Желтуха новорожденных

Содержание

Желтуха новорожденного: что делать?

Желтуха новорожденных

Желтухой принято называть характерное окрашивание белков глаз, кожи и слизистых в характерный желтоватый оттенок. В период новорожденности такое окрашивание появляется у многих детей и немало беспокоит их родителей. Почему появляется желтуха у новорожденных?

Желтуха физиологическая и патологическая

В первую очередь следует подчеркнуть: далеко не всегда желтушность кожи и слизистых указывает на патологию. Существует понятие физиологической желтухи новорожденных, которая связана с происходящим в первые дни жизни разрушением красных кровяных телец. Это процесс абсолютно естественный, он обусловлен необходимостью замены так называемого фетального (плодного) гемоглобина на «взрослый».

Задача гемоглобина — перенос кислорода из дыхательной системы ко всем органам и тканям тела. Во внутриутробном периоде дыхательная система «выключена», плод получает кислород из материнской крови. Поэтому гемоглобин в организме плода отличается от того, который находится в эритроцитах человека, дышащего легкими.

Замена гемоглобина сопровождается разрушением эритроцитов и выходом из них билирубина, который приходится перерабатывать печени.

В свою очередь, печень новорожденного ещё незрелая и не всегда оперативно справляется с переработкой избытка билирубина, результатом чего и становится желтушное окрашивание кожи и слизистых новорожденного. Распад эритроцитов при «переходе» организма на «взрослый» гемоглобин происходит у всех младенцев.

Именно степень зрелости ткани печени и ее возможности по переработке пигмента и определяют то, сколько будет длиться желтуха, насколько она интенсивна. У одних новорожденных этот период вообще не проявляется желтушностью, у других желтуха выражена.

Впрочем, нельзя забывать и о том, что существует и патологическая желтуха новорожденного. Она может быть следствием внутриутробного поражения печени вирусом гепатита, атрезии желчных протоков печени, результатом интоксикации или быть спровоцирована какими-либо другими факторами.

Когда желтуха опасна?

Первые признаки физиологической желтухи появляются на 2-3 день с момента рождения младенца. К 4-5 дню желтушность достигает пика, после чего постепенно идет на убыль. При этом пожелтение кожи и слизистых начинается с лица и головки, затем постепенно перемещается вниз по туловищу к ножкам.

При проведении биохимического анализа крови выявляется концентрация билирубина не выше 180мкмоль/л. Общее состояние малыша при этом удовлетворительное.

У недоношенных детей физиологическая желтуха может длиться дольше: до 2-3 недель, что обусловлено незрелостью ряда систем организма, в таком случае малышу может понадобиться консультация врача.

К врачу необходимо обратиться, если желтуха началась рано (до окончания вторых суток с момента рождения крохи), если она длится более 10 дней, когда желтушность распространяется на кожу ладошек и ступней, если пожелтение кожи сопровождается общим нарушением состояния ребенка: появлением судорог, дрожания конечностей и подбородка, повышением температуры, вялым сосанием, нарушениями сна. Тревожный симптом — обесцвечивание стула, не характерное для физиологической желтухи. При появлении таких признаков нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Нужно ли лечить желтуху новорожденных?

Патологическая желтуха, безусловно, требует лечения, причем в первую очередь важно устранить причину, спровоцировавшую данное состояние.

Определить ее и назначить адекватную терапию может только врач после полноценного обследования малыша.

Относительно физиологической желтухи новорожденных до сих пор силен стереотип о том, что в специальном лечении она не нуждается и со временем проходит сама.

Да, действительно, избыток билирубина постепенно выводится из организма, но не стоит забывать, что сам по себе пигмент билирубин — высокотоксичное вещество, оказывающее негативное влияние на нервную систему человека.

Поэтому даже при легко протекающей физиологической желтухе новорожденного не лишним будет ускорить очистку организма от токсичного пигмента при помощи современного сорбента на основе биоорганического кремния Энтеросгель.

Его частицы абсолютно безопасны для клеток слизистых желудочно-кишечного тракта, сорбент проходит его «транзитом», эффективно впитывая токсины, в том числе, билирубин и выводя их естественным путем. Благодаря высокой безопасности средства, его можно принимать с первых дней жизни младенца.

Резюме

Желтуха новорожденных — состояние, причиняющее немало беспокойства молодым родителям. Однако паниковать не нужно. Очищение организма крохи от избытка билирубина и при необходимости — своевременная консультация врача-педиатра помогут уже вскоре решить эту проблему и избежать развития осложнений.

Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/zheltuxa-novorozhdennogo-chto-delat/

Новорожденная желтуха. Желтуха у новорожденных

Желтуха новорожденных

Многих молодых родителей беспокоит желтушное окрашивание (новорожденная желтуха) кожи у малыша. Каждый день они пристально рассматривают своего детеныша в надежде увидеть, что его кожа стала чуть-чуть светлее.

И если через неделю после выписки из роддома такая тенденция не намечается, родители начинают суетиться и консультироваться с кем только можно.

Если у вашего новорожденного малыша желтушное окрашивание кожи, давайте вместе разбираться, есть ли у вас повод для беспокойства.

У большинства новорожденных деток желтушное окрашивание кожи является естественным состоянием, которое обусловлено адаптацией организма малыша к внеутробной жизни. Это переходное или транзиторное состояние развивается вследствие повышенного содержания билирубина в крови. Именно он и окрашивает кожу в желтый цвет.

Уровень билирубина повышается в крови ребенка в результате разрушения эритроцитов, что также является физиологической особенностью новорожденного ребенка. Этот билирубин обезвреживается в печени ребенка и выводится со стулом. Печень новорожденного ребенка незрелая и не может быстро обработать и вывести из организма большое количество билирубина.

Поэтому концентрация билирубина в крови повышается, и мы видим желтушное окрашивание кожи.

Таким образом, появление желтушного окрашивания кожи ребенка в первые несколько дней жизни является обычным для большинства детей явлением.

Новорожденная желтуха становится видимой у доношенных новорожденных при уровне общего билирубина сыворотки (ОБС) 68–103 мкмоль/л, а выраженной – при уровнях ОБС 104 – 291 мкмоль/л.

У новорожденных с низким весом при рождении желтушное окрашивание кожи появляется при более низких уровнях билирубина в сыворотке крови, в зависимости от толщины слоя подкожного жира у ребенка.

Новорожденная желтуха
 

Сначала появляется на лице и шее, потом, как бы «спускается» вниз, окрашивая грудь, потом – до уровня пупка и ниже, на ножки, ручки, кисти и стопы.

Степень распространенности желтухи напрямую зависит от уровня билирубина в крови: чем выше уровень билирубина, тем большая площадь кожной поверхности малыша имеет желтушное окрашивание.

Всегда настораживает, если желтуха распространяется на ягодицы, ноги и руки.

Желтушное окрашивание кистей и стоп – это очень опасный симптом, который говорит о том, что уровень билирубина очень высокий.

Высокая концентрация билирубина в крови может привести к поражению клеток головного мозга, что проявляется в виде снижения активности ребенка, а в некоторых случаях – в виде судорог.

Поражение клеток головного мозга может также привести к глухоте, церебральному параличу и к задержке умственного развития ребенка. Поэтому такое большое внимание и уделяют врачи этому состоянию.

Условно выделяют два вида желтухи 
 

Первый вид желтухи определяют как “физиологическую желтуху”, и она является обычным состоянием для большинства новорожденных детей. Обычно она проявляется в течение первых 3-5 суток жизни и продолжается до периода созревания печени (от 14 до 21 суток жизни).

При этом виде желтухи общее состояние ребенка не страдает: он активен, имеет четко различимые периоды сна и бодрствования, хороший сосательный рефлекс, у него стабильная температура, печень и селезенка имеют нормальные размеры, моча светлая, стул нормально окрашен.

Этот вид желтухи не является опасным для ребенка и никакого лечения не требуется.

Единственное в чем действительно нуждаются дети с физиологической желтухой – грудное молоко. Исключительно грудное вскармливание и соблюдение мамой всех правил грудного вскармливания помогает организму ребенка быстрее справиться с этим состоянием.

Однако, в некоторых ситуациях может образовываться слишком большое количество билирубина в крови ребенка, что может быть опасным для него. Или же новорожденная желтуха может появиться в первые сутки после рождения.

Желтуха у новорожденных может затягиваться больше, чем на 3 недели, или носить волнообразный характер. Такое состояние определяют как “патологическую желтуху”.

Появление желтухи и ее прогресс в течение первых 24 часов всегда является патологическим. Чаще всего ее причиной бывает несовместимость крови матери и ребенка по резусу или группе крови. Это состояние называется гемолитическая болезнь новорожденных.

Желтуха, появившаяся после 7-го дня жизни, также является патологической. Новорожденные с такой желтухой нуждаются в осмотре, госпитализации и лечении.

Новорожденная желтуха после 7-го дня может быть признаком нарушения отделения желчи, наследственных заболеваний печени или позднего сепсиса новорожденных.

Что может сделать желтуху новорожденного опасной для ребенка?
 

Желтуха может стать опасной для ребенка, у которого есть следующие факторы риска:

  • недоношенность;
  • вес при рождении менее 2500,0 г;
  • несовместимость групп крови ребенка и матери;
  • при проявлениях инфекции;
  • при предоставлении реанимационной помощи при рождении;  

Для патологической желтухи характерно неудовлетворительное состояние ребенка независимо от уровня билирубина. У ребенка могут присутствовать некоторые из следующих клинических симптомов:

  • мышечная гипотония, сонливость;
  • проблемы со вскармливанием;
  • судороги;
  • недостаточная способность регулировать температуру тела;
  • увеличение печени или селезенки;
  • темная моча, обесцвеченный стул;
  • пронзительный крик.  

Когда у малыша появляются признаки желтухи, врач проводит полное клиническое обследование ребенка и анализы крови с целью выявления причины желтухи и решает, необходимо ли лечение данному ребенку. В большинстве случаев, как мы уже сказали, дети не нуждаются в лечении, так как это физиологическое состояние проходит само.

Патологическая желтуха у новорожденных
 

В случае патологической желтухи лечение должно быть начато немедленно. Одним из путей снижения уровня билирубина у ребенка есть влияние светом на кожу ребенка, этот метод лечения называется фототерапия. Под влиянием света специальных ламп синего и сине-зеленого цвета билирубин в коже превращается в водорастворимую форму и быстро выводится из организма почками и кишечником.

Фототерапия обычно проводится в течение 2-3-х дней, и она безвредна для ребенка. При проведении фототерапии глаза ребенка должны быть защищены специальными очками или светонепроницаемой повязкой.

Иногда у ребенка, получающего фототерапию, появляются высыпания на коже и жидкий стул. Но это не опасно для малыша.

Очень важно, чтобы при проведении фототерапии ребенок получал достаточное количество калорий и жидкости в виде грудного молока.

Если по какой либо причине невозможно обеспечить надлежащее грудное вскармливание (например, недоношенность малыша), рекомендуется давать ребенку сцеженное грудное молоко, а при его отсутствии – адаптированную смесь. Если грудное молоко или смесь не удовлетворяет суточной потребности ребенка в жидкости, тогда необходимо обеспечить в/в введение жидкости.

Сразу оговоримся, что проведение фототерапии не есть поводом для того, чтобы ребенка забрали у мамы. Этот метод может и должен проводиться в одной палате с мамой, чтобы мама имела возможность ухаживать за малышом и кормить по первому же требованию. Тем более, что современные мобильные лампы фототерапии и оптико-волоконные одеяла/матрасы это позволяют сделать.

Многие женщины, имеющие отрицательный резус-фактор, а у ребенка – положительный, прерывают кормление грудью во избежание развития у ребенка патологической желтухи. В некоторых роддомах существует даже рекомендация не прикладывать ребенка к груди, пока не будет определен титр антител в молоке матери. Однако этого делать не стоит, даже если у ребенка гемолитическая болезнь новорожденных.

Отрицательный резус-фактор у матери или несовестимость по группе крови не являются противопоказанием к грудному вскармливанию.

Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного.

Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью грудное вскармливание не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.

В тяжелых случаях состояние ребенка может потребовать заменного переливания крови. Других доказанных научными исследованиями методов лечения желтухи не существует.

Поэтому все попытки лечить детей с помощью клизмы, сорбентов, препаратов, улучшающих обмен в печени, как правило, не имеют никакого положительного влияния. После выписки из больницы, родителям нужно наблюдать за течением желтухи.

Им необходимо вызвать врача в случае, если у ребенка разовьется любой из следующих симптомов:

  1. Отказ от грудного вскармливания или кормления из бутылочки;
  2. У ребенка появились вялость или сонливость;
  3. Потеря веса более 10% от веса при рождении;
  4. У ребенка пожелтели конечности, ступни и ладони;
  5. Желтуха сохраняется без тенденции к уменьшению
     

У доношенного ребенка после 14 дня жизни, а у недоношенного – после 21 дня жизни сохраняется новорожденная желтуха.

Врач проведет клинический осмотр ребенка и, вероятно, исследование крови ребенка для определения тяжести желтухи и необходимости лечения.

У детей, находящихся на грудном вскармливании может развиваться желтуха, которая связана с грудным вскармливанием и грудным молоком.

Желтуха, связанная с грудным молоком, наблюдается у 3–5% здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.

Этот вид желтухи развивается у здоровых детей при отсутствии каких-либо других нарушений в общем состоянии.

Причины желтухи, связанной с грудным молоком, не понятны, но, как предполагается, может играть роль высокое содержание прогестерона в грудном молоке, которые тормозят ферменты печени, участвующие в обмене билирубина.

Желтуха, связанная с грудным молоком, может сопровождаться двумя пиками подъема билирубина, первый — на 4–5 день и второй — на 14–15-й день.

Характерной особенностью этого вида желтухи является то, что она медленно убывает и может  определяться в возрасте даже 12 недель. Поэтому этот диагноз является диагнозом исключения, т.е.

для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо тщательное обследование и исключение других более серьезных причин затяжного течения желтухи. Однако в специальном лечении нет никакой необходимости.

Единственная рекомендация – продолжать грудное вскармливание.

Желтуху, связанную с грудным молоком нельзя путать с желтухой, возникающей у детей на грудном вскармливании, которая обусловлена недостаточным производством и потреблением молока. Ее еще называют «голодная желтуха».

В результате недостаточного потребления молока, а значит и калорий, в первые дни жизни ребенок может потерять более 10% массы тела. Недостаточное потребление калорий у новорожденных приводит к повышению уровня билирубина в крови.

Голодная новорожденная желтуха чаще всего возникает в первые 5 дней жизни, когда происходит становление лактации. Она также может появиться в периоде новорожденности (первые 28 дней).

Механизм ее появления связывают с повышенным повторным всасыванием билирубина из кишечника: плохое потребление молока приводит к задержке мекония в кишечнике, который является резервуаром билирубина, вследствие чего происходит повышение содержания билирубина в крови.

Отсюда следует логичный вывод: для предотвращения развития этого вида желтухи важно, чтобы мама кормила ребенка грудью как можно скорее после рождения и после этого настолько часто, насколько это возможно, чтобы помочь ребенку очистить его кишечник от мекония.

Одно исследование показало, что минимум по крайней мере ДЕВЯТЬ кормлений каждые 24 часа, предотвращали нарастание желтухи. В этом исследовании также было показано, что особенно критичным в этом отношении было число кормлений грудью в первый день жизни малыша.

Это значит, что для предотвращения желтухи важны именно частые и эффективные кормления грудью.

Поскольку налаженное грудное вскармливание является основной мерой профилактики развития тяжелой формы желтухи, ниже приведем основные рекомендации мамам, которые помогут их детям избежать этой проблемы.

Рекомендации по налаженному грудному вскармливанию
 

  • Кормить ребенка необходимо по первому же его требованию, т.е. часто, не реже 8-10 раз в сутки. Если ребенок спит 3 часа и более, его нужно разбудить и предложить грудь.  
  • Маме не стоит ждать, когда малыш расплачется и будет просить есть. В таком состоянии он вряд ли будет сосать грудь эффективно.  
  • Маме нужно прикладывать к груди малыша, ориентируясь на более ранние признаки голода у ребенка:  
  1. он делает сосательные движения губами во сне;
  2. причмокивает;
  3. тянет кулачки в рот;
  4. ищет ртом грудь;
  5. издает “призывные” звуки
     
  • Необходимо, чтобы малыш всегда правильно захватывал грудь, от этого зависит эффективность сосания.  
  • Не ограничивать продолжительность сосания ребенком груди и предлагать ему вторую грудь до того, как он хорошо пососет и сам отпустит первую. Дело в том, что жирность молока увеличивается к концу кормления. И для того чтобы малыш смог получить достаточное количество калорий, он должен иметь возможность сосать грудь так долго, как он того хочет.

В заключении отметим, что современные взгляды на желтуху и методы ее лечения, нашли свое отражение в Приказе МЗ Украины №255 от 27.04.2006 года. Это стандарт, по которому должны работать все неонатальные стационары. И если у родителей есть какие-либо сомнения на счет правильности лечения или тактики в отношении их ребенка, они всегда могут сослаться на этот документ.

Источник: https://teddyclub.info/ru/novorozhdennyy/zdorov-e-novorodzhennogo/novorozhdennaya-zheltuha-zheltuha-u-novorozhdennyh

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

Желтуха новорожденных

Желтуха у новорожденных — это пожелтение кожи в результате отложений билирубина. Билирубин высвобождается при распаде определенных белков и избыточных красных кровяных телец. Это нормальный процесс, происходящий вскоре после появления малыша на свет.

Новорожденные сильнее подвержены желтухе из-за усиленного распада кровяных телец и замедленной переработке билирубина как следствия недостаточной функциональной способности печени.

Какой должен быть стул у новорожденного и что делать при запорах

Почему ребенок срыгивает после кормления

Что такое молочница у новорожденных во рту и чем её лечить

Как развивается интеллект ребенка с рождения до трех месяцев

Опасна ли желтуха у новорожденного?

Желтуха у новорожденного бывает:

  • Физиологической, когда норма билирубина в пределах верхней границы нормы – 256 мкмоль/л. Это не болезнь а период адаптации младенца к новым условиям.
  • Патологическая желтуха у новорожденного, когда  билирубин выше нормы.

В большинстве случаев желтуха не представляет особой угрозы или опасности для жизни. Желтуха приобретает серьезную, патологическую форму при наличии факторов, которые ускоряют распад кровяных телец. К ним относятся:

  • несовместимость типов крови матери и ребенка,
  • дефект красных кровяных телец или избыточное кровотечение, приводящее к анемии,
  • вирусный гепатит,
  • нарушен отток желчи,
  • дисфункция печени.

Признаки патологической желтухи у новорожденного:

  • желтуха появляется в первые сутки после рождения,
  • билирубин выше нормы или приближен к критическим показателям,
  • вся кожа окрашена в желтый цвет,
  • имуноконфликт между ребенком и матерью,
  • затяжное, волнообразное течение желтухи.

Постановка диагноза – желтуха

Как правило, в качестве скринингового теста ко лбу малыша прикладывается специальный измерительный прибор. Если прибор показывает высокий результат, необходимо сделать анализ крови для измерения уровня билирубина.

Обязательным является определение группы крови ребенка на предмет ее совместимости с группой крови матери. Но в большинстве случаев образец крови для анализа берут из пуповины в момент рождения. При подозрении на слишком быстрый распад кровяных телец делается гемограмма.

Уровень билирубина при желтухе у новорожденного

Уровень билирубина, при котором начинается лечение зависит от срока рождения младенца и наличия или отсутствия факторов, ускоряющих распад кровяных телец. После рождения показатели билирубина, в зависимости от возраста постоянно меняются.

При патологическом повышении уровня билирубина происходит отложение его на некоторых участках мозга. Это отложение может привести к пожизненному повреждению мозга.

Если есть причины для беспокойства, уровень билирубина измеряется, как правило, ежедневно. Данный режим сохраняется до тех пор, пока уровень не стабилизируется или не начнет падать.

Лечение желтухи у новорожденного

При высоком уровне билирубина требуется лечение. Преимущество в лечении желтухи у новорожденных отдается фототерапии. Ребенок, на которого одеты защитные очки (или повязка не пропускающая свет) помещается под специальную лампу без одежды.

У мальчиков закрываются так же половые органы материалом не пропускающим свет. Процедура длиться как минимум 2 часа, при этом положение ребенка нужно периодически менять, так как мы обычно загораем.

Эта лампа способствует разрушению билирубина. Курс фототерапии длится от 2 до 5 дней. Если у ребенка наблюдается обезвоживание ему могут назначить внутривенное введение жидкости.

При проблемах, связанных с оттоком желчи назначают препараты, улучшающие ее текучесть. Иногда в процессе лечение накладывается запрет на грудное вскармливание. Процедуру лечения прекращают при снижении билирубина до 220 мкмоль/л.  При высоком уровне билирубина проводится переливание крови.

Билирубин обычно выводится из организма вместе с калом. Хорошее питание и достаточное количество жидкости в первые два – четыре дня после рождения могут существенно снизить риск развития серьезной формы желтухи.

В большинстве случаев снизить билирубин удается довольно быстро. Патологическая желтуха у новорожденных проходит, при должном и своевременном лечении, за 4-5 дней.

Сильное проявление желтушности может привести к состоянию, которое называется «ядерная желтуха». Подкорковые ядра головного мозга приобретают характерный желтый цвет из-за накопления в них билирубина. К тяжелым последствиям «ядерной желтухи» относится церебральный паралич и серьезные поражения нервной системы.

Опасна ли фототерапия при желтухе у новорожденного?

При условии должной защиты глаз фототерапия не имеет никаких серьезных побочных эффектов. В период лечения некоторые малыши чаще испражняются. Поскольку малыши лежат без одежды им требуется источник тепла чтобы не замерзнуть.

Желтуха у новорожденных не так безобидна, как считается. Но все поправимо если своевременно начать лечение и не в коем случае не игнорировать появление желтухи у ребенка.

  • здоровье ребенка
  • новорожденный
  • первый год

Источник: https://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/zheltuha-u-novorozhdennyh.html

Физиологическая желтуха у новорожденных: причины и лечение

Желтуха новорожденных

Каждая любящая и внимательная мама всегда замечает даже самые незначительные изменения в организме своего чада. Что уж говорить об изменении окраса кожного покрова в необычный цвет.

Но не стоит сразу же пугаться, заметив желтоватый оттенок кожи и глаз у ребенка.

Ведь речь идет совсем не о страшной и опасной для жизни болезни, а о естественном процессе в организме новорожденного – физиологической желтухе.

Для начала разберемся, какие же причины возникновения физиологической желтухи у новорожденных и так ли все страшно на самом деле. Чтобы понять весь механизм возникновения (патогенез) физиологической желтухи у новорожденных, нам нужно будет углубиться в биологию и непосредственно в анатомию, чтобы сравнить особенности функционирования печени взрослого человека и младенца.

Патогенез и норма билирубина при физиологической желтухе у новорожденного ребенка

Человеческий организм ежедневно снабжается кислородом и углекислым газом, а осуществляется это благодаря эритроцитам – красным кровяным тельцам. Красные клетки постоянно обновляются, а старые эритроциты распадаются на молекулы, освобождая при этом особое вещество – билирубин – желтый пигмент, который выводится печенью.

Он и является причиной возникновения физиологической желтухи. Так как печень только появившегося на свет ребенка еще не функционирует должным образом, она не способна справиться с таким высоким количеством билирубина. Вот почему кожа и глазницы малыша приобретают столь необычный цвет.

Действительно, любой врач скажет, что в определенный период физиологическая желтуха новорожденных считается нормой.

Интересным является тот факт, что у 60-70 % здоровых доношенных новорожденных можно наблюдать физиологическую желтуху. Через некоторое время она проходит бесследно и не несет никакой дальнейшей опасности. Если ребенок родился недоношенным, то возможность понаблюдать столь «красочного» малыша составляет 80-90 %. Такие же шансы имеют близнецы и детки, чьи матери болеют сахарным диабетом.

При этом норма билирубина при физиологической желтухе для доношенного новорожденного на 14-21 день – 90-120 мкмоль/л, для недоношенного – 65-90 мкмоль/л.

Срок появления и когда проходит физиологическая желтуха у доношенных и недоношенных новорожденных

Срок появления физиологической желтухи имеет отличия: у доношенных детей она проявляется уже на второй или третий день после рождения, у недоношенных – на пятый или седьмой.

Признаки физиологической желтухи специфичны, давайте же рассмотрим, что именно в состоянии ребенка указывает нам на этот процесс:

  1. Окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в оранжевый оттенок.
  2. Угасание процесса на 7-10 день жизни.
  3. Исчезновение симптомов на 2-3 неделе жизни у доношенных детей, на 3-4 – у недоношенных.
  4. Отсутствие нарушений общего состояния ребенка.
  5. Показания гемоглобина и эритроцитов находятся в норме.

Первым делом в желтый цвет окрашивается лицо, затем шея, туловище и конечности. Снижение уровня билирубина характеризуется изменением сначала цвета ног, потом туловища, конечностей, а в последнюю очередь лица и шеи. Беря во внимание симптомы можно сказать, что достаточно просто диагностировать физиологическую желтуху.

Сроки протекания физиологической желтухи у новорожденных могут быть разными. Например, дети на грудном вскармливании имеют преимущество, для них процесс займет меньше времени.

Естественно, любой родитель хочет знать, когда же проходит физиологическая желтуха у новорожденных.

Приблизительно на 6-7 день кожа уже принимает обычный вид, максимум через 14-21 день не видно ни следа от желтой окраски покровов.

Лечение физиологический желтухи новорожденных в домашних условиях

Еще один часто задаваемый вопрос заключается в том, какое лечение назначают при физиологической желтухе. На самом деле не нужно никакое медикаментозное вмешательство. Так как это природный и абсолютно нормальный процесс, то никакая врачебная помощь не потребуется, и все симптомы исчезнут сами.

Но учитывая доношенность и вес ребенка, иногда используется лечение физиологической желтухи новорожденных. В редких случаях назначается свето- и фототерапия, но только при опасных, по мнению врачей, показателях.

Современные специалисты практически отказались от терапии данного явления, поэтому родители занимаются лечением физиологической желтухи новорожденных в домашних условиях. Во-первых, увеличивают длительность пребывания малыша на свежем воздухе и стараются подольше с ним гулять.

Во-вторых, конечно же, используется прикладывание к груди. Грудное молоко повышает иммунитет ребенка и дает ему силы для налаживания работы организма.

Совсем другое дело, если через 21 день симптомы никуда не исчезли и никаких изменений не наблюдается. Здесь речь идет о затяжной физиологической желтухе у детей первого года жизни

Данный термин определяет сохранение данного заболевания у ребенка старше 1 месяца и не относится к новорожденным детям (до 28 дня жизни).

В норме примерно к 2-3 неделям желтуха первых дней жизни «уходит», кожа и слизистые ребенка приобретают нормальный цвет.

У части здоровых детей этого не происходит, и желтуха кожи и/или слизистых может затягиваться до 1-3 месяцев жизни. В большинстве случаев такое течение не является патологией.

Если коротко, то причиной затяжной желтухи у здорового ребенка является функциональная незрелость ферментов печени, «перерабатывающих» билирубин, который в свою очередь в дальнейшем выводится с желчью через кишечник. Как вы уже поняли, причины и последствия физиологической желтухи у новорожденных – обширная тема для рассуждений.

Причины затяжной конъюгационной желтухи

У детей первого месяца жизни встречаются разные виды данной болезни. Один из них – конъюгационная. При таком виде заболевания накопление билирубина в организме связано с нарушением переведения непрямой ее фракции в прямую. Обычно этот вид данной патологии появляется на третий день жизни.

При этом не наблюдается увеличения селезенки или печени. Стул и моча окрашиваются также в оранжевый цвет.

Если у ребенка сохраняется желтушное окрашивание кожи и необычное поведение: вялость, сонливость, отказ от груди, плохая прибавка в весе, родители должны обратиться к участковому врачу-педиатру.

Длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у новорожденного требует обязательного обследования.

Оно непременно должно состоять из общего анализа крови, определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови, показателей функции печени, общего анализа крови, пробы на гемолиз (проба Кумбса), ультразвукового исследования органов брюшной полости, а при необходимости – и консультации специалистов для уточнения диагноза и своевременного проведения лечения.

При затяжной конъюгационной желтухе следует тщательно обследовать ребенка. Причинами возникновения могут быть как неправильное вскармливание, так и инфекция.

Неонатальная форма – один из видов конъюгационной патологии. В большинстве своем – это физиологическое проявление, но бывают и патологические случаи. Существуют различные причины возникновения этого состояния:

Как правило, физиологическая неонатальная желтуха у ребенка проходит сама собой на третьей неделе жизни новорожденного. Если речь идет о патологической затяжной неонатальной желтухе, то клиническая картина будет выглядеть несколько иначе:

  • Появляется уже в первые сутки жизни малыша и длится более 3 недель.
  • В крови очень высок уровень билирубина.
  • Нередко увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет.
  • Иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния.

Клинические проявления затяжной желтухи:

  • Потеря массы тела и прибавка за месяц менее 500 г.
  • Необычно «большой живот».
  • Частые обильные срыгивания, которые появились на 3-4 неделе, особенно сопровождающиеся потерей массы тела.
  • Необычный цвет кожи или ее оттенка на фоне желтухи.
  • Изменение сознания ребенка, наступившеи остро или нарастающеи: сонливость, вялость ребенка.
  • Недоношенность или незрелость.
  • Появление желтухи у ребенка на искусственном вскармливании.
  • Появление желтухи после нескольких недель ее отсутствия.
  • Преобладание в биохимическом анализе крови прямой фракции билирубина или равное соотношение прямой и непрямой фракции.
  • Любые заболевания, которые выявлены во время обследования.
  • Анемия, тем более с высоким уровнем ретикулоцитов.

Чтобы понять, какое назначить лечение неонатальной желтухи затяжного течения, необходимо провести целый ряд исследований, для выяснения причины появления болезни.

Назначается общий анализ крови и мочи, рентген органов брюшной полости, консультация хирурга и гастроэнтеролога, анализ крови на гормоны, а также серологические методы диагностики.

Только после получения результатов педиатр может выписать соответствующую терапию.

Как ни странно, но в силу естественности своего явления физиологическая желтуха у новорожденных никакие последствия не вызывает. Она проходит через некоторое время без каких-либо изменений в организме. Но в отдельных случаях имеют место и негативные явления. Патологическая затяжная желтуха у новорожденных может вызывать даже такие серьезные осложнения:

  1. Токсическое отравление головного мозга и НС.
  2. Возникновение ядерного состояния болезни.
  3. Непроизвольные сокращения мышц (на поздних стадиях).

Все эти последствия зависят в первую очередь от причины возникновения затяжной желтухи, правильности установленного диагноза, лечения и того, вовремя ли была диагностирована патология. Не упустите время!

Младенцы с затянувшейся желтухой могут обследоваться амбулаторно и стационарно. Госпитализировать таких детей следует в педиатрическое отделение. Обязательное стационарное обследование (круглосуточное) требуют только дети со значительным дефицитом массы тела, с выраженной желтухой (по данным анализа крови высокий уровень билирубина) и выявленными заболеваниями.

Если у ребенка имеет место недостаточная прибавка массы тела, то первое, что нужно сделать, – улучшить питание. Чаще всего после достижения оптимальных прибавок желтуха самостоятельно проходит, если она не связана с каким-либо заболеванием.

Положительные прибавки массы тела могут быть достигнуты за счет коррекции организации грудного вскармливания (более частые кормления, правильное прикладывание и т. д.). Если этого не удается сделать, то необходим докорм ребенка сцеженным грудным молоком или адаптированными смесями.

Если недостаточные прибавки связаны с каким-то заболеванием, то на фоне коррекции питания следует проводить лечение последнего.

Методы лечения затяжных желтух разнообразны: используются как обычные материнские хитрости (бутылочка со сладкой водой), так и назначенные врачом процедуры. Самое важное – это грудное вскармливание не реже 8-10 раз в день. Это способствует очищению пищеварительной системы от излишнего билирубина естественным путем.

А кормление грудью в первые часы жизни ребенка вообще служат профилактикой возникновения данного недуга. Ведь молозиво помогает вывести первые природные выделения. И совсем не обязательно переезжать в больничную палату для фототерапии, можно использовать фотооптическое билирубиновое одеяло дома.

Самое главное – не впадать в панику и не нервничать, ведь настроение родителей передается ребенку.

Статья прочитана 7 436 раз(a).

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Малыши часто заражаются острицами, поэтому важно знать, как справиться с подобным недугом.Энтеробиоз у маленьких детей – это заболевание, при котором происходит попадание …

Иногда случается, что груднички выглядят худыми. Это может быть связано с гипотрофией.Гипотрофия у детей до одного года – расстройство питания ребенка раннего возраста, …

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостаточностью фосфорно-кальциевого обмена, приводящее к нарушению костеобразования, функций нервной системы …

Малыши язвенным колитом заболевают достаточно редко (15 человек из 100), но в последние годы такие случаи участились. При этом в половине из них болезнь имеет хроническую …

Фурункулом называют гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Поэтому и появляются они только на тех участках тела, где имеется рост волос, чаще …

Угри – болезнь кожи, которая наблюдается чаще всего у подростков, т. е. в пубертатном периоде. Возникают они в результате воспаления сальной железы и закупорки ее протоков. …

Каждая любящая и внимательная мама всегда замечает даже самые незначительные изменения в организме своего чада. Что уж говорить об изменении окраса кожного покрова …

Одним из самых страшных заболеваний у детей является энцефалопатия. Это слово используется в медицине, чтобы обозначить перечень невоспалительных процессов в мозге …

Среди всех существующих проявлений аллергического характера, свойственных грудным детям, атопический дерматит является одним из самых серьезных заболеваний. Раньше …

Практически всем родителям знакома ситуация, когда здоровый младенец неожиданно начинает безудержно рыдать, прижимая ножки к животу. Сам же живот напрягается и вздувается. …

Группа заболеваний, именуемая респираторными, включает в себя все болезни, связанные с нарушениями дыхания (на латинском языке это слово звучит как respiratio, отсюда и пошло …

Кишечные колиты и энтероколиты у детей могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Классификация этих воспалительных патологий проводится по этиологии, …

Причины развития пиелонефрита у детей могут быть различными. В раннем возрасте он может развиться как самостоятельное заболевание, а также после перенесенных заболеваний …

Дифтерия, кодирующаяся в МКБ-10 как А36, считается преимущественно детской инфекцией, которой в наши дни медики могут противопоставить самые современные профилактические …

Семьям, воспитывающим ребенка с ДЦП, приходится очень нелегко. Для многих малышей диагноз детский церебральный паралич звучит как приговор, ведь зачастую от таких детей …

В современном мире повсеместных аллергенов и бесконтрольного применения средств стимулирования иммунитета развиваются специфические патологии аутоиммунного генеза. …

Как и множество болезней, сахарный диабет имеет психологические причины, причем психосоматика этого заболевания изучена достаточно хорошо. Постоянные конфликтные …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=7559

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.