Шеечная беременность

Содержание

Шеечная беременность: симптомы, диагностика и лабораторные исследования, лечение, возможные осложнения и последствия

Шеечная беременность

Пары, стремящиеся завести ребёнка, нередко сталкиваются со сложностями, и одной из наиболее неприятных патологий является внематочная беременность, ведь сохранить её нельзя. Подобное состояние имеет несколько форм, каждая из которых представляет реальную угрозу для жизни женщины.

Внематочная беременность и её разновидности

В норме после оплодотворения яйцеклетка должна закрепиться внутри матки, и после успешной имплантации начинается развитие плода. Существует патология, которая носит название внематочная беременность, что подразумевает закрепление и рост клетки вне полости матки.

Случается подобное отклонение в 2% случаев, и так как в прочих органах нет условий для развития ребёнка, такая беременность обречена, и к тому же представляет угрозу для жизни матери.

В зависимости от расположения плодного яйца выделяют следующие разновидности патологии:

  • трубная (наиболее распространённый вариант) – расположение оплодотворённой клетки в фаллопиевой трубе;
  • яичниковая — прикрепление происходит на стенках яичника;
  • абдоминальная (в брюшной полости, вне репродуктивной системы) – наиболее опасный вариант развития событий;
  • шеечная беременность — редкая картина, встречается примерно в 0,01% случаев. В такой ситуации закрепление плода происходит в стенках шейки матки.

Существует несколько разновидностей внематочной беременности, оплодотворенная яйцеклетка може имплантироваться в яичнике, трубе, шейке матки и даже в брюшной полости

Шеечная беременность: сущность и причины

В гинекологии под понятием дистальных форм внематочной беременности подразумеваются две разновидности патологии: истинная шеечная и перешеечная. В первой ситуации плодовместилищем и местом прикрепления плаценты становится сам канал шейки матки, а во второй — область его перешейка (участок, где тело матки переходит в шейку).

Основной причиной, вызывающей патологическую беременность, считается несостоятельность эндометрия, в котором в норме должна закрепиться оплодотворённая клетка. Если ткани неполноценны, то имплантация не происходит, и яйцо соскальзывает ниже, имея возможность зафиксироваться в стенках шейки.

Выстилка матки может оказаться нефункциональной по следующим причинам:

  • проведённый ранее аборт;
  • недавняя операция кесарева сечения или роды с многочисленными разрывами и травмами;
  • многочисленные спаечные образований в маточной полости;
  • врождённые аномалии развития матки;
  • гинекологическое выскабливание;
  • миома в матке;
  • проведение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения, подразумевающего подсадку ранее извлечённых и оплодотворённых яйцеклеток в маточную полость).

Недавние роды с разрывами и травмами, а также операция кесарева сечения могут быть причиной несостоятельности эндометрия и возникновения шеечной беременности

Симптомы

Как и при обычной беременности, при закреплении яйцеклетки в шейке женщина начинает чувствовать типичные проявления изменения гормонального фона: общая слабость, особые вкусовые пристрастия, нестабильное настроение, набухание молочных желез, приступы тошноты и пр.

Опасные симптомы шеечной беременности имеют разную интенсивность в зависимости от времени, прошедшего после имплантации, и уровня внедрения яйца. Тревожным сигналом считаются:

  • выделения крови от лёгкого кровомазания до обильного кровотечения из половых путей. Это основной симптом, который обусловлен врастанием ворсин хориона (наружной оболочки зародыша) в стенки шейки. В норме закрепление происходит в эндометрии матки, который для этого и предназначен, а при фиксации в шеечной зоне травмируются сосуды и мышечные ткани;
  • учащённое мочеиспускание и прочие нарушения нормальной работы мочевого пузыря (так как шейка увеличивается в размерах, на мочевыводящие пути приходится нетипичное давление).

Опасность шеечной беременности

Шеечная беременность не может быть доношена, и обычно самопроизвольно прерывается до 5 месяца, однако, ждать до такого срока нельзя. Чем раньше будет обнаружена патология, тем меньше риска для жизни и дальнейшей репродуктивной способности женщины.

Когда плод увеличивается в размерах, примерно на 4–5 месяце наступает состояние максимального растяжения шейки матки — тогда и случается отторжение, но сопровождается оно разрывом шеечной части матки и обильным кровотечением.

Подобное состояние требует немедленной медицинской помощи, и может грозить не только необходимостью удалять повреждённую матку, но и летальным исходом.

Если же патологическая беременность была обнаружена на раннем сроке и были произведены все необходимые меры по её устранению, то риски оцениваются как минимальные.

Диагностика и лабораторные исследования

Своевременное обнаружение проблемы позволяет минимизировать риски, связанные с ростом плода в области шейки матки.

Заподозрить наличие проблемы врач может и во время осмотра на кресле по следующим признакам:

  • при низкой фиксации яйца доступ, организованный с помощью гинекологических зеркал, позволяет увидеть увеличенные размеры шейки;
  • двуручная пальпация устанавливает несоответствие размеров матки текущему сроку — она меньше, чем должна быть, а область шейки отклонена в сторону.

При подозрении на внематочную беременность, женщина отправляется на дополнительные обследования. Первый шаг — анализ крови на количество хорионического гонадотропина (при расположении плода вне матки его уровень будет ниже нормы для конкретного срока).

Наиболее точную картину позволяют составить инструментальные методы диагностики:

  • трансвагинальное УЗИ. Благодаря ультразвуковому методу удаётся установить отсутствие эмбриона в полости матки, его локализацию в шейке, ниже области внутреннего зева;
  • магнитно-резонансная томография. По результатам исследования обнаруживается округлое образование с большим количеством питающих сосудов, которое врастает в стенки шейки матки.

Большое значение имеет дифференциация шеечной беременности от явления шеечного аборта, когда отторгнутое из матки плодное яйцо задерживается в шейке.

Отличить состояния врач может даже на осмотре — при аборте палец свободно проходит между стенками канала и отторгнутым яйцом, сама матка мягкая, а при беременности введение крайне затруднено, а иногда и вовсе невозможно.

https://www.youtube.com/watch?v=cmi5KjkDjHg

Состояния шеечной беременности и шеечного аборта очень схожи, и врачу необходимо их дифференцировать, чтобы минимизировать риски

Методы лечения и прогноз

Шеечная беременность устраняется несколькими путями, наиболее радикальный из которых — удаление матки. К методу прибегают в крайних случаях, когда кровотечение невозможно остановить и сохранить орган нельзя.

При более благоприятной картине используют хирургические методики с минимальной травматичностью: временно клипируют подвздошные артерии для сведения к минимуму кровопотери, с помощью вакуума удаляют плодное яйцо из шейки и тампонируют катетером Фолея (раздувающимся баллоном) травмированный участок.

Прогноз касательно дальнейшей возможности забеременеть полностью определяется сроком, на котором была выявлена внематочная имплантация, и методом лечения.

Если сильное кровотечение привело к необходимости удалить матку, то беременность становится невозможной.

В ситуации своевременной диагностики проблемы и корректном проведении удаления плодного яйца, женщина не теряет способности иметь детей в дальнейшем.

Профилактика

Полностью исключить риск возникновения внематочной беременности невозможно, однако при должном внимании к собственному здоровью и состоянию репродуктивной системы можно снизить вероятность неблагоприятного исхода:

  • своевременная терапия гинекологических заболеваний;
  • корректное использование методов контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей;
  • учет менструального цикла для контроля над его состоянием;
  • после родов и операций на матке необходимо чётко следовать рекомендациям по восстановлению, в том числе и касательно периода полового покоя.

: внематочная беременность — виды и симптомы

Шеечная беременность — опасное состояние, которое при условии несвоевременного обнаружения грозит удалением матки и невозможностью иметь детей в будущем. Вовремя выявить проблему можно благодаря обращению к квалифицированному специалисту и проведению аппаратных исследований.

  • Алёна Ломакина
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/sheechnaya-beremennost.html

Шеечная беременность: причины, симптомы, диагностика

Шеечная беременность

Шеечная беременность встречается очень редко. Это тяжелая патология, нередко приводящая к летальному исходу. При обнаружении подозрительных симптомов, выделений или ухудшении самочувствия женщине нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Что такое шеечная беременность, и чем она опасна?

Это нужно знать

Данная патология относится к одной из форм эктопической беременности. Плодное яйцо при таком диагнозе прикреплено вне полости матки, а именно в ее шеечном канале. Симптомами течения аномального процесса чаще всего являются кровотечения разной степени тяжести.

В гинекологии внематочная беременность (шеечнаяформа) подразделяется на такие виды:

  1. проксимальная (брюшная, яичниковая и трубная);
  2. дистальная (шеечная и шеечно-перешеечная).

Первый вид патологии встречается намного чаще второго. Дистальная форма внематочной беременности – очень редкое явление.

Такой диагноз представляет большую опасность для женщины и влечет за собой череду необратимых процессов, угрожающих ее жизни. Тяжелое внутреннее кровотечение и гнойный воспалительный процесс – основные проблемы, которые при неблагоприятной ситуации могут привести к летальному исходу.

Шеечная беременность: симптомы

Так как у места, куда в этом случае прикрепилось плодное яйцо, совсем иное предназначение, децидуальная оболочка не развивается. Ворсины хориона начинают пробиваться сквозь стенки шейки, разрывают ее сосуды. Вследствие этого и возникает сильное кровотечение.

Симптомы шеечной беременности зависят от степени имплантации плодного яйца и текущего срока беременности. Первым признаком данной патологии являются незначительные кровяные выделения после длительной задержки менструального цикла.

Болевые ощущения при шеечной беременности не проявляются. Характер кровотечений может быть разной интенсивности — скудным или обильным.

Сложно представить, чем чревата для женщины внематочная беременность. На ранних сроках (6-8 недель) может возникнуть сильное кровотечение. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

Шеечно-перешеечная беременность

Это редкая и необычная патология. Она характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки, в области ее перешейка (нижнего отдела). Данная аномалия относится к дистальной форме внематочной беременности.

Любые клинические признаки при проведении диагностики влагалища отсутствуют. Не выявляется также основная симптоматика. Очень часто шеечно-перешеечная беременность ошибочно принимается за предлежание плаценты.

Выявить данную форму внематочной беременности тяжело. Врач может предположить ее наличие при кровянистых выделениях, которые усиливаются с увеличением гестационного срока.

Что показывает тест на беременность?

При наличии такой патологии первым тревожным звоночком могут быть мажущие кровянистые выделения, намного скуднее, чем обычно. Поэтому женщина может даже не подозревать о том, что находится в положении. Лучше всего обратиться к врачу, который выяснит причину изменений менструального цикла, или сделать тест самостоятельно.

В основном его результат положительный. Однако полоски на тесте неярко окрашены, едва различимы. Низкое содержание хорионического гормона (ХЧГ) в крови, выявление которого и является признаком беременности, может прямо указывать на существование патологии.

При задержке менструации, мажущих выделениях и слабоположительном тесте женщине нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Во время обследования гинеколог сразу обратит внимание на несоответствие размера матки сроку беременности. Если прошло более 4 недель, врач легко обнаружит патологические образования в области труб матки.

Диагностика

При подозрении на внематочную беременность гинекологом назначается процедура УЗИ и анализ крови на определение уровня ХГЧ (гормона). Очень часто во время диагностического обследования могут быть обнаружены другие патологии, а именно:

  • фибромиома;
  • выкидыш;
  • миома матки.

Для диагностики шеечной формы внематочной беременности проводят полное гинекологическое обследование. При этом выявляются:

  • синюшность шейки матки;
  • перемещение наружного зева в сторону;
  • прикрепление плодного яйца к стенкам шейки матки, при пальпации происходит кровотечение;
  • размеры шейки матки увеличены и намного больше ее тела.

Самые точные и достоверные показатели дает УЗИ. При просвете шеечного канала сразу обнаруживается прикрепленное плодное яйцо.

Причины

Шеечная беременностьможет протекать сроком до 12 недель. Обычно она завершается самопроизвольным выкидышем. Шеечно-перешеечная беременность может развиваться от 16 до 24 недель. В очень редких случаях эти формы дистальной гестации протекают до конца положенного срока.

Основными причинами возникновения данных патологий являются:

  • частые аборты;
  • эндометрит;
  • сложные роды с внешними и внутренними травмами;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • проведение гинекологических выскабливаний;
  • ЭКО;
  • миома матки.

Основной причиной появления шеечной беременности являются аномальное состояние эндометрия и неразвитость трофобласта.

Лечение

Для здоровья женщины очень большую опасность представляет именно шеечная беременность. Лечениепроводится незамедлительно. Женщина госпитализируется, ей проводится процедура купирования кровотечения с использованием тугой тампонады, пришитой по бокам влагалища.

Накладывается циркулярный шов в области шейки матки, в ее канал вводится катетер Фолея. Производится перевязка и эмболизация внутренних артерий. С помощью таких манипуляций удается извлечь плодное яйцо. Возможно проведение операции по удалению одной или двух маточных труб.

Неверная попытка выскабливания матки или отделения плаценты может грозить обильным кровотечением со смертельным исходом. Тампонада или наложение швов в этом случае не помогают, так как вскрываются крупные сосуды.

В редких случаях единственным выходом является удаление матки. Эта операция проводится в срочном порядке, если невозможно остановить кровь или сохранить органы, чем часто оборачивается шеечная беременность. Лечение после такого хирургического вмешательства тяжелое и долгое.

Реабилитация

Шеечная беременность является очень необычной и непредсказуемой патологией. Обычно она прерывается в первой половине гестационного периода. Серьезной проблемой является затруднительная диагностика, что приводит к разрыву труб матки и возникновению смертельного кровотечения.

Прерывание внематочной беременности – огромный стресс для женщины. Однако не стоит отчаиваться. Нужно приложить максимум усилий, чтобы пройти успешное лечение, восстановительный период и подготовиться к повторной, благоприятной беременности.

Тяжелую депрессию испытывает женщина после перенесенной операции по удалению матки. Она назначается, если имела место шеечная внематочная беременность. После операции пациентке необходима психологическая помощь, так как такую потерю самостоятельно пережить очень тяжело.

Шанс есть!

Беременность возможна, если у женщины удалены даже обе маточные трубы. В этом случае проводится ЭКО. Обязательно после операции пациентке нужно рассказать о такой возможности.

Если удалена одна труба, риск возникновения повторной внематочной беременности очень высок. Женщине необходимо пройти длительный восстановительный период, некоторое время применять контрацепцию.

Во время планирования беременности и ее протекания необходимо соблюдать рекомендации врача, прислушиваться к его советам. Если женщина перенесла операцию, ей нужно строго придерживаться постельного режима, не поднимать тяжестей, хорошо питаться.

Берегите свое здоровье, ведите активную жизнь, будьте счастливой, и тогда у вас родится крепкий здоровый малыш!

Источник: http://fb.ru/article/174495/sheechnaya-beremennost-prichinyi-simptomyi-diagnostika

Чем опасна внематочная шеечная беременность

Шеечная беременность

Две полоски на тесте не являются определяющим фактором  нормального наступления беременности. Она может наступить вне полости матки. Данное состояние называется эктопической или внематочной беременностью. Оплодотворенная яйцеклетка может находиться в маточной трубе, цервикальном канале и реже – в брюшной полости.

Что такое шеечная беременность

Внематочная беременность, наступившая в шеечном канале матки, называется шеечной. В медицинской практике встречается крайне редко.

Медиками выделено два варианта развития патологии:

  • Истинно-шеечная – оплодотворенная яйцеклетка находится в слизистой маточного канала, не выходя за его пределы. Беременность может развиваться до 4 недель гестации, но заканчивается самопроизвольным абортом;
  • Шеечно-перешеечная – эмбрион прикрепляется в верхнем  сегменте канала в области перешейка. При данном виде гестация может протекать до 24 недель, реже – до 40 недель.

При ВШБ яйцеклетка с зародышем проникают в слизистую истмико-цервикальной области маточного перешейка. Ворсины хориона внедряются в мускулатуру детородного органа и прорастают вглубь миометрия.

Данное состояние является угрожающим для жизни беременной пациентки.

При эктопической беременности в шейке матки проводят выскабливание стенок матки – плод нежизнеспособен.

Факторы, провоцирующие шеечную беременность

Основная причина редкой патологии – нарушение овогенеза из-за маточных аномалий.

Для того чтобы шеечная (дистальная) беременность состоялась нужны факторы, влияющие на опущение зародыша в шейку матки.

К таковым относятся следующие патологии:

Аномальное оплодотворение в шейке матки характеризуется неблагоприятным исходом для женщины.

Что делать при обнаружении симптомов заболевания

Самостоятельно обнаружить патологию по имеющимся признакам невозможно. Иногда даже врачи не подозревают о шеечной беременности ввиду нераспространенности патологии.

При появлении мажущих коричневых выделений необходимо обратиться за помощью как можно скорее.

Если гестация прервалась, и открылось кровотечение – беременная нуждается в экстренной госпитализации. Речь идет о спасении ее жизни.

Коварство подобной гестации заключается в врастании  ворсин в эндотелиальный слой полости. Это ведет к расплавлению ткани мышц.

Своевременное обращение за врачебной помощью предотвратит нежелательные последствия для пациентки.

Диагностика патологии

Установить диагноз в ранние сроки гестации довольно сложно. Отсутствие клинических признаков и симптомов процесса усложняет диагностику.

Чтобы выявить беременность в перешейке специалист должен обладать богатым опытом и знаниями.

Для установления диагноза применяются следующие способы диагностических манипуляций:

  1. Гинекологический осмотр с применением зеркал. Матка в отличие от  цервикального  канала остается неизменной. Эмбрион пальпируется за внутренним зевом.
  2. Двуручное гинекологическое исследование – матка не соответствует сроку беременности, более того, она абсолютно не видоизменяется – патологический  процесс сконцентрирован в цервикальном канале. Шейка матки мягкая и расположена эксцентрично.
  3. Трансваганильное УЗИ —  основной способ диагностики. Специалист может не сразу заметить наличие плодного яйца в неположенном месте, поэтому абдоминального исследования мало – подключается внутривлагалищная диагностика.

На мониторе аппарата диагност выявляет следующие ЭХО-изменения:

  • плодное яйцо отсутствует в полости матки;
  • расширенный маточный канал;
  • матки видоизменяется, принимая вид песочных часов;
  • эмбрион обнаруживается в просвете внутреннего зева;
  • ткань яйцеклетки плотно прилегает к слизистой оболочки, проникая вглубь ее строения;
  • при длительной патологии врач ультразвуковой диагностики оценивает состояние слизистых оболочек и степень врастания хориона.

Лечение патологии

Лечение смещенной беременности зависит от степени тяжести пациентки и наличия сопутствующих симптомов. В большинстве случаев диагностика проводится при открывшемся кровотечении.

Единственным способом прекращения массивного профузного кровотечения является гистерэктомия – полное удаление матки.

Другие способы лечения применяются при своевременной диагностике и отсутствии кровотечения:

  1. Консервативное лечение заключается в инъекция метотрексатом. Препарат в объеме 50 мл вводится в оплодотворенную яйцеклетку, а затем внутримышечно через день. Лечение осуществляется только в условиях стационара, так как велик риск развития кровотечения;
  2. Хирургическое вмешательство  малоинвазивными методами.

Такие способы способствуют сохранению детородного органа и сохранению его основной функции:

  • гистероскопия;
  • лазерная коагуляция;
  • эмболизация артерий матки;
  • наложение швов на зев ЦК.

Учеными клиники Сеченова были разработаны результативные методы,  с минимальными  травматизациями  маточных тканей:

  • клипирование артерий – временное закрытие доступа крови к матке;
  • вакуумная аспирация. Таким же способом осуществляют послеродовую чистку и выскабливание стенок матки по медицинским показаниям на сроке до 12 недель;
  • тампонада шейки баллонным катетером. Кровотечение останавливается за счет сдавлевания сосудистых стенок.

Эктопическая беременность шеечного канала матки характеризуется повышенным летальным исходом.

При отсутствии лечения смерть наступает в результате кровопотери, реже – заражения крови.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития опасного недуга необходимо:

  • посещать гинеколога не реже 2 раз в год;
  • лечить гинекологические проблемы;
  • использовать средства контрацепции, препятствующие наступлению нежелательной беременности;
  • тщательно следить за менструальным циклом;
  • избегать случайных половых связей;
  • следовать правильному питанию;
  • проходить полноценную реабилитацию после гинекологических операций, в том числе ОКС и естественные роды.

Стопроцентную гарантию профилактические меры не дадут, но значительно снизят риск развития патологии.

Можно ли забеременеть после патологии

Возможна ли беременность после перенесенной дистальной эктопии, зависит от способа устранения проблемы.

Если были приняты радикальные меры и детородный орган не сохранили, то беременность становится невозможной.

Если матку удалось сохранить, то до наступления новой беременности должно пройти не менее 1 года. За это время женщина восстановит свои силы и привет в порядок детородные органы.

Шансы забеременеть индивидуальны и зависят от причины появления недуга, степени тяжести и возраста пациентки.

Последствия заболевания

В случае если лечение было проведено качественно и вовремя сохраняются возможные негативные последствия:

  • бактериальное инфицирование;
  • вторичное бесплодие;
  • спаечная болезнь;
  • последующая эктопическая беременность.

: Внематочная беременность

Источник: https://kakrodit.ru/vnematochnaya-sheechnaya-beremennost/

Шеечная беременность

Шеечная беременность

Шеечная беременность – вариант дистальной эктопической беременности, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит в шеечном канале матки. Шеечная беременность проявляется кровотечением различной степени выраженности – от умеренных выделений до обильной кровопотери.

Представляет собой опасное состояние, чреватое развитием летальных геморрагических и септических осложнений. Диагностика шеечной беременности осуществляется с помощью влагалищного и ультразвукового исследования, диагностического выскабливания.

При невозможности выполнения органосохраняющих мероприятий при шеечной беременности показано проведение экстирпации матки.

В гинекологии принято выделять дистальные формы внематочной беременности (шеечную и перешеечно-шеечную) и проксимальные формы (трубную, брюшную, яичниковую). Шеечная и шеечно-перешеечная беременность среди различных вариантов внематочной (эктопической) беременности встречается довольно редко – в 0,3-0,4 % случаев.

При истинно шеечной беременности плодовместилищем служит шеечный канал, при перешеечно-шеечной локализации — область перешейка. Шеечная беременность представляет угрозу для жизни женщины: основной опасностью и причиной смерти в 75-85% случаев служит профузное внутреннее кровотечение, реже – септические осложнения.

Причины развития шеечной беременности

Возникновение шеечной беременности связано с затруднением или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки ввиду неполноценности эндометрия либо недостаточной зрелости трофобласта.

Условия для шеечной локализации беременности возникают вследствие изменений миометрия, обусловленных осложненным течением предшествующих родов, многократными абортами, диагностическими выскабливаниями, эндометритами, операциями на матке, истмико-цервикальной недостаточностью.

Считается, что риск шеечной беременности повышается при синдроме Ашермана, миоме матки, проведении экстракорпорального оплодотворения.

Незрелость трофобласта в совокупности факторами, препятствующими имплантации плодного яйца в теле матки, также может способствовать соскальзыванию бластоцисты в цервикальный канал.

Трофобласт, а впоследствии ворсины хориона плодного яйца прорастают в стенку цервикального канала, разрушая мышечные элементы и сосуды, что сопровождается кровотечением и нарушением развития беременности.

Иногда, при полной пенетрации стенки шейки матки, ворсины хориона проникают во влагалище или в параметрий.

Отсутствие децидуальной оболочки и свойственных ей защитных механизмов приводит к тому, что истинная шеечная беременность редко развивается дольше 8-12 недель; шеечно-перешеечная беременность может существовать длительнее – до 16-24 недель. В исключительно редких случаях дистальная внематочная беременность донашивается до срока.

Выраженность клиники шеечной беременности зависит от гестационного срока и уровня имплантации зародыша. В типичных ситуациях после задержки месячных у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей. Кровотечение носит умеренный, обильный или профузный характер; иногда его началу предшествует скудное кровомазание. Для шеечной беременности характерно отсутствие болевых ощущений.

Наличие хорошо развитой сети кровеносных сосудов или варикозных узлов в области шейки матки способствует развитию внезапного кровотечения, геморрагического шока и ДВС-синдрома, угрожающих для жизни. Перешеечно-шеечная беременность, особенно во II триместре, не сопровождается столь выраженными патогномоничными симптомами и нередко заставляет думать о предлежании плаценты.

Диагностика шеечной беременности

В процессе диагностики шеечную беременность чрезвычайно важно дифференцировать от миомы (фибромы) матки, а также самопроизвольного прерывания беременности (аборта в ходу).

При фибромиоме матки отсутствуют указания на беременность (задержка менструации, положительный тест на беременность).

При свершившемся выкидыше отслаиванию и опусканию плодного яйца в шеечный канал предшествуют схваткообразные боли.

При шеечной беременности гинекологическое исследование позволяет определить наличие бочкообразной деформации и цианоза шейки матки, эксцентрического смещения наружного зева, плодного яйца, связанного со стенками шеечного канала. Величина шейка матки превосходит размеры ее тела. При попытке отделения плодного яйца инструментом или пальцем отмечается усиление кровотечения.

Распознавание беременности шеечно-перешеечной локализации затруднительно ввиду отсутствия явной клиники и типичных данных влагалищного осмотра. Заподозрить данный вариант дистальной эктопической беременности позволяют периодически возобновляющиеся кровотечения, которые по мере увеличения срока гестации становятся обильнее; отсутствие болей и признаков изгнания плодного яйца.

Ультразвуковыми критериями шеечной беременности служат гиперэхогенность эндометрия, интактное тело матки, расширение шеечного канала, содержащего плодное яйцо, наличие плацентарной ткани в цервикальном канале.

Нередко шеечная беременность устанавливается только при проведении диагностического выскабливания по поводу предполагаемого самопроизвольного аборта.

В этом случае отмечаются затруднения при удалении плодного яйца, продолжение или усиление кровотечения после процедуры, кратерообразное углубление в стенке шейки матки.

Выявление шеечной беременности служит основанием для немедленной госпитализации женщины. Первоочередной задачей является остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки.

Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо.

При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная надвлагалищная ампутация матки, или субтотальная гистерэктомия (удаление матки с сохранением ее шейки во влагалище).

Профилактика шеечной беременности

Предупреждение развития шеечной беременности заключается в рациональном лечении гинекологических заболеваний, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации после внутриматочных вмешательств. Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом позволяет выявить эктопическое расположение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-pregnancy

Шеечная беременность: симптомы, лечение, признаки и причины

Шеечная беременность

Опасная шеечная беременность (эктопическая) подразумевает прикрепление зиготы в цервикальном канале матки. Эта проблема встречается примерно у 0,4% женщин, и по десятибалльной шкале оценивается на 10. Несмотря на современные возможности гинекологии, диагноз считается очень тяжелым и может привести к проблемам со здоровьем.

Причины образования шеечной беременности

Проблема появляется, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке в цервикальном канале. Чаще всего это происходит при заболеваниях матки. Яйцо не может внедриться во внутренний слой органа, поэтому опускается ниже.

Причиной беременности в шейке матки бывает генетическая предрасположенность или приобретенные травмы:

  • врожденные аномалии органа;
  • спайки;
  • миома;
  • неполноценность эндометрия;
  • кесарево сечение;
  • медицинский аборт;
  • аномальное строение органов;
  • недостаточность цервикального канала;
  • ЭКО.

Симптомы шеечной беременности

проблема патологии в том, что она редко проявляет себя. Даже при диагностике шейная беременность может быть трактована, как предлежание плаценты. Поэтому женщина узнает о проблеме слишком поздно.

Имеются косвенные признаки аномальной беременности шейки матки. Женщина чувствует, что она «в положении». Ее тошнит, часто меняется настроение, молочные железы набухают и появляются необычные предпочтения в еде.

Признаки шеечной эктопической беременности включают постоянные позывы к мочеиспусканию. Женщина часто бегает в туалет, поскольку цервикальный канал увеличивается. Если начнется воспаление, при мочеиспускании чувствуется боль.

Плодное яйцо в цервикальном канале провоцирует выделения. Они различаются по своему характеру. Бывают обильными, слабыми, наблюдаться постоянно или раз в несколько дней.

Если сделать тест на беременность, он будет положительным. Но при пришеечной патологии уровень ХГЧ низкий. Поэтому вторая полоска проявится слабо.

Типы локализаций

Шеечная беременность – это разновидность дистальной внематочной беременности. Она делится на несколько типов в зависимости от расположения плодного яйца. Точное нахождение эмбриона на шейке можно увидеть на фото при ультразвуковой диагностике.

Один из примеров расположения

Образование в нижней и средней части канала

Данный тип локализации на шейке характеризуется сильным кровотечением. Количество выделений бывает разным, но чем их больше, тем хуже состояние пациентки. Если плод находится в нижней или средней части цервикального канала, женщина чувствует сильную слабость, головокружение, у нее бледнеет кожа, падает давление.

При осмотре диагностируются расширенные вены влагалищной части шейки. С помощью пальпации гинеколог определяет, что она увеличенная. Шейка мягкая и по форме напоминает шар.

За наружным зевом выявляется плодное яйцо. Оно прочно прикреплено к цервикальному каналу шейки. Нельзя пытаться отделить его, иначе начнется сильное кровотечение.

Образование в верхней части

В этом случае выявить внематочную патологию на шейке очень сложно. Уже на первой неделе беременности появляется кровь из половых органов. Выделения слабые или умеренные, могут приостанавливаться, а затем начинаться снова.

Сначала дискомфорт не чувствуется. Он появляется во время прерывания беременности, когда начинается кровотечение, которое очень сложно остановить. При таком варианте патологии во время диагностики выявляется укороченная часть шейки и ее расширенный верх.

Перешеечное нахождение

Эту редкая дистальная беременность очень тяжело диагностировать. Часто врачи не выявляют проблему на шейке даже при обследовании. Какие-либо серьезные изменения не обнаруживаются.

Если проводить осмотр тщательно, можно заметить, что матка не увеличена в соответствии с неделей беременности. При перешеечной патологии верхняя часть органа мягкая. Она соединена с его телом.

Перешеечная беременность выявляется, когда во время аборта не получается устранить плодное яйцо. Начинается кровотечение, которое тяжело остановить. Это состояние представляет серьезную опасность для беременной.

Чем позже срок, тем тяжелее сложнее установить диагноз. На 4 месяце женщина не чувствует каких-либо характерных симптомов. Неопытный врач может спутать патологию с предлежанием плаценты.

Лечение шеечной беременности

При выявлении проблемы женщину сразу же госпитализируют. Лечение бывает радикальным и органосохраняющим. Выбор метода зависит от состояния пациентки.

Если беременность на шейке запущенная и осложненная, удаляют матку. В иных случаях проводится консервативная терапия или минимально инвазивное вмешательство. Последний вариант позволит женщине впоследствии родить ребенка.

При шеечной беременности сначала нужно остановить сильное кровотечение. После этого вводят медикаменты, которые токсичны для плодного яйца и приостанавливают деление клеток.

Чтобы сохранить женщине шейку и матку, проводится закупорка маточных сосудов, гистерорезектоскопия места имплантации, устранение плодного яйца лазером. Еще один современный способ терапии – вакуумная аспирация. Гинекологи извлекают эмбрион с шейки специальным инструментом, затем устанавливают дренаж для остановки кровотечения.

Метотрексат на раннем сроке

Терапия Метотрексатом

Еще недавно врачи считали, что при наличии шеечной беременности должно проводиться лечение внематочного (эктопического) зачатия путем операции лапароскопии. Но сегодня появилась альтернатива хирургическому вмешательству. Часто используются инъекции Метотрексата.

Лечение должно происходить только под контролем гинеколога. Этот препарат нельзя вводить в последнем триместре. Его применяют при ранних сроках, если маточные трубы целые.

Лекарство вводится небольшими дозами прямо в плодное яйцо. Если выбрана многократная схема приема, параллельно назначается фолинат кальций. Этот препарат устраняет негативные проявления Метотрексата.

Есть три способа лечения. Метотрексат может вводиться однократно, двукратно или несколько раз. Все зависит от состояния здоровья женщины и осложнений шейной беременности.

Профилактические меры

Нет какого-либо определенного способа, который защитит от внематочного развития плода. Проблема может встречаться даже если женщина на всю жизнь внимательно заботится о своем здоровье. Есть общие профилактические меры:

  • регулярно проходите обследования у гинеколога;
  • отмечайте менструацию в календарике;
  • при постоянных задержках цикла сразу же консультуйтесь с врачом;
  • после любой операции соблюдайте щадящий режим;
  • советуйтесь с гинекологом перед использованием оральных контрацептивов.

Как только тест показал наличие беременности, вставайте на учет к гинекологу. Нужно регулярно проводить диагностику и осмотр, чтобы выявить проблему на ранней стадии. Своевременное лечение снизит последствия для организма и в следующий раз удастся родить здорового малыша.

  • Где болит при внематочной беременности
  • Околоплодные воды или амниотическая жидкость
  • Какие противовирусные препараты можно при беременности
  • Можно ли родить при внематочной беременности
  • Какие выплаты положены, если рано встать на учет по беременности
  • На каком сроке делают второе Узи при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления.

Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/sheechnaya-beremennost

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.