколога.

Ведение беременности

Если первые роды прошли посредством кесарева сечения, то во второй раз все может быть точно так или совсем по-другому. К будущим мамам после подобной процедуры должен быть индивидуальный подход. Как только вы узнали о своем новом положении, необходимо обратиться к гинекологу.

Особенностью ведения такой беременности являются дополнительные исследования. Например, УЗИ в таких случаях делают не три раза за весь срок, а больше. Учащаются диагностики перед родами. Врачу необходимо контролировать состояние вашего рубца на матке.

Ведь от этого показателя зависит весь исход беременности.

Обязательно посетите других специалистов перед родоразрешением. Вам необходимо обратиться к терапевту, окулисту, кардиологу, неврологу. Убедитесь в том, что нет запретов для естественных родов.

Многоплодная и обычная беременность: второе кесарево сечение

Итак, вам все же назначено второе кесарево сечение. На каком сроке делают такую операцию, и можно ли родить самой при многоплодной беременности?

Предположим, что предыдущее родоразрешение проводилось хирургическим путем, а после этого женщина забеременела двойней. Какие прогнозы? В большинстве случаев исходом будет второе кесарево сечение.

На каком сроке делают его – расскажет доктор. В каждом случае учитываются индивидуальные особенности пациентки. Манипуляция назначается на срок с 34 по 37 неделю.

При многоплодной беременности дольше не ждут, так как могут начаться стремительные естественные роды.

Итак, вы вынашиваете одного ребенка, и назначено второе кесарево сечение. Когда делают операцию? В определении срока играет роль первая манипуляция. Повторное вмешательство назначается на 1-2 недели раньше. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.

Вы уже знаете, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение. Кесарево повторно выполняется по тому же шву, что и в первый раз. Многих будущих мам очень волнует эстетический вопрос.

Они переживают, что весь живот будет усыпан шрамами. Не беспокойтесь, так не произойдет. Если манипуляция плановая, то доктор произведет разрез там, где он проходил и в первый раз.

Количество внешних шрамов у вас не увеличится.

Иначе дело обстоит с разрезом детородного органа. Тут при каждой повторной операции выбирается новая область для рубца. Поэтому медики не рекомендуют рожать таким методом более трех раз.

Многим пациенткам врачи предлагают стерилизацию, если назначено второе кесарево сечение. Когда кладут в больницу, гинекологи уточняют этот вопрос. При желании пациентки производится перевязка маточных труб.

Не стоит переживать, без вашего согласия медики не проведут такую манипуляцию.

После операции: восстановительный процесс

Вы уже знаете о том, когда показано второе кесарево сечение, на каком сроке делают.

Отзывы женщин сообщают, что восстановительный период практически ничем не отличается от того, который был после первой операции. Встать самостоятельно женщина может примерно через сутки.

Кормить грудью малыша новоиспеченной маме разрешают практически сразу (при условии, что не использовались запрещенные препараты).

Выделения после второй операции такие же, как и при естественных родах. В течение одного или двух месяцев наблюдается отхождение лохий. Если вам сделали кесарево сечение, то важно следить за своим самочувствием.

Обратитесь к врачу при появлении необычных выделений, повышении температуры, ухудшении общего состояния. Выписывают из родильного дома после второго кесарева сечения примерно на 5-10 сутки, как и в первый раз.

Дополнительно

Некоторые женщины интересуются: если проведено второе кесарево сечение, когда можно рожать в третий раз? Специалисты не могут ответить на этот вопрос однозначно. Все зависит от состояния рубца (в данном случае двух).

Если область шва истончена и заполнена соединительной тканью, то беременность и вовсе будет противопоказана. При состоятельных рубцах вполне можно родить еще раз. Но, скорее всего, это будет уже третье кесарево сечение.

Возможность естественных родов снижается с каждой последующей операцией.

Некоторые женщины умудряются родить пятерых детей при помощи кесарева сечения и чувствуют себя превосходно. Тут многое зависит от индивидуальных особенностей и техники работы хирурга. При продольном разрезе медики не рекомендуют рожать более двух раз.

В заключение

Проведенное кесарево сечение при первой беременности – не повод для повторной процедуры. Если вы хотите и можете родить самостоятельно, то это только плюс. Помните, что естественные роды всегда в приоритете. Поговорите с гинекологом на эту тему и узнайте все нюансы. Всего хорошего!

Источник: http://fb.ru/article/268474/vtoroe-kesarevo-sechenie-chto-vajno-znat-kesarevo-sechenie-pokazaniya-sroki-vosstanovlenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.